Kræft, Kronisk Lymfatisk Leukæmi

Kronisk lymfatisk leukæmi (KLL) er en type kræft i blodet og knoglemarven — det svampede væv inde i knoglerne, hvor blodlegemer dannes.

Betegnelsen "kronisk" i kronisk lymfatisk leukæmi kommer af, at denne leukæmi typisk udvikler sig langsommere end andre typer leukæmi. Betegnelsen "lymfocytisk" i kronisk lymfatisk leukæmi kommer fra de celler, der er påvirket af sygdommen — en gruppe af hvide blodlegemer kaldet lymfocytter, som hjælper din krop med at bekæmpe infektioner.

Kronisk lymfatisk leukæmi rammer oftest ældre voksne. Der findes behandlinger til at hjælpe med at kontrollere sygdommen.

Klinik

Vi tager imod nye patienter. Vores team af eksperter står klar til at planlægge din aftale vedrørende kronisk lymfatisk leukæmi nu.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Mange mennesker med kronisk lymfatisk leukæmi har ingen symptomer i starten. Tegn og symptomer kan udvikle sig, efterhånden som kræften skrider frem. De kan omfatte:

• Forstørrede, men smertefri, lymfeknuder
• Træthed
• Feber
• Smerter i den øverste venstre del af maven, som kan være forårsaget af en forstørret milt
• Natsved
• Vægttab
• Hyppige infektioner

Kontakt din læge, hvis du har vedvarende tegn og symptomer, der bekymrer dig.

Læger er ikke sikre på, hvad der starter den proces, der forårsager kronisk lymfatisk leukæmi. Hvad der er kendt, er, at noget sker, der forårsager ændringer (mutationer) i DNA'et i bloddannende celler. En celles DNA indeholder instruktionerne, der fortæller cellen, hvad den skal gøre. Ændringerne fortæller blodcellerne at producere unormale, ineffektive lymfocytter.

Udover at være ineffektive, fortsætter disse unormale lymfocytter med at leve og formere sig, når raske lymfocytter ville dø. De unormale lymfocytter akkumuleres i blodet og visse organer, hvor de forårsager komplikationer. De kan trænge sunde celler ud af knoglemarven og forstyrre produktionen af ​​blodceller.

Læger og forskere arbejder på at forstå den nøjagtige mekanisme, der forårsager kronisk lymfatisk leukæmi.

Faktorer, der kan øge risikoen for kronisk lymfatisk leukæmi, omfatter:

• Din alder. Denne sygdom forekommer oftest hos ældre voksne.
• Din race. Hvide mennesker har større sandsynlighed for at udvikle kronisk lymfatisk leukæmi end mennesker af andre racer.
• Familiens historie med blod- og knoglemarvskræft. En familiehistorie med kronisk lymfatisk leukæmi eller andre blod- og knoglemarvskræftformer kan øge din risiko.
• Eksponering for kemikalier. Visse herbicider og insekticider, herunder Agent Orange, der blev brugt under Vietnamkrigen, er blevet kædet sammen med en øget risiko for kronisk lymfatisk leukæmi.
• En tilstand, der forårsager et overskud af lymfocytter. Monoklonal B-celle lymfocytose (MBL) forårsager et øget antal af én type lymfocyt (B-celler) i blodet. For et lille antal mennesker med MBL kan tilstanden udvikle sig til kronisk lymfatisk leukæmi. Hvis du har MBL og også har en familiehistorie med kronisk lymfatisk leukæmi, kan du have en højere risiko for at udvikle kræft.

Kronisk lymfatisk leukæmi kan forårsage komplikationer såsom:

• Hyppige infektioner. Hvis du har kronisk lymfatisk leukæmi, kan du opleve hyppige infektioner, der kan være alvorlige. Nogle gange opstår infektioner, fordi dit blod ikke har nok bakteriedræbende antistoffer (immunoglobuliner). Din læge kan anbefale regelmæssige infusioner af immunoglobuliner.
• Overgang til en mere aggressiv kræftform. Et lille antal personer med kronisk lymfatisk leukæmi kan udvikle en mere aggressiv kræftform kaldet diffus stor B-celle lymfom. Læger refererer undertiden til dette som Richters syndrom.
• Øget risiko for andre kræftformer. Personer med kronisk lymfatisk leukæmi har en øget risiko for andre typer kræft, herunder hudkræft og kræft i lungerne og fordøjelseskanalen.
• Problemer med immunsystemet. Et lille antal personer med kronisk lymfatisk leukæmi kan udvikle et problem med immunsystemet, der får immunsystemets sygdomskæmpende celler til fejlagtigt at angribe de røde blodlegemer (autoimmun hæmolytisk anæmi) eller blodpladerne (autoimmun trombocytopeni).

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere kronisk lymfatisk leukæmi, omfatter blodprøver, der er designet til at:

• Tælle antallet af celler i en blodprøve. Et komplet blodbillede kan bruges til at tælle antallet af lymfocytter i en blodprøve. Et højt antal B-celler, en type lymfocyt, kan indikere kronisk lymfatisk leukæmi.
• Analysere lymfocytter for genetiske ændringer. En test kaldet fluorescens in situ hybridisering (FISH) undersøger kromosomerne inde i de kræftfremkaldende lymfocytter for at se efter ændringer. Læger bruger undertiden disse oplysninger til at bestemme din prognose og hjælpe med at vælge en behandling.

Bestemme typen af ​​lymfocytter involveret. En test kaldet flowcytometri eller immunfænotypning hjælper med at bestemme, om et øget antal lymfocytter skyldes kronisk lymfatisk leukæmi, en anden blodsygdom eller din krops reaktion på en anden proces, såsom infektion.

Hvis kronisk lymfatisk leukæmi er til stede, kan flowcytometri også hjælpe med at analysere leukæmicellerne for karakteristika, der hjælper med at forudsige, hvor aggressive cellerne er.

I nogle tilfælde kan din læge bestille yderligere tests og procedurer for at hjælpe med diagnosen, såsom:

• Tests af dine leukæmiceller, der ser efter karakteristika, der kan påvirke din prognose
• Knoglemarvsbiopsi og aspiration
• Billeddiagnostiske tests, såsom computertomografi (CT) og positronemissionstomografi (PET)

Når en diagnose er bekræftet, bruger din læge oplysningerne om din kræft til at bestemme stadiet af din kroniske lymfatiske leukæmi. Stadiet fortæller din læge, hvor aggressiv din kræft er, og hvor sandsynligt det er, at den bliver værre hurtigt.

Kronisk lymfatisk leukæmi stadier kan bruge bogstaver eller tal. Generelt behøver de tidligste stadier af sygdommen ikke at blive behandlet med det samme. Personer med kræft i de senere stadier kan overveje at begynde behandlingen straks.

Dine behandlingsmuligheder for kronisk lymfatisk leukæmi afhænger af flere faktorer, såsom sygdommens stadie, om du oplever tegn og symptomer, din generelle helbredstilstand og dine præferencer.

Hvis din kroniske lymfatisk leukæmi ikke forårsager symptomer og ikke viser tegn på at forværres, har du måske ikke brug for behandling med det samme. Undersøgelser har vist, at tidlig behandling ikke forlænger levetiden for personer med kronisk lymfatisk leukæmi i et tidligt stadie.

I stedet for at udsætte dig for de potentielle bivirkninger og komplikationer ved behandling, før du har brug for det, overvåger lægerne omhyggeligt din tilstand og reserverer behandlingen til, når din leukæmi udvikler sig.

Din læge vil planlægge en kontrolplan for dig. Du kan mødes med din læge og få taget en blodprøve hver få måneder for at overvåge din tilstand.

Hvis din læge vurderer, at din kroniske lymfatisk leukæmi kræver behandling, kan dine muligheder omfatte:

• Kemoterapi. Kemoterapi er en lægemiddelbehandling, der dræber hurtigtvoksende celler, inklusive kræftceller. Kemoterapibehandlinger kan gives intravenøst eller tages i pilleform. Afhængigt af din situation kan din læge bruge et enkelt kemoterapilægemiddel, eller du kan modtage en kombination af lægemidler.
• Målrettet lægemiddelterapi. Målrettet lægemiddelbehandling fokuserer på specifikke abnormiteter, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettet lægemiddelbehandling få kræftceller til at dø.
• Immunoterapi. Immunoterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Kroppens sygdomsbekæmpende immunsystem angriber måske ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der hjælper dem med at skjule sig for immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved at forstyrre denne proces.
• Knoglemarvstransplantation. En knoglemarvstransplantation, også kendt som en stamcelletransplantation, bruger stærke kemoterapilægemidler til at dræbe stamcellerne i din knoglemarv, der skaber syge lymfocytter. Derefter infunderes sunde voksne blodstamceller fra en donor i dit blod, hvor de rejser til din knoglemarv og begynder at producere sunde blodlegemer.

Efterhånden som nye og mere effektive lægemiddelkombinationer er blevet udviklet, er knoglemarvstransplantation blevet mindre almindelig i behandlingen af kronisk lymfatisk leukæmi. Stadigvæk kan dette i visse situationer være en behandlingsmulighed.

Behandlinger kan bruges alene eller i kombination med hinanden.

Din læge vil mødes med dig regelmæssigt for at overvåge eventuelle komplikationer, du måtte opleve. Supportive plejeforanstaltninger kan hjælpe med at forebygge eller lindre eventuelle tegn eller symptomer.

Supportive pleje kan omfatte:

• Kræftscreening. Din læge vil vurdere din risiko for andre typer kræft og kan anbefale screening for at lede efter tegn på andre kræftformer.
• Vaccinationer for at forebygge infektioner. Din læge kan anbefale visse vaccinationer for at reducere din risiko for infektioner, såsom lungebetændelse og influenza.
• Overvågning af andre sundhedsproblemer. Din læge kan anbefale regelmæssige checkups for at overvåge dit helbred under og efter behandling for kronisk lymfatisk leukæmi.

Ingen alternative behandlinger har vist sig at helbrede kronisk lymfatisk leukæmi.

Nogle alternative medicinske terapier kan hjælpe dig med at håndtere træthed, som ofte opleves af personer med kronisk lymfatisk leukæmi. Din læge kan behandle træthed ved at kontrollere de underliggende årsager, men ofte er medicin alene ikke nok. Du kan finde lindring gennem alternative terapier, såsom:

• Akupunktur
• Motion
• Massage
• Yoga

Tal med din læge om dine muligheder. Sammen kan I udarbejde en plan, der kan hjælpe dig med at håndtere træthed.

Kronisk lymfatisk leukæmi er typisk en langsomtvoksende kræft, der muligvis ikke kræver behandling. Selvom nogle mennesker kan henvise til dette som en "god" type kræft, gør det ikke diagnosen af kræft lettere.

Selvom du i starten kan være chokeret og ængstelig over din diagnose, vil du med tiden finde din egen måde at håndtere kronisk lymfatisk leukæmi på. Indtil da, prøv at:

• Find ud af nok om din kræft til at træffe beslutninger om din pleje. Skriv spørgsmål ned, du kan stille din læge, før hver aftale, og søg efter information på dit lokale bibliotek og på internettet. Gode kilder omfatter National Cancer Institute, American Cancer Society og Leukemia & Lymphoma Society.
• Vend dig til familie og venner for at få støtte. Hold kontakten med familie og venner for at få støtte. Det kan være svært at tale om din diagnose, og du vil sandsynligvis få en række reaktioner, når du deler nyhederne. Men at tale om din diagnose og videregive information om din kræft kan hjælpe. Det samme kan de tilbud om hjælp, der ofte følger.
• Kom i kontakt med andre kræftoverlevere. Overvej at deltage i en støttegruppe, enten i dit samfund eller på internettet. En støttegruppe af mennesker med samme diagnose kan være en kilde til nyttig information, praktiske tips og opmuntring.
• Udforsk måder at håndtere den irriterende, kroniske karakter af sygdommen på. Hvis du har kronisk lymfatisk leukæmi, vil du sandsynligvis stå over for løbende tests og løbende bekymringer over dit antal hvide blodlegemer. Prøv at finde en aktivitet, der hjælper dig med at slappe af, uanset om det er yoga, motion eller havearbejde. Tal med en rådgiver, terapeut eller socialrådgiver, hvis du har brug for hjælp til at håndtere de følelsesmæssige udfordringer ved denne kroniske sygdom.