Kronisk Sinusitis
Oversigt
En infektion, vækster i bihulerne, kaldet næsepolypper, eller hævelse af slimhinden i bihulerne kan forårsage kronisk sinusitis. Symptomer kan omfatte en tilstoppet eller lukket næse, der gør det svært at trække vejret gennem næsen, og smerter og hævelse omkring øjnene, kinderne, næsen eller panden.
Kronisk sinusitis får rummene inde i næsen og hovedet, kaldet bihuler, til at blive betændte og hævede. Tilstanden varer 12 uger eller længere, selv med behandling.
Denne almindelige tilstand forhindrer slim i at løbe ud. Det gør næsen tilstoppet. Det kan være svært at trække vejret gennem næsen. Området omkring øjnene kan føles hævet eller ømt.
Infektion, vækster i bihulerne, kaldet næsepolypper, og hævelse af slimhinden i bihulerne kan alle være en del af kronisk sinusitis. Kronisk sinusitis kaldes også kronisk rhinosinusitis. Tilstanden rammer både voksne og børn.
Symptomer
Almindelige symptomer på kronisk sinusitis omfatter: Tyk, misfarvet slim fra næsen, kendt som løbende næse. Slim ned i svælget, kendt som postnasal drip. Tilstoppet eller lukket næse, kendt som tilstoppet næse. Dette gør det svært at trække vejret gennem næsen. Smerter, ømhed og hævelse omkring øjnene, kinderne, næsen eller panden. Nedsat lugtesans og smagssans. Andre symptomer kan omfatte: Øresmerter. Hovedpine. Ømhed i tænderne. Hoste. Øm hals. Dårlig ånde. Træthed. Kronisk sinusitis og akut sinusitis har lignende symptomer. Men akut sinusitis er en kortvarig infektion i bihulerne, der ofte er forbundet med en forkølelse. Symptomerne på kronisk sinusitis varer mindst 12 uger. Der kan være mange anfald af akut sinusitis, før det bliver kronisk sinusitis. Feber er ikke almindeligt ved kronisk sinusitis. Men feber kan være en del af akut sinusitis. Gentagen sinusitis, og hvis tilstanden ikke bliver bedre med behandling. Sinusit symptomer, der varer mere end 10 dage. Søg lægehjælp med det samme, hvis du har symptomer, der kan betyde en alvorlig infektion: Feber. Hævelse eller rødme omkring øjnene. Voldsom hovedpine. Hævelse i panden. Forvirring. Dobbeltsyn eller andre synsforandringer. Stiv nakke.
Hvornår skal man søge læge
- Tilbagevendende bihulebetændelse, og hvis tilstanden ikke bliver bedre med behandling.
- Bihulebetændelsessymptomer, der varer mere end 10 dage. Kontakt straks en sundhedsperson, hvis du har symptomer, der kan tyde på en alvorlig infektion:
- Feber.
- Hævelse eller rødme omkring øjnene.
- Voldsom hovedpine.
- Hævelse i panden.
- Forvirring.
- Dobbeltsyn eller andre synsforstyrrelser.
- Stiv nakke.
Årsager
Næsepolypper er bløde udvækster på slimhinden i næsen eller i de hulrum inde i næsen, der kaldes bihuler. Næsepolypper er ikke kræft. Næsepolypper optræder ofte i grupper, ligesom druer på en stilk.
Arsagen til kronisk bihulebetændelse er sædvanligvis ukendt. Nogle sygdomme, herunder cystisk fibrose, kan forårsage kronisk bihulebetændelse hos børn og teenagere.
Nogle tilstande kan forværre kronisk bihulebetændelse. Disse omfatter:
- En almindelig forkølelse eller anden infektion, der påvirker bihulerne. Virus eller bakterier kan forårsage disse infektioner.
- Et problem inde i næsen, såsom en skæv næseskillevæg, næsepolypper eller tumorer.
Risikofaktorer
Følgende faktorer øger risikoen for kronisk sinusitis:
- En tandlægeinfektion.
- En svampeinfektion.
- Regelmæssig eksponering for cigaretrøg eller andre forurenende stoffer.
Komplikationer
Alvorlige komplikationer af kronisk sinusitis er sjældne. De kan omfatte:
- Synsproblemer. Hvis en sinusinfektion spreder sig til en øjenhule, kan det nedsætte synet eller muligvis forårsage blindhed.
- Infektioner. Det er ikke almindeligt. Men en alvorlig sinusinfektion kan sprede sig til membranerne og væsken omkring hjernen og rygmarven. Infektionen kaldes meningitis. Andre alvorlige infektioner kan sprede sig til knoglerne, kaldet osteomyelitis, eller til huden, kaldet cellulitis.
Forebyggelse
Følg disse trin for at mindske risikoen for kronisk bihulebetændelse:
- Beskyt dit helbred. Prøv at holde dig væk fra personer, der har forkølelse eller andre infektioner. Vask dine hænder ofte med sæbe og vand, især før måltider.
- Behandl allergier. Samarbejd med din læge for at holde symptomerne under kontrol. Hold dig væk fra ting, du er allergisk over for, når det er muligt.
- Undgå cigaretrøg og forurenet luft. Tobaksrøg og andre forurenende stoffer kan irritere lungerne og indersiden af næsen, kaldet næsepassagerne.
- Brug en luftfugter. Hvis luften i dit hjem er tør, kan det at tilføre fugtighed til luften med en luftfugter hjælpe med at forebygge bihulebetændelse. Sørg for, at luftfugteren holdes ren og fri for skimmelsvamp ved regelmæssig, grundig rengøring.
Diagnose
En sundhedsperson kan spørge om symptomer og foretage en undersøgelse. Undersøgelsen kan omfatte at føle efter ømhed i næsen og ansigtet og at kigge ind i næsen.
Andre måder at diagnosticere kronisk sinusitis og udelukke andre tilstande omfatter:
- Næseendoskopi. En sundhedsperson fører et tyndt, fleksibelt rør, kendt som et endoskop, ind i næsen. Et lys på røret giver en sundhedsperson mulighed for at se ind i bihulerne.
- Billeddiagnostiske undersøgelser. CT- eller MR-scanninger kan vise detaljer om bihulerne og næseområdet. Disse billeder kan identificere årsagen til kronisk sinusitis.
- Prøver fra næse og bihuler. Laboratorieundersøgelser bruges ikke ofte til at diagnosticere kronisk sinusitis. Men hvis tilstanden ikke bliver bedre med behandling eller forværres, kan vævsprøver fra næsen eller bihulerne hjælpe med at finde årsagen.
- En allergitest. Hvis allergier kan være årsag til kronisk sinusitis, kan en allergisk hudtest vise årsagen.
Behandling
Behandlinger for kronisk bihulebetændelse omfatter:
- Nasale kortikosteroider. Disse næsesprays hjælper med at forebygge og behandle hævelse. Nogle fås uden recept. Eksempler inkluderer fluticason (Flonase Allergy Relief, Xhance), budesonid (Rhinocort Allergy), mometason (Nasonex 24HR Allergy) og beclomethason (Beconase AQ, Qnasl, andre).
- Saltvands næseskylninger. Brug en specielt designet trykflaske (NeilMed Sinus Rinse, andre) eller en neti pot. Denne hjemmemedicin, kaldet nasal lavage, kan hjælpe med at rense bihulerne. Saltvands næsesprays fås også.
- Kortikosteroider injektioner eller piller. Disse medicin lindrer svær bihulebetændelse, især for dem, der har næsepolypper. Injektionerne og pillerne kan forårsage alvorlige bivirkninger ved langvarig brug. Så de bruges kun til at behandle svære symptomer.
- Allergi medicin. Brug af allergimedicin kan mindske allergiske symptomer på bihulebetændelse forårsaget af allergier.
- Aspirin desensibiliseringsbehandling. Dette er for personer, der reagerer på aspirin, og reaktionen forårsager bihulebetændelse og næsepolypper. Under lægefaglig supervision modtager personer større og større doser af aspirin for at øge deres evne til at tage det.
- Medicin til behandling af næsepolypper og kronisk bihulebetændelse. Hvis du har næsepolypper og kronisk bihulebetændelse, kan en injektion af dupilumab (Dupixent), omalizumab (Xolair) eller mepolizumab (Nucala) muligvis reducere størrelsen af næsepolypperne og mindske tilstopning. Antibiotika er nogle gange nødvendige for at behandle bihulebetændelse forårsaget af bakterier. En mulig bakterieinfektion kan muligvis behandles med et antibiotikum og undertiden med andre lægemidler. For bihulebetændelse forårsaget eller forværret af allergier kan allergiskud hjælpe. Dette er kendt som immunterapi. Det venstre billede viser de frontale (A) og maksillære (B) bihuler. Det viser også kanalen mellem bihulerne, også kendt som ostiomeatal komplekset (C). Det højre billede viser resultaterne af endoskopisk bihulekirurgi. En kirurg bruger et oplyst rør og små skæreværktøjer til at åbne den blokerede passage og lade bihulerne dræne. (D). For kronisk bihulebetændelse, der ikke forsvinder med behandling, kan endoskopisk bihulekirurgi være en mulighed. I denne procedure bruger en sundhedsudbyder et tyndt, fleksibelt rør med et fastgjort lys, kaldet et endoskop, og små skæreværktøjer til at fjerne det væv, der forårsager problemet. afbestillingslinket i e-mailen.