Barndomsastma

Hos børn med astma bliver lungerne og luftvejene let betændt, når de udsættes for visse udløsende faktorer. Sådanne udløsende faktorer omfatter indånding af pollen eller at få en forkølelse eller anden luftvejsinfektion. Børneastma kan forårsage irriterende daglige symptomer, der påvirker leg, sport, skole og søvn. Hos nogle børn kan ubehandlet astma forårsage farlige astmaanfald.

Børneastma er ikke en anden sygdom end astma hos voksne, men børn står over for unikke udfordringer. Tilstanden er en førende årsag til besøg på skadestuen, indlæggelser og udeblivelser fra skolen.

Desværre kan børneastma ikke helbredes, og symptomerne kan fortsætte ind i voksenalderen. Men med den rette behandling kan du og dit barn holde symptomerne under kontrol og forhindre skader på de voksende lunger.

Almindelige symptomer på astma hos børn inkluderer:

• En fløjtende eller hvæsende lyd ved udånding.
• Åndenød.
• Trykken eller trængsel i brystet.
• Hyppig hoste, der forværres, når dit barn:
  • Har en virusinfektion.
  • Sover.
  • Træner.
  • Er i kold luft.

Astma hos børn kan også forårsage:

• Søvnbesvær på grund af åndenød, hoste eller hvæsende vejrtrækning.
• Anfald af hoste eller hvæsende vejrtrækning, der forværres af forkølelse eller influenza.
• Forsinket bedring eller bronkitis efter en luftvejsinfektion.
• Åndedrætsbesvær, der hæmmer leg eller motion.
• Træthed, som kan skyldes dårlig søvn.

Astmasymptomer varierer fra barn til barn og kan blive værre eller bedre over tid. Dit barn kan kun have ét symptom, såsom en vedvarende hoste eller trykken i brystet.

Det kan være svært at afgøre, om dit barns symptomer skyldes astma. Hvæsende vejrtrækning og andre astmalignende symptomer kan skyldes smitsom bronkitis eller et andet respiratorisk problem.

Tag dit barn med til en sundhedsperson, hvis du har mistanke om, at dit barn har astma. Tidlig behandling vil hjælpe med at kontrollere symptomerne og muligvis forhindre astmaanfald.

Lav en aftale med dit barns læge, hvis du bemærker:

• Hoste, der er konstant, intermitterende eller synes at være forbundet med fysisk aktivitet.
• Hvæsen eller fløjtende lyde, når dit barn ånder ud.
• Åndenød eller hurtig vejrtrækning.
• Klager over trykken for brystet.
• Gentagne episoder med mistænkt bronkitis eller lungebetændelse.

Børn, der har astma, kan sige ting som: "Mit bryst føles mærkeligt" eller "Jeg hoster altid." Lyt efter hoste hos børn, som måske ikke vækker dem, når de sover. Gråd, latter, råben eller stærke følelsesmæssige reaktioner og stress kan også udløse hoste eller hvæsen.

Hvis dit barn får diagnosen astma, kan udarbejdelsen af en astmaplan hjælpe dig og andre omsorgspersoner med at overvåge symptomerne og vide, hvad du skal gøre, hvis et astmaanfald opstår.

Årsagerne til børneastma er ikke fuldt ud forstået. Nogle faktorer, der menes at være involveret, omfatter at have:

• En tendens til at udvikle allergier, der går i familien.
• Forældre med astma.
• Nogle typer luftvejsinfektioner i en meget ung alder.
• Eksponering for miljøfaktorer, såsom cigaretrøg eller anden luftforurening.

Øget følsomhed i immunsystemet får lungerne og luftvejene til at hæve og producere slim, når de udsættes for visse udløsere. Reaktionen på en udløser kan være forsinket, hvilket gør det sværere at identificere udløseren. Udløsere varierer fra barn til barn og kan omfatte:

• Virusinfektioner såsom forkølelse.
• Eksponering for luftforurenende stoffer, såsom tobaksrøg.
• Allergier over for støvmider, kæledyrsallergener, pollen eller skimmelsvamp.
• Fysisk aktivitet.
• Vejrsvingninger eller kold luft.

Nogle gange opstår astmasymptomer uden nogen åbenlyse udløsere.

Faktorer, der kan øge din childs risiko for at udvikle astma, omfatter:

• Eksponering for tobaksrøg, inklusive før fødslen.
• Tidligere allergiske reaktioner, inklusive hudreaktioner, fødevareallergier eller høfeber, også kaldet allergisk rhinitis.
• En familiehistorie med astma eller allergier.
• At bo i et område med høj forurening.
• Fedme.
• Luftvejssygdomme, såsom kronisk løbende eller tilstoppet næse, betændte bihuler eller lungebetændelse.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
• At være mand.
• At være sort eller puertoricansk.

Astma kan forårsage en række komplikationer, herunder:

• Alvorlige astmaanfald, der kræver akut behandling eller indlæggelse.
• Permanent nedsat lungefunktion.
• Skolefravær eller forsinkelse i skolearbejdet.
• Dårlig søvn og træthed.
• Symptomer, der forstyrrer leg, sport eller andre aktiviteter.

Omhyggelig planlægning og undgåelse af astma-triggere er den bedste måde at forebygge astmaanfald på.

• Begræns eksponering for astma-triggere. Hjælp dit barn med at undgå de allergener og irritanter, der udløser astmasymptomer.
• Tillad ikke rygning omkring dit barn. Eksponering for tobaksrøg i spædbarnsalderen er en stærk risikofaktor for børneastma, samt en almindelig udløser af astmaanfald.
• Opfordr dit barn til at være aktiv. Så længe dit barns astma er velkontrolleret, kan regelmæssig fysisk aktivitet hjælpe lungerne med at arbejde mere effektivt.
• Kontakt dit barns sundhedspersonale, når det er nødvendigt. Tjek regelmæssigt ind. Ignorer ikke tegn på, at dit barns astma måske ikke er under kontrol, såsom at skulle bruge en hurtig-hjælps-inhalator for ofte. Astma ændrer sig over tid. At konsultere dit barns læge kan hjælpe dig med at foretage nødvendige behandlingsjusteringer for at kontrollere symptomerne.
• Hjælp dit barn med at opretholde en sund vægt. At være overvægtig kan forværre astmasymptomer, og det sætter dit barn i risiko for andre sundhedsproblemer.
• Hold halsbrand under kontrol. Syreopstød eller svær halsbrand kan forværre dit barns astmasymptomer. For at kontrollere syreopstød kan dit barn have brug for receptpligtig medicin eller medicin, du kan købe i håndkøb.

Astma kan være svær at diagnosticere. Din børns sundhedspersonale overvejer symptomerne og deres hyppighed samt dit barns sygehistorie. Dit barn kan have brug for tests for at udelukke andre tilstande og identificere den mest sandsynlige årsag til symptomerne.

En række barndomssygdomme kan have symptomer, der ligner dem, der er forårsaget af astma. For yderligere at komplicere diagnosen forekommer disse tilstande også almindeligt sammen med astma. Så din børns læge skal afgøre, om dit barns symptomer skyldes astma, en anden tilstand end astma eller både astma og en anden tilstand.

Tilstande, der kan forårsage astmalignende symptomer, omfatter:

• Rhinitis.
• Sinusitis.
• Syre reflux eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
• Luftvejsproblemer.
• Dysfunktionel vejrtrækning.
• Infektioner i luftvejene såsom bronchiolitis og respiratorisk syncytial virus (RSV).

Dit barn kan have brug for følgende tests:

• Lungefunktionstest, også kaldet spirometri. Sundhedspersonale diagnosticerer astma hos børn med de samme tests, der bruges til at identificere sygdommen hos voksne. Spirometri måler, hvor meget luft dit barn kan udånde og hvor hurtigt. Dit barn kan have lungefunktionstest i hvile, efter træning og efter at have taget astmamedicin.

En anden lungefunktionstest er bronkoprovokation. Ved hjælp af spirometri måler denne test, hvordan lungerne reagerer på visse provokationer, såsom motion eller eksponering for kold luft.

Disse astmatests er dog ikke nøjagtige før 5 års alderen. For yngre børn vil din læge stole på oplysninger, du og dit barn giver om symptomer. Nogle gange kan en diagnose ikke stilles før senere, efter måneder eller endda år med observation af symptomer.

Hvis dit barn ser ud til at have astma, der udløses af allergier, kan sundhedspersonalet anbefale allergihudtest. Under en hudtest prikkes huden med ekstrakter af almindelige allergifremkaldende stoffer, såsom dyrehår, skimmel eller støvmider, og observeres for tegn på en allergisk reaktion.

• Lungefunktionstest, også kaldet spirometri. Sundhedspersonale diagnosticerer astma hos børn med de samme tests, der bruges til at identificere sygdommen hos voksne. Spirometri måler, hvor meget luft dit barn kan udånde og hvor hurtigt. Dit barn kan have lungefunktionstest i hvile, efter træning og efter at have taget astmamedicin.

  En anden lungefunktionstest er bronkoprovokation. Ved hjælp af spirometri måler denne test, hvordan lungerne reagerer på visse provokationer, såsom motion eller eksponering for kold luft.

• Test af udåndet nitrogenoxid. Hvis diagnosen astma er usikker efter lungefunktionstest, kan din sundhedspersonale anbefale at måle niveauet af nitrogenoxid i en udåndet prøve af dit barns ånde. Nitrogenoxidtest kan også hjælpe med at afgøre, om steroidmedicin kan være nyttig for dit barns astma.

Indledende behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​dit barns astma. Målet med astmabehandling er at holde symptomerne under kontrol, hvilket betyder, at dit barn har:

• Minimalt eller ingen symptomer.
• Få eller ingen astmaanfald.
• Ingen begrænsninger i fysiske aktiviteter eller motion.
• Minimal brug af hurtigtvirkende inhalatorer, såsom albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, andre). Disse kaldes også redningsinhalatorer.
• Få eller ingen bivirkninger fra medicin.

Behandling af astma involverer både forebyggelse af symptomer og behandling af et astmaanfald i gang. Den rigtige medicin til dit barn afhænger af et par ting, herunder:

• Alder.
• Symptomer.
• Astma triggere.
• Hvad der ser ud til at virke bedst til at holde dit barns astma under kontrol.

For børn under 3 år, der har milde symptomer på astma, kan din læge bruge en afventende tilgang. Dette skyldes, at de langsigtede virkninger af astmamedicin hos spædbørn og små børn ikke er klare.

Hvis et spædbarn eller en toddler imidlertid har hyppige eller alvorlige hvæsende episoder, kan en sundhedsperson ordinere en medicin for at se, om den forbedrer symptomerne.

Forebyggende medicin til langtidskontrol reducerer inflammationen i dit barns luftveje, der fører til symptomer. I de fleste tilfælde skal disse lægemidler tages dagligt.

Typer af langtidskontrolmedicin omfatter:

• Inhalerede kortikosteroider. Disse lægemidler omfatter fluticason (Flovent Diskus), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex HFA), ciclesonid (Alvesco), beclomethason (Qvar Redihaler) og andre. Dit barn skal muligvis bruge disse lægemidler i flere dage til uger, før de får den fulde fordel.

Langvarig brug af disse lægemidler har været forbundet med en let forsinket vækst hos børn, men effekten er minimal. I de fleste tilfælde opvejer fordelene ved god astmakontrol risikoen for mulige bivirkninger.

• Kombinationsinhalatorer. Disse lægemidler indeholder en inhaleret kortikosteroid plus en langtidsvirkende beta-agonist (LABA). De omfatter fluticason og salmeterol (Advair Diskus), budesonid og formoterol (Symbicort), fluticason og vilanterol (Breo Ellipta) og mometason og formoterol (Dulera).

I nogle situationer har langtidsvirkende beta-agonister været forbundet med alvorlige astmaanfald. Af denne grund bør langtidsvirkende beta-agonist (LABA) medicin altid gives til et barn med en inhalator, der også indeholder en kortikosteroid. Disse kombinationsinhalatorer bør kun bruges til astma, der ikke er velkontrolleret af andre lægemidler.

• Leukotrienmodificerere. Disse orale lægemidler omfatter montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo). De hjælper med at forhindre astmasymptomer i op til 24 timer.
• Teofyllin (Theo-24). Dette er en daglig pille, der hjælper med at holde luftvejene åbne. Teofyllin slapper af musklerne omkring luftvejene for at gøre det lettere at trække vejret. Det bruges mest sammen med inhalerede steroider. Børn, der tager denne medicin, skal have deres blod kontrolleret regelmæssigt.
• Immunmodulerende midler. Mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent) og benralizumab (Fasenra) kan være passende for børn over 12 år, der har svær eosinofil astma. Omalizumab (Xolair) kan overvejes til børn på 6 år eller ældre, der har moderat til svær allergisk astma.

Hurtigtvirkende lægemidler åbner hurtigt hævede luftveje. Også kaldet redningsmedicin, bruges hurtigtvirkende lægemidler efter behov for hurtig, kortvarig symptom lindring under et astmaanfald - eller før motion, hvis dit barns sundhedspersonale anbefaler det.

Typer af hurtigtvirkende lægemidler omfatter:

• Korttidsvirkende beta-agonister. Disse inhalerede bronkodilatorlægemidler kan hurtigt lindre symptomer under et astmaanfald. De omfatter albuterol og levalbuterol (Xopenex HFA). Disse lægemidler virker inden for få minutter, og effekterne varer i flere timer.
• Orale og intravenøse kortikosteroider. Disse lægemidler lindrer luftvejsbetændelse forårsaget af svær astma. Eksempler omfatter prednison og methylprednisolon. De kan forårsage alvorlige bivirkninger ved langvarig brug, så de bruges kun til at behandle svære astmasymptomer på kort sigt.

Hvis dit barns astma udløses eller forværres af allergier, kan dit barn også have gavn af allergibehandling, såsom følgende:

• Omalizumab. Denne medicin er til personer, der har allergier og svær astma. Den reducerer immunsystemets reaktion på allergifremkaldende stoffer, såsom pollen, støvmider og kæledyrsallergener. Omalizumab gives ved injektion hver 2. til 4. uge.
• Allergi medicin. Disse omfatter orale og næsespray antihistaminer og dekongestiver samt kortikosteroid, cromolyn og ipratropium næsesprayer.
• Allergi skud, også kaldet immunterapi. Immunterapi injektioner gives generelt én gang om ugen i et par måneder, derefter én gang om måneden i en periode på 3 til 5 år. Over tid reducerer de gradvist dit barns immunsystems reaktion på specifikke allergener.

Langtids astmakontrolmedicin såsom inhalerede kortikosteroider er hjørnestenen i astmabehandling. Disse lægemidler holder astma under kontrol og gør det mindre sandsynligt, at dit barn får et astmaanfald.

Hvis dit barn får et astmaanfald, kan en hurtigtvirkende, også kaldet rednings-, inhalator lindre symptomerne med det samme. Men hvis langtidskontrolmedicin virker korrekt, bør dit barn ikke behøve at bruge en hurtigtvirkende inhalator særlig ofte.

Før en journal over, hvor mange pust dit barn bruger hver uge. Hvis dit barn ofte skal bruge en hurtigtvirkende inhalator, skal du kontakte en sundhedsperson. Du skal sandsynligvis justere dit barns langtidskontrolmedicin.

Inhalerede kort- og langtidskontrolmedicin bruges ved at inhalere en målt dosis medicin.

Samarbejd med dit barns sundhedspersonale for at oprette en skriftlig astmahandlingsplan. Dette kan være en vigtig del af behandlingen, især hvis dit barn har svær astma. En astmahandlingsplan kan hjælpe dig og dit barn:

• At genkende, hvornår du skal justere langtidskontrolmedicin.
• At bestemme, hvor godt behandlingen virker.
• At identificere tegnene på et astmaanfald og vide, hvad du skal gøre, når et opstår.
• At vide, hvornår du skal ringe til en sundhedsperson eller søge akut hjælp.

Børn, der har tilstrækkelig koordination og forståelse, kan bruge en håndholdt enhed til at måle, hvor godt de kan trække vejret. Denne enhed kaldes en peak flow meter. En skriftlig astmahandlingsplan kan hjælpe dig og dit barn med at huske, hvad du skal gøre, når peak flow målinger når et bestemt niveau.

Handlingsplanen kan bruge peak flow målinger og symptomer til at kategorisere dit barns astma i zoner, såsom en grøn zone, en gul zone og en rød zone. Disse zoner svarer til velkontrollerede symptomer, delvist kontrollerede symptomer og dårligt kontrollerede symptomer. Dette gør det lettere at spore dit barns astma.

Dit barns symptomer og triggere vil sandsynligvis ændre sig over tid. Observer symptomer og samarbejd med dit barns sundhedspersonale for at justere medicin efter behov.

Hvis dit barns symptomer er helt under kontrol i en periode, kan dit barns læge anbefale at sænke doser eller stoppe astmamedicin. Dette kaldes trinvis nedtrapning af behandling. Hvis dit barns astma ikke er så velkontrolleret, kan lægen ønske at øge, ændre eller tilføje medicin. Dette kaldes trinvis optrapning af behandling.

• Ældre børn og teenagere kan bruge en lille, håndholdt enhed kaldet en tryk-målt dosis inhalator eller en inhalator, der frigiver et fint pulver.
• Spædbørn og småbørn skal bruge en ansigtsmaske fastgjort til en målt dosis inhalator eller en forstøver for at få den korrekte mængde medicin.
• Babyer skal bruge en enhed, der omdanner flydende medicin til fine dråber, kaldet en forstøver. Din baby bærer en ansigtsmaske og trækker vejret regelmæssigt, mens forstøveren leverer den korrekte dosis medicin.