Kronisk Anstrengelsesrelateret Compartmentsyndrom

Kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom er en tilstand i muskler og nerver, der udløses af motion, og som forårsager smerte, hævelse og sommetider handicap i de berørte muskler i benene eller armene. Alle kan udvikle tilstanden, men den er mere almindelig hos unge voksne løbere og atleter, der deltager i aktiviteter med gentagne stød.

Kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom kan reagere på ikke-kirurgisk behandling og ændring af aktivitetsniveau. Hvis ikke-kirurgisk behandling ikke hjælper, kan din læge anbefale kirurgi. Kirurgi er vellykket for mange mennesker og kan give dig mulighed for at vende tilbage til din sport.

Dine lemmer har specifikke muskelområder (kompartmenter). Dit underben har for eksempel fire kompartmenter. Kronisk anstrengelsesrelateret kompartment syndrom opstår ofte i samme kompartment af en påvirket lem på begge sider af kroppen, sædvanligvis underbenet.

Tegn og symptomer kan omfatte:

• Smerter, brændende fornemmelse eller kramper i et kompartment af den påvirkede lem
• Stivhed i den påvirkede lem
• Følelsesløshed eller prikken i den påvirkede lem
• Svaghed i den påvirkede lem
• Foddrop, i svære tilfælde, hvis benene er påvirket
• Lejlighedsvis hævelse eller udposning som følge af en muskelbrok

Smerter forårsaget af kronisk anstrengelsesrelateret kompartment syndrom følger typisk dette mønster:

• Begynder konsekvent efter en bestemt tid, distance eller intensitet af anstrengelse, efter du begynder at træne den påvirkede lem
• Forværres gradvist under træning
• Bliver mindre intens eller stopper helt inden for 15 minutter efter aktiviteten er stoppet
• Over tid kan restitutionstiden efter træning øges

At holde en komplet pause fra træning eller kun udføre lav-impact aktiviteter kan lindre dine symptomer, men lindringen er normalt kun midlertidig. Når du for eksempel begynder at løbe igen, kommer de velkendte symptomer sædvanligvis tilbage.

Hvis du har tilbagevendende usædvanlig smerte, hævelse, svaghed, følelsesløshed eller ømhed under træning eller sportsaktiviteter, skal du tale med din læge.

Nogle gange forveksles kronisk anstrengelseskompartment syndrom med skinnebensbetændelse, en mere almindelig årsag til bensmerter hos unge, der udfører meget kraftig vægtbærende aktivitet, såsom løb. Hvis du tror, du har skinnebensbetændelse, og smerten ikke bliver bedre med egenomsorg, skal du tale med din læge.

Årsagen til kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom er ikke fuldt ud forstået. Når du træner, øges dine muskler i volumen. Hvis du har kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom, udvider vævet, der omslutter den berørte muskel (fascien), sig ikke sammen med muskelen, hvilket forårsager tryk og smerte i et kompartment af den berørte lem.

Visse faktorer øger din risiko for at udvikle kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom, herunder:

• Alder. Selvom personer i alle aldre kan udvikle kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom, er tilstanden mest almindelig hos mandlige og kvindelige atleter under 30 år.
• Type af motion. Gentagne påvirkninger – såsom løb – øger din risiko for at udvikle tilstanden.
• Overtræning. At træne for intensivt eller for ofte kan også øge din risiko for kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom.

Kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom er ikke en livstruende tilstand og forårsager normalt ikke varig skade, hvis du får passende behandling. Smerter, svaghed eller følelsesløshed i forbindelse med kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom kan dog forhindre dig i at fortsætte med at træne eller dyrke din sport på samme intensitetsniveau.

Andre øvelsesrelaterede problemer er mere almindelige end kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom, så din læge vil først forsøge at udelukke andre årsager — såsom skinnebensbetændelse eller stressfrakturer — før de går videre til mere specialiseret testning.

Resultaterne af fysiske undersøgelser for kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom er ofte normale. Din læge foretrækker måske at undersøge dig, efter du har trænet til det punkt, hvor du får symptomer. Din læge kan bemærke en muskelbulning, ømhed eller spænding i det berørte område.

Afbillelsesundersøgelser kan omfatte:

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En typisk MR-scanning af dine ben kan bruges til at evaluere strukturen af musklerne i kompartmenterne og udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.

En avanceret MR-scanning kan hjælpe med at vurdere væskevolumenet i kompartmenterne. Billeder tages i hvile, mens du bevæger din fod, indtil du føler symptomer, og efter træningen. Denne type MR-scanning har vist sig at være præcis til at detektere kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom og kan reducere behovet for invasiv kompartmenttryktestning.

Hvis resultaterne fra billeddannende undersøgelser ikke viser et stressfraktur eller en lignende årsag til smerte, kan din læge foreslå at måle trykket i dine muskelkompartmenter.

Denne test, ofte kaldet kompartmenttrykmåling, er guldstandarden for diagnosticering af kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom. Testen involverer indsættelse af en nål eller kateter i din muskel før og efter træning for at foretage målingerne.

Da det er invasivt og mildt smertefuldt, udføres kompartmenttrykmåling normalt ikke, medmindre din sygehistorie og andre tests stærkt tyder på, at du har denne tilstand.

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En typisk MR-scanning af dine ben kan bruges til at evaluere strukturen af musklerne i kompartmenterne og udelukke andre mulige årsager til dine symptomer.

  En avanceret MR-scanning kan hjælpe med at vurdere væskevolumenet i kompartmenterne. Billeder tages i hvile, mens du bevæger din fod, indtil du føler symptomer, og efter træningen. Denne type MR-scanning har vist sig at være præcis til at detektere kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom og kan reducere behovet for invasiv kompartmenttryktestning.

• Nær-infrarød spektroskopi (NIRS). Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en nyere teknik, der måler mængden af ilt i dit blod i det berørte væv. Testen udføres i hvile og efter fysisk aktivitet. Dette hjælper med at bestemme, om dit muskelkompartment har nedsat blodgennemstrømning.

Muligheder for at behandle kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom omfatter både ikke-kirurgiske og kirurgiske metoder. Ikke-kirurgiske foranstaltninger er dog typisk kun succesfulde, hvis du stopper eller i høj grad reducerer den aktivitet, der forårsagede tilstanden.

Din læge kan indledningsvis anbefale smertestillende medicin, fysioterapi, indlæg i sportsko (ortoser), massage eller en pause fra træning. At ændre, hvordan du lander på fødderne, når du jogger eller løber, kan også være nyttigt. Ikke-kirurgiske muligheder giver dog typisk ikke en varig fordel ved ægte kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom.

Injektioner af botulinumtoksin A (Botox) i benets muskler kan også hjælpe med at behandle kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom, men der er behov for mere forskning i denne behandlingsmulighed. Din læge kan bruge bedøvelsesinjektioner på forhånd for at hjælpe med at kortlægge det berørte område og bestemme, hvilken Botox-dosis der er nødvendig.

En kirurgisk procedure kaldet fasciotomi er den mest effektive behandling af kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom. Den indebærer at skære op i det ufleksible væv, der omslutter hvert af de berørte muskelcompartments. Dette lindrer trykket.

Nogle gange kan en fasciotomi udføres gennem små snit, hvilket kan reducere restitutionstiden og give dig mulighed for at vende tilbage til din sædvanlige sport eller aktivitet hurtigere.

Selvom kirurgi er effektiv for de fleste, er den ikke uden risiko, og i nogle tilfælde kan den ikke helt lindre symptomerne på kronisk anstrengelsesrelateret compartmentsyndrom. Komplikationer ved operationen kan omfatte infektion, permanent nerveskade, følelsesløshed, svaghed, blå mærker og arvæv.

For at lindre smerten ved kronisk anstrengelseskompartment syndrom, kan du prøve følgende:

• Brug ortopædiske indlæg eller brug bedre sportsko.
• Begræns din fysiske aktivitet til aktiviteter, der ikke forårsager smerte, især med fokus på aktiviteter med lav belastning såsom cykling eller ellipsetræner. Hvis løb for eksempel generer dine ben, så prøv at svømme. Eller prøv at løbe på blødere underlag.
• Stræk det smertefulde lem efter træning.