Cholangiocarcinoma (Galdevejscancer)

Galdeblæren indeholder en gulgrøn væske, der produceres af leveren, kaldet galde. Galde flyder fra leveren til galdeblæren. Den bliver i galdeblæren, indtil den er nødvendig for at hjælpe med at fordøje mad. Under spisning frigiver galdeblæren galde til galdegangen. Gangen fører galdene til den øverste del af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen, for at hjælpe med at nedbryde fedt i maden.

Kolangiokarcinom er en type kræft, der dannes i de slanke rør (galdegangene), der fører fordøjelsesvæsken galde. Galdegangene forbinder leveren med galdeblæren og tyndtarmen.

Kolangiokarcinom, også kendt som galdegangs kræft, forekommer mest hos personer over 50 år, selvom det kan forekomme i enhver alder.

Læger inddeler kolangiokarcinom i forskellige typer baseret på, hvor kræften forekommer i galdegangene:

• Intrahepatisk kolangiokarcinom forekommer i de dele af galdegangene inde i leveren og klassificeres undertiden som en type leverkræft.
• Hilær kolangiokarcinom forekommer i galdegangene lige uden for leveren. Denne type kaldes også perihilær kolangiokarcinom.
• Distal kolangiokarcinom forekommer i den del af galdegangen, der ligger tættest på tyndtarmen. Denne type kaldes også ekstrahepatisk kolangiokarcinom.

Kolangiokarcinom diagnosticeres ofte, når det er fremskredent, hvilket gør en vellykket behandling vanskelig at opnå.

Tegn og symptomer på cholangiocarcinom omfatter:

• Gulsot (gulning af hud og det hvide i øjnene)
• Kraftig kløe i huden
• Lyse afføring
• Træthed
• Smerter i højre side af maven, lige under ribbenene
• Vægttab uden at forsøge at tabe sig
• Feber
• Natsved
• Mørk urin

Kontakt din læge, hvis du har vedvarende træthed, mavesmerter, gulsot eller andre tegn og symptomer, der generer dig. Han eller hun kan henvise dig til en specialist i fordøjelsessygdomme (gastroenterolog). Tilmeld dig gratis og modtag en dybdegående guide til at håndtere kræft, plus nyttig information om, hvordan du får en second opinion. Du kan til enhver tid afmelde dig. Din dybdegående guide til håndtering af kræft vil være i din indbakke om kort tid. Du vil også

Kolangiokarcinom opstår, når celler i galdegangene udvikler ændringer i deres DNA. En celles DNA indeholder instruktionerne, der fortæller en celle, hvad den skal gøre. Ændringerne fortæller cellerne at formere sig ukontrolleret og danne en cellemasse (tumor), der kan invadere og ødelægge sundt kropsvæv. Det er ikke klart, hvad der forårsager de ændringer, der fører til kolangiokarcinom.

Faktorer, der kan øge din risiko for cholangiocarcinom, omfatter:

• Primær skleroserende cholangitis. Denne sygdom forårsager hærdning og arvæv i galdegangene.
• Kronisk leversygdom. Arvæv i leveren forårsaget af en historie med kronisk leversygdom øger risikoen for cholangiocarcinom.
• Medfødte galdegangsproblemer. Personer født med en choledochal cyste, der forårsager udvidede og uregelmæssige galdegang, har en øget risiko for cholangiocarcinom.
• En leverparasit. I områder i Sydøstasien er cholangiocarcinom forbundet med leverfluk infektion, som kan opstå ved at spise rå eller utilstrækkeligt tilberedt fisk.
• Højere alder. Cholangiocarcinom forekommer oftest hos voksne over 50 år.
• Rygning. Rygning er forbundet med en øget risiko for cholangiocarcinom.
• Diabetes. Personer med type 1 eller type 2 diabetes kan have en øget risiko for cholangiocarcinom.
• Visse arvelige tilstande. Nogle DNA-ændringer, der videregives fra forældre til børn, forårsager tilstande, der øger risikoen for cholangiocarcinom. Eksempler på disse tilstande omfatter cystisk fibrose og Lynch syndrom.

For at reducere din risiko for cholangiocarcinom, kan du:

• Stoppe med at ryge. Rygning er forbundet med en øget risiko for cholangiocarcinom. Hvis du ryger, skal du stoppe. Hvis du har forsøgt at stoppe tidligere og ikke har haft succes, skal du tale med din læge om strategier, der kan hjælpe dig med at stoppe.
• Reducere din risiko for leversygdom. Kronisk leversygdom er forbundet med en øget risiko for cholangiocarcinom. Nogle årsager til leversygdom kan ikke forebygges, men andre kan. Gør, hvad du kan for at passe på din lever. For eksempel, for at reducere din risiko for leverbetændelse (cirrose), skal du drikke alkohol med måde, hvis du vælger at drikke. For raske voksne betyder det op til én drink om dagen for kvinder og op til to drinks om dagen for mænd. Vedligehold en sund vægt. Når du arbejder med kemikalier, skal du følge sikkerhedsinstruktionerne. Reducere din risiko for leversygdom. Kronisk leversygdom er forbundet med en øget risiko for cholangiocarcinom. Nogle årsager til leversygdom kan ikke forebygges, men andre kan. Gør, hvad du kan for at passe på din lever. For eksempel, for at reducere din risiko for leverbetændelse (cirrose), skal du drikke alkohol med måde, hvis du vælger at drikke. For raske voksne betyder det op til én drink om dagen for kvinder og op til to drinks om dagen for mænd. Vedligehold en sund vægt. Når du arbejder med kemikalier, skal du følge sikkerhedsinstruktionerne.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) bruger et farvestof til at fremhæve galdegangene på røntgenbilleder. Et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i enden, kaldet et endoskop, føres gennem halsen og ned i tyndtarmen. Farvestoffet føres ind i gangene gennem et lille hulrør, kaldet et kateter, der føres gennem endoskopet. Bittesmå instrumenter, der føres gennem kateteret, kan også bruges til at fjerne galde sten.

Under en endoskopisk ultralyd fører din læge et langt, fleksibelt rør (endoskop) ned i din hals og ind i din mave. En ultralyd enhed i enden af røret udsender lydbølger, der genererer billeder af nærliggende væv.

Hvis din læge mistænker cholangiocarcinom, kan han eller hun bede dig om at gennemgå en eller flere af følgende tests:

• Leverfunktionsprøver. Blodprøver til at måle din leverfunktion kan give din læge spor om, hvad der forårsager dine tegn og symptomer.
• En test til at undersøge din galdegang med et lille kamera. Under endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) føres et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lille kamera ned i din hals og gennem din fordøjelseskanal til din tyndtarmen. Kameraet bruges til at undersøge området, hvor dine galdegangene forbinder sig til din tyndtarmen. Din læge kan også bruge denne procedure til at injicere farvestof i galdegangene for at hjælpe dem med at vise sig bedre på billeddiagnostiske undersøgelser.
• Billeddiagnostiske undersøgelser. Billeddiagnostiske undersøgelser kan hjælpe din læge med at se dine indre organer og lede efter tegn på cholangiocarcinom. Teknikker, der bruges til at diagnosticere galdegangskræft, omfatter ultralyd, computertomografi (CT)-scanninger og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kombineret med magnetisk resonans kolangiopancreatografi (MRCP). MRCP bruges i stigende grad som et ikke-invasivt alternativ til ERCP. Det tilbyder 3D-billeder uden behov for et farvestof til at forbedre billederne.
• En procedure til at fjerne en vævsprøve til test. En biopsi er en procedure til at fjerne en lille vævsprøve til undersøgelse under et mikroskop.

Hvis det mistænkelige område er placeret meget tæt på, hvor galdegangen slutter sig til tyndtarmen, kan din læge få en biopsiprøve under ERCP. Hvis det mistænkelige område er inde i eller nær leveren, kan din læge få en vævsprøve ved at indsætte en lang nål gennem din hud til det berørte område (finnålsaspiration). Han eller hun kan bruge en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom en endoskopisk ultralyd eller CT-scanning, til at guide nålen til det præcise område.

Hvordan din læge indsamler en biopsiprøve kan påvirke, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige for dig senere. For eksempel, hvis din galdegangskræft biopteres ved finnålsaspiration, bliver du uegnet til levertransplantation. Tøv ikke med at spørge om din læges erfaring med at diagnosticere cholangiocarcinom. Hvis du har nogen tvivl, skal du få en second opinion.

Tumor markør test. Kontrol af niveauet af kulhydratantigen (CA) 19-9 i dit blod kan give din læge yderligere spor om din diagnose. CA 19-9 er et protein, der overproduceres af galdegangskræftceller.

Et højt niveau af CA 19-9 i dit blod betyder dog ikke, at du har galdegangskræft. Dette resultat kan også forekomme ved andre galdegangssygdomme, såsom galdegangsinflammation og -obstruktion.

En procedure til at fjerne en vævsprøve til test. En biopsi er en procedure til at fjerne en lille vævsprøve til undersøgelse under et mikroskop.

Hvis det mistænkelige område er placeret meget tæt på, hvor galdegangen slutter sig til tyndtarmen, kan din læge få en biopsiprøve under ERCP. Hvis det mistænkelige område er inde i eller nær leveren, kan din læge få en vævsprøve ved at indsætte en lang nål gennem din hud til det berørte område (finnålsaspiration). Han eller hun kan bruge en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom en endoskopisk ultralyd eller CT-scanning, til at guide nålen til det præcise område.

Hvordan din læge indsamler en biopsiprøve kan påvirke, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige for dig senere. For eksempel, hvis din galdegangskræft biopteres ved finnålsaspiration, bliver du uegnet til levertransplantation. Tøv ikke med at spørge om din læges erfaring med at diagnosticere cholangiocarcinom. Hvis du har nogen tvivl, skal du få en second opinion.

Hvis din læge bekræfter en diagnose af cholangiocarcinom, forsøger han eller hun at bestemme omfanget (stadiet) af kræften. Ofte involverer dette yderligere billeddiagnostiske undersøgelser. Din kræfts stadium hjælper med at bestemme din prognose og dine behandlingsmuligheder.

Behandlinger for cholangiocarcinom (galdevejscancer) kan omfatte:

• Kirurgi. Når det er muligt, forsøger kirurger at fjerne så meget af kræften som muligt. For meget små galdevejscancere indebærer dette at fjerne en del af galdegangen og sammenføje de afskårne ender. For mere avancerede galdevejscancere kan nærliggende levervæv, bugspytkirtelvæv eller lymfeknuder også fjernes.
• Levertransplantation. Kirurgi for at fjerne din lever og erstatte den med en fra en donor (levertransplantation) kan være en mulighed i visse situationer for personer med hilær cholangiocarcinom. For mange kan en levertransplantation være en kur mod hilær cholangiocarcinom, men der er en risiko for, at kræften vil vende tilbage efter en levertransplantation.
• Kemoterapi. Kemoterapi bruger lægemidler til at dræbe kræftceller. Kemoterapi kan bruges før en levertransplantation. Det kan også være en mulighed for personer med avanceret cholangiocarcinom for at hjælpe med at bremse sygdommen og lindre tegn og symptomer. Kemoterapilægemidler kan infunderes i en vene, så de rejser gennem hele kroppen. Eller lægemidlerne kan administreres på en måde, så de leveres direkte til kræftcellerne.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruger højenergibjælker fra kilder som røntgenstråler og protoner til at dræbe kræftceller. Strålebehandling kan involvere en maskine, der retter strålebjælker mod din krop (ekstern strålebehandling). Eller det kan involvere at placere radioaktivt materiale inde i din krop nær stedet for din kræft (brachyterapi).
• Målrettet lægemiddelterapi. Målrettet lægemiddelbehandling fokuserer på specifikke abnormiteter, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettet lægemiddelbehandling få kræftceller til at dø. Din læge kan teste dine kræftceller for at se, om målrettet terapi kan være effektiv mod din cholangiocarcinom.
• Immunoterapi. Immunoterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der hjælper dem med at skjule sig for immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved at forstyrre den proces. For cholangiocarcinom kan immunoterapi være en mulighed for avanceret kræft, når andre behandlinger ikke har hjulpet.
• Opvarmning af kræftceller. Radiofrekvensablation bruger elektrisk strøm til at opvarme og ødelægge kræftceller. Ved hjælp af en billeddiagnostisk test som vejledning, såsom ultralyd, indsætter lægen en eller flere tynde nåle i små snit i din mave. Når nålene når kræften, opvarmes de med en elektrisk strøm, der ødelægger kræftcellerne.
• Fotodynamisk terapi. I fotodynamisk terapi injiceres et lysfølsomt kemikalie i en vene og akkumuleres i de hurtigtvoksende kræftceller. Laserlys rettet mod kræften forårsager en kemisk reaktion i kræftcellerne, der dræber dem. Du skal typisk have flere behandlinger. Fotodynamisk terapi kan hjælpe med at lindre dine tegn og symptomer, og det kan også bremse kræftvækst. Du skal undgå soleksponering efter behandlinger. Fordi cholangiocarcinom er en meget vanskelig type kræft at behandle, skal du ikke tøve med at spørge om din læges erfaring med at behandle tilstanden. Hvis du har nogen tvivl, skal du få en second opinion. Kliniske forsøg er undersøgelser for at teste nye behandlinger, såsom nye lægemidler og nye tilgange til kirurgi. Hvis den behandling, der undersøges, viser sig at være sikrere og mere effektiv end aktuelle behandlinger, kan den blive den nye standardbehandling. Kliniske forsøg kan ikke garantere en kur, og de kan have alvorlige eller uventede bivirkninger. På den anden side overvåges kræftkliniske forsøg nøje for at sikre, at de udføres så sikkert som muligt. De giver adgang til behandlinger, der ellers ikke ville være tilgængelige for dig. Tal med din læge om, hvilke kliniske forsøg der kan være passende for dig. Palliativ pleje er specialiseret lægehjælp, der fokuserer på at give lindring af smerter og andre symptomer på en alvorlig sygdom. Palliative plejespecialister arbejder sammen med dig, din familie og dine andre læger for at give et ekstra lag af støtte, der supplerer din løbende pleje. Palliativ pleje kan bruges, mens du gennemgår aggressive behandlinger, såsom kirurgi. Når palliativ pleje bruges sammen med andre passende behandlinger - selv kort efter din diagnose - kan personer med kræft føle sig bedre og kan leve længere. Palliativ pleje leveres af teams af læger, sygeplejersker og andre specialuddannede fagfolk. Disse teams sigter mod at forbedre livskvaliteten for personer med kræft og deres familier. Palliativ pleje er ikke det samme som hospice eller døendepleje. Tilmeld dig gratis og modtag en dybdegående guide til at håndtere kræft, plus nyttig information om, hvordan du får en second opinion. Du kan framelde dig via afmeldingslinket i e-mailen. Din dybdegående guide til at håndtere kræft vil være i din indbakke om kort tid. Du vil også At lære, at du har en livstruende sygdom, kan være ødelæggende. Du finder ikke nemme svar på, hvordan du håndterer cholangiocarcinom, men nogle af følgende forslag kan hjælpe:
• Lær, hvad du har brug for at vide om din kræft. Spørg din læge om din kræft, inklusive typen og stadiet af din kræft, dine behandlingsmuligheder og, hvis du vil, din prognose. Når du lærer mere om cholangiocarcinom, kan du blive mere sikker på at træffe behandlingsbeslutninger. Spørg om troværdige kilder til yderligere information.
• Hold venner og familie tæt. At holde dine nære relationer stærke vil hjælpe dig med at håndtere din kræft. Venner og familie kan give den praktiske støtte, du har brug for, såsom at hjælpe med at passe dit hjem, hvis du er på hospitalet. Og de kan tjene som følelsesmæssig støtte, når du føler dig overvældet.
• Find en at tale med. Selvom venner og familie kan være dine bedste allierede, har de i nogle tilfælde svært ved at håndtere chokket af din diagnose. I disse tilfælde kan det være nyttigt at tale med en rådgiver, medicinsk socialrådgiver eller en pastoral eller religiøs rådgiver. Spørg din læge om en henvisning.
• Kom i kontakt med andre kræftoverlevere. Du kan finde trøst i at tale med andre kræftoverlevere. Kontakt din lokale afdeling af Kræftens Bekæmpelse for at finde kræftstøttegrupper i dit område.
• Læg planer for det ukendte. At have en livstruende sygdom som kræft kræver, at du forbereder dig på muligheden for, at du kan dø. For nogle mennesker gør det at have en stærk tro eller en fornemmelse af noget større end dem selv det lettere at acceptere en livstruende sygdom. Spørg din læge om forhåndsinstruktioner og testamente for at hjælpe dig med at planlægge for pleje i livets afslutning, hvis du har brug for det. Læg planer for det ukendte. At have en livstruende sygdom som kræft kræver, at du forbereder dig på muligheden for, at du kan dø. For nogle mennesker gør det at have en stærk tro eller en fornemmelse af noget større end dem selv det lettere at acceptere en livstruende sygdom. Spørg din læge om forhåndsinstruktioner og testamente for at hjælpe dig med at planlægge for pleje i livets afslutning, hvis du har brug for det.