Forstoppelse Hos Børn

Forstoppelse hos børn er et almindeligt problem. Et barn med forstoppelse har sjældne afføringer eller hårde, tørre afføring.

Almindelige årsager inkluderer tidlig toilettræning og ændringer i kosten. Heldigvis er de fleste tilfælde af forstoppelse hos børn midlertidige.

At opfordre dit barn til at foretage simple kostændringer — såsom at spise mere fiberrige frugter og grøntsager og drikke mere vand — kan bidrage væsentligt til at lindre forstoppelse. Hvis dit barns læge godkender det, kan det være muligt at behandle et barns forstoppelse med afføringsmidler.

Tegn og symptomer på forstoppelse hos børn kan omfatte:

• Mindre end tre afføringer om ugen
• Afføring, der er hård, tør og vanskelig at passere
• Smerter under afføring
• Mavesmerter
• Spor af flydende eller pastøs afføring i barnets undertøj — et tegn på, at afføring er stoppet op i endetarmen
• Blod på overfladen af hård afføring

Hvis dit barn er bange for, at det gør ondt at have afføring, kan han eller hun forsøge at undgå det. Du kan bemærke, at dit barn krydser benene, spænder i balderne, vrider kroppen eller laver grimasser, når han eller hun forsøger at holde på afføringen.

Forstoppelse hos børn er som regel ikke alvorligt. Kronisk forstoppelse kan dog føre til komplikationer eller være tegn på en underliggende tilstand. Kontakt en læge, hvis forstoppelsen varer mere end to uger eller ledsages af:

• Feber
• Manglende appetit
• Blod i afføringen
• Opsvulmet mave
• Vægttab
• Smerter under afføring
• En del af tarmen, der kommer ud af endetarmen (rektal prolaps)

Forstoppelse opstår oftest, når afføring eller afføringsstoffer bevæger sig for langsomt gennem fordøjelseskanalen, hvilket får afføringen til at blive hård og tør.

Mange faktorer kan bidrage til forstoppelse hos børn, herunder:

• Tilbageholdelse. Dit barn kan ignorere trangen til at have afføring, fordi han eller hun er bange for toilettet eller ikke vil holde pause fra legen. Nogle børn tilbageholder, når de er væk hjemmefra, fordi de er ubehageligt tilpas med at bruge offentlige toiletter.

Smertefulde afføringer forårsaget af store, hårde afføringsstoffer kan også føre til tilbageholdelse. Hvis det gør ondt at lave afføring, kan dit barn forsøge at undgå en gentagelse af den ubehagelige oplevelse.

• Toilettræningsproblemer. Hvis du begynder toilettræning for tidligt, kan dit barn gøre oprør og holde på afføringen. Hvis toilettræning bliver en viljestyrke, kan en frivillig beslutning om at ignorere trangen til at lave afføring hurtigt blive en ufrivillig vane, der er svær at ændre.
• Ændringer i kosten. Ikke nok fiberrige frugter og grøntsager eller væske i dit barns kost kan forårsage forstoppelse. En af de mere almindelige tidspunkter for børn at blive forstoppet er, når de skifter fra en flydende kost til en, der omfatter fast føde.
• Ændringer i rutinen. Eventuelle ændringer i dit barns rutine - såsom rejser, varmt vejr eller stress - kan påvirke tarmfunktionen. Børn er også mere tilbøjelige til at opleve forstoppelse, når de begynder i skole uden for hjemmet.
• Medicin. Visse antidepressiva og forskellige andre lægemidler kan bidrage til forstoppelse.
• Kvægalmælksallergi. En allergi over for komælk eller indtagelse af for mange mejeriprodukter (ost og komælk) fører undertiden til forstoppelse.
• Familiens historie. Børn, der har familiemedlemmer, der har oplevet forstoppelse, er mere tilbøjelige til at udvikle forstoppelse. Dette kan skyldes fælles genetiske eller miljømæssige faktorer.
• Sygdomme. Sjældent indikerer forstoppelse hos børn en anatomisk misdannelse, et stofskifte- eller fordøjelsessystemproblem eller en anden underliggende tilstand.

Forstoppelse hos børn rammer oftere børn, der:

• Er stillesiddende
• Ikke spiser nok fiber
• Ikke drikker nok væske
• Tager visse medicin, herunder nogle antidepressiva
• Har en sygdom, der påvirker anus eller endetarmen
• Har en neurologisk lidelse

Selvom forstoppelse hos børn kan være ubehageligt, er det normalt ikke alvorligt. Hvis forstoppelse dog bliver kronisk, kan komplikationer omfatte:

• Smertefulde rifter i huden omkring anus (anale fissurer)
• Rektal prolaps, hvor endetarmen kommer ud af anus
• Afføring tilbageholdelse
• Undgåelse af afføring på grund af smerter, hvilket får impactet afføring til at samle sig i tyktarmen og endetarmen og lække ud (encoprese)

For at hjælpe med at forhindre forstoppelse hos børn:

• Tilbyd dit barn fødevarer med højt fiberindhold. En kost rig på fiber kan hjælpe dit barns krop med at danne blød, voluminøs afføring. Servér dit barn mere mad med højt fiberindhold, såsom frugt, grøntsager, bønner og fuldkornscerealer og -brød. Hvis dit barn ikke er vant til en kost med højt fiberindhold, så start med at tilføje blot et par gram fiber om dagen for at forhindre gas og oppustethed. Den anbefalede indtagelse af kostfibre er 14 gram for hver 1.000 kalorier i dit barns kost. For yngre børn svarer dette til et indtag på ca. 20 gram kostfibre om dagen. For teenagepiger og unge kvinder er det 29 gram om dagen. Og for teenage drenge og unge mænd er det 38 gram om dagen.
• Opfordr dit barn til at drikke masser af væske. Vand er ofte det bedste.
• Fremme fysisk aktivitet. Regelmæssig fysisk aktivitet hjælper med at stimulere normal tarmfunktion.
• Opret en toilet rutine. Sæt regelmæssigt tid af efter måltider, hvor dit barn kan bruge toilettet. Hvis nødvendigt, giv en skammel, så dit barn sidder komfortabelt på toilettet og har nok løftestang til at slippe afføring.
• Mind dit barn om at følge naturens kald. Nogle børn bliver så opslugt af leg, at de ignorerer trangen til at have afføring. Hvis sådanne forsinkelser forekommer ofte, kan de bidrage til forstoppelse.
• Vær støttende. Beløn dit barns indsats, ikke resultater. Giv børn små belønninger for at forsøge at tømme tarmene. Mulige belønninger omfatter klistermærker eller en speciel bog eller et spil, der kun er tilgængeligt efter (eller muligvis under) toiletbesøg. Og straf ikke et barn, der har beskidt sit undertøj.
• Gennemgå medicin. Hvis dit barn tager medicin, der forårsager forstoppelse, så spørg hans eller hendes læge om andre muligheder.

Dit barns læge vil:

Mere omfattende test er normalt kun forbeholdt de mest alvorlige tilfælde af forstoppelse. Disse test kan omfatte:

• Indsamle en komplet sygehistorie. Dit barns læge vil spørge dig om dit barns tidligere sygdomme. Han eller hun vil sandsynligvis også spørge dig om dit barns kost og fysiske aktivitetsmønstre.

• Foretage en fysisk undersøgelse. Dit barns fysiske undersøgelse vil sandsynligvis omfatte at føre en handskeklædt finger ind i dit barns anus for at kontrollere for abnormiteter eller tilstedeværelsen af impactet afføring. Afføring fundet i endetarmen kan testes for blod.

• Abdominal røntgen. Denne standard røntgenundersøgelse giver dit barns læge mulighed for at se, om der er blokeringer i dit barns mave.

• Anorektal manometri eller motilitetstest. I denne test placeres et tyndt rør kaldet et kateter i endetarmen for at måle koordinationen af de muskler, dit barn bruger til at passere afføring.

• Barium-lavement røntgen. I denne test beklædes tarmens foring med et kontrastfarvestof (barium), så endetarmen, tyktarmen og undertiden en del af tyndtarmen kan ses tydeligt på en røntgen.

• Rektal biopsi. I denne test tages en lille vævsprøve fra endetarmens foring for at se, om nervecellerne er normale.

• Transitundersøgelse eller markørstudie. I denne test vil dit barn synke en kapsel, der indeholder markører, der vises på røntgenbilleder, der tages over flere dage. Dit barns læge vil analysere den måde, markørerne bevæger sig gennem dit barns fordøjelseskanal.

• Blodprøver. Lejlighedsvis udføres blodprøver, såsom en skjoldbruskkirtelpanel.