Kranspulsåresygdom

Kranspulsåresygdom (KPS) er en almindelig type hjertesygdom. Den påvirker de vigtigste blodkar, der forsyner hjertet med blod, kaldet kranspulsårerne. Ved KPS er der reduceret blodgennemstrømning til hjertemusklen. En ophobning af fedtstoffer, kolesterol og andre stoffer i og på arterievæggene, en tilstand kaldet åreforkalkning (aterosklerose), forårsager sædvanligvis kranspulsåresygdom. Ophobningen, kaldet plak, gør arterierne smallere.

Kranspulsåresygdom udvikler sig ofte over mange år. Symptomerne skyldes manglen på blodgennemstrømning til hjertet. De kan omfatte brystsmerter og åndenød. En komplet blokering af blodgennemstrømningen kan forårsage et hjerteanfald.

Behandling af kranspulsåresygdom kan omfatte medicin og kirurgi. At spise en nærende kost, få regelmæssig motion og ikke ryge kan hjælpe med at forebygge kranspulsåresygdom og de tilstande, der kan forårsage den.

Kranspulsåresygdom kan også kaldes koronar hjertesygdom.

Stephen Kopecky, M.D., taler om risikofaktorer, symptomer og behandling af kranspulsåresygdom (KPS). Lær, hvordan livsstilsændringer kan sænke din risiko.

{Musik afspilles}

Kranspulsåresygdom, også kaldet KPS, er en tilstand, der påvirker dit hjerte. Det er den mest almindelige hjertesygdom i USA. KPS opstår, når kranspulsårerne kæmper for at forsyne hjertet med tilstrækkeligt blod, ilt og næringsstoffer. Kolesterolindskud, eller plak, er næsten altid skyld i det. Disse ophobninger indsnævrer dine arterier og mindsker blodgennemstrømningen til dit hjerte. Dette kan forårsage brystsmerter, åndenød eller endda et hjerteanfald. KPS tager typisk lang tid at udvikle sig. Så ofte ved patienterne ikke, at de har det, før der er et problem. Men der er måder at forebygge kranspulsåresygdom på, og måder at vide, om du er i risiko, og måder at behandle det på.

Diagnostisering af KPS begynder med at tale med din læge. De vil kunne se på din sygehistorie, foretage en fysisk undersøgelse og bestille rutinemæssig blodprøve. Afhængigt af det kan de foreslå en eller flere af følgende tests: et elektrokardiogram eller EKG, et ekkokardiogram eller en ultralydstest af hjertet, en stresstest, hjertekateterisering og angiografi eller en hjerte-CT-scanning.

Behandling af kranspulsåresygdom betyder normalt at ændre din livsstil. Dette kan være at spise sundere fødevarer, træne regelmæssigt, tabe overskydende vægt, reducere stress eller holde op med at ryge. Den gode nyhed er, at disse ændringer kan gøre meget for at forbedre dine udsigter. At leve et sundere liv betyder at have sundere arterier. Når det er nødvendigt, kan behandlingen omfatte medicin som aspirin, kolesterolsænkende medicin, beta-blokkere eller visse medicinske procedurer som angioplastik eller koronar bypass-operation.

Symptomer på koronar hjertesygdom opstår, når hjertet ikke får nok iltrigt blod. Symptomer på koronar hjertesygdom kan omfatte: Brystsmerter, kaldet angina. Du kan føle en trykken, pres, tyngde, stramhed eller smerte i brystet. Det kan føles som om nogen står på dit bryst. Brystsmerterne påvirker sædvanligvis midten eller venstre side af brystet. Aktivitet eller stærke følelser kan udløse angina. Der er forskellige typer af angina. Typen afhænger af årsagen og af om hvile eller medicin forbedrer symptomerne. Hos nogle mennesker, især kvinder, kan smerten være kortvarig eller skarp og mærkes i nakken, armen eller ryggen.

Åndenød. Du kan føle, at du ikke kan få vejret.

Træthed. Hvis hjertet ikke kan pumpe nok blod til at dække kroppens behov, kan du føle dig usædvanlig træt. Symptomer på koronar hjertesygdom bemærkes måske ikke i starten. Nogle gange opstår symptomer kun, når hjertet slår hårdt, f.eks. under motion. Efterhånden som koronararterierne fortsætter med at snævre sig, kan symptomerne blive mere alvorlige eller hyppige. En helt tilstoppet koronararterie vil forårsage et hjerteanfald. Almindelige symptomer på hjerteanfald omfatter:

Brystsmerter, der kan føles som pres, stramhed, trykken eller smerter.

Smerter eller ubehag, der spreder sig til skulderen, armen, ryggen, nakken, kæben, tænderne eller sommetider den øvre mave.

Koldsved.

Træthed.

Hjertebanken.

Kvalme.

Åndenød.

Svimmelhed eller pludselig svimmelhed. Brystsmerter er sædvanligvis det mest almindelige symptom på hjerteanfald. Men for nogle mennesker, såsom kvinder, ældre og personer med diabetes, kan symptomerne synes urelateret til et hjerteanfald. De kan f.eks. have kvalme eller en meget kortvarig smerte i nakken eller ryggen. Nogle mennesker, der får et hjerteanfald, bemærker ingen symptomer. Hvis du tror, du har et hjerteanfald, skal du straks ringe 112 eller dit lokale alarmnummer. Hvis du ikke har adgang til akut lægehjælp, skal du få en til at køre dig til nærmeste hospital. Kør selv kun som sidste udvej. Rygning eller højt blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes, fedme eller en stærk familieanamnese med hjertesygdom øger risikoen for at få koronar hjertesygdom. Hvis du har høj risiko for koronar hjertesygdom, skal du tale med din læge. Du kan have brug for undersøgelser for at kontrollere for indsnævrede arterier og koronar hjertesygdom.

Hvis du tror, du har et hjerteanfald, skal du straks ringe 112 eller dit lokale alarmnummer. Hvis du ikke har adgang til akutlægehjælp, skal du bede nogen køre dig til nærmeste hospital. Kør selv kun som sidste udvej.

Hvis der er for meget kolesterol i blodet, kan kolesterolet og andre stoffer danne aflejringer kaldet plak. Plak kan få en arterie til at blive indsnævret eller blokeret. Hvis en plak brister, kan der dannes en blodprop. Plak og blodpropper kan reducere blodgennemstrømningen gennem en arterie.

Kranspulsåresygdom er forårsaget af ophobning af fedtstoffer, kolesterol og andre stoffer i og på væggene i hjertets arterier. Denne tilstand kaldes åreforkalkning. Ophobningen kaldes plak. Plak kan få arterierne til at snævre sig ind og blokere blodgennemstrømningen. Plakken kan også briste og forårsage en blodprop.

Nogle årsager til åreforkalkning og kranspulsåresygdom er:

• Diabetes eller insulinresistens.
• Mangel på motion.
• Rygning eller tobaksforbrug.

Kranspulsåresygdom er almindelig. Kranspulsåresygdomsrisikofaktorer, du ikke kan kontrollere, omfatter: Alder. At blive ældre øger risikoen for beskadigede og indsnævrede arterier. Køn ved fødslen. Mænd har generelt en større risiko for kranspulsåresygdom. Risikoen for kvinder stiger dog efter overgangsalderen. Familieanamnese. En familieanamnese med hjertesygdom gør dig mere tilbøjelig til at få kranspulsåresygdom. Dette gælder især, hvis en forælder, bror, søster eller barn fik hjertesygdom i en ung alder. Risikoen er størst, hvis din far eller en bror havde hjertesygdom før 55 års alderen, eller hvis din mor eller en søster udviklede den før 65 års alderen. Kranspulsåresygdomsrisikofaktorer, du kan kontrollere, er: Rygning. Hvis du ryger, så stop. Rygning er dårligt for hjertets sundhed. Personer, der ryger, har en meget større risiko for hjertesygdom. At indånde passiv røg øger også risikoen. Forhøjet blodtryk. Ukontrolleret forhøjet blodtryk kan gøre arterierne hårde og stive. Dette kan føre til åreforkalkning, der forårsager kranspulsåresygdom. Kolesterol. For meget "dårligt" kolesterol i blodet kan øge risikoen for åreforkalkning. "Dårligt" kolesterol kaldes LDL-kolesterol. For lidt "godt" kolesterol, kaldet HDL-kolesterol, fører også til åreforkalkning. Diabetes. Diabetes øger risikoen for kranspulsåresygdom. Type 2-diabetes og kranspulsåresygdom deler nogle risikofaktorer, såsom fedme og forhøjet blodtryk. Fedme. For meget kropsfedt er dårligt for den generelle sundhed. Fedme kan føre til type 2-diabetes og forhøjet blodtryk. Spørg dit sundhedshold, hvad en sund vægt er for dig. Kronisk nyresygdom. At have langvarig nyresygdom øger risikoen for kranspulsåresygdom. Utilstrækkelig motion. Fysisk aktivitet er vigtig for god sundhed. Mangel på motion er forbundet med kranspulsåresygdom og nogle af dens risikofaktorer. Meget stress. Emotionel stress kan beskadige arterierne og forværre andre risikofaktorer for kranspulsåresygdom. Usund kost. At spise mad med meget mættet fedt, transfedt, salt og sukker kan øge risikoen for kranspulsåresygdom. Alkoholforbrug. Stort alkoholforbrug kan føre til hjerteskader. Det kan også forværre andre risikofaktorer for kranspulsåresygdom. Søvn. Både for lidt søvn og for meget søvn er blevet forbundet med en øget risiko for hjertesygdom. Risikofaktorer opstår ofte sammen. En risikofaktor kan udløse en anden. Når de grupperes sammen, gør nogle risikofaktorer dig endnu mere tilbøjelig til at udvikle kranspulsåresygdom. For eksempel er metabolisk syndrom en gruppe af tilstande, der omfatter forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukker, for meget kropsfedt omkring taljen og høje triglyceridniveauer. Metabolisk syndrom øger risikoen for kranspulsåresygdom. Andre mulige risikofaktorer for kranspulsåresygdom kan omfatte: Åndedrætspauser under søvn, kaldet obstruktiv søvnapnø. Denne tilstand får åndedrættet til at stoppe og starte under søvn. Det kan forårsage pludselige fald i blodets iltniveau. Hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blod. Blodtrykket stiger. Forhøjet højfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP). Dette protein forekommer i højere end sædvanlige mængder, når der er inflammation et eller andet sted i kroppen. Høje hs-CRP-niveauer kan være en risikofaktor for hjertesygdom. Det antages, at når kranspulsårer indsnævres, stiger niveauet af hs-CRP i blodet. Høje triglycerider. Dette er en type fedt i blodet. Høje niveauer kan øge risikoen for kranspulsåresygdom, især for kvinder. Høje niveauer af homocystein. Homocystein er et stof, som kroppen bruger til at fremstille protein og til at opbygge og vedligeholde væv. Men høje niveauer af homocystein kan øge risikoen for kranspulsåresygdom. Præeklampsi. Denne graviditetskomplikation forårsager forhøjet blodtryk og øget protein i urinen. Det kan føre til en højere risiko for hjertesygdom senere i livet. Andre graviditetskomplikationer. Diabetes eller forhøjet blodtryk under graviditeten er kendte risikofaktorer for kranspulsåresygdom. Visse autoimmune sygdomme. Personer, der har tilstande som rheumatoid arthritis og lupus, har en øget risiko for åreforkalkning.

Komplikationer ved koronar hjertesygdom kan omfatte:

• Brystsmerter, også kaldet angina. Dette er et symptom på koronar hjertesygdom. Men det kan også være en komplikation af forværret KHS. Brystsmerterne opstår, når arterierne snævrer sig, og hjertet ikke får nok blod.
• Hjerteanfald. Et hjerteanfald kan ske, hvis åreforkalkning forårsager en blodprop. En blodprop kan blokere blodgennemstrømningen. Manglen på blod kan beskadige hjertemusklen. Omfanget af skaden afhænger delvist af, hvor hurtigt du bliver behandlet.
• Uregelmæssig hjerterytme, kaldet arytmier. Hvis hjertet ikke får nok blod, kan der opstå ændringer i hjertets signalering. Dette kan forårsage uregelmæssige hjerteslag.

Mange små ændringer kan føre til stor gavn over tid. Husk, at intet, du gør for at forbedre dit helbred, er for lidt. Og intet, du gør for at forbedre dit helbred, er for sent.

Kolesterol er altid involveret i starten af indsnævringen af arterierne til hjertet. Og hver plaque eller indsnævring af dine arterier indeholder kolesterol. Det er vigtigt at kontrollere kolesterolet for optimalt at sænke din risiko for et hjerteanfald.

Nej. Halvdelen af tiden er det første symptom en person har på koronar hjertesygdom faktisk et hjerteanfald. Og halvdelen af disse hjerteanfald er fatale. Så samlet set er det første symptom for én ud af fire personer det, vi kalder pludselig hjertestop.

Nej. Undersøgelser har vist, at selvom dit kolesterol er velkontrolleret med medicin, hvis du ikke spiser en sund kost, er din hjerteanfald, slagtilfælde og dødsrate ikke signifikant reduceret.

For at diagnosticere koronar hjertesygdom undersøger en sundhedsperson dig. Du bliver normalt stillet spørgsmål om din sygehistorie og eventuelle symptomer. Hvis du har symptomer på koronar hjertesygdom, såsom brystsmerter eller åndenød, kan der blive udført tests for at kontrollere dit generelle helbred.

Tests til at hjælpe med at diagnosticere eller overvåge koronar hjertesygdom omfatter:

• Blodprøver. Blodprøver kan kontrollere blodsukker og kolesterolniveauer. En højfølsomhed C-reaktivt protein (CRP) test kontrollerer for et protein, der er forbundet med inflammation af arterierne.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne hurtige test kontrollerer hjertets elektriske aktivitet. Den viser, hvordan hjertet slår. Klæbrige plaster kaldet elektroder sættes på brystet og sommetider armene og benene. Ledninger forbinder elektroderne til en computer, der udskriver eller viser testresultaterne. EKG-signalmønstrene kan vise, om du har haft eller har et hjerteanfald.
• Ekkokardiogram. Denne test bruger lydbølger til at vise blodgennemstrømningen gennem hjertet. Dele af hjertet, der bevæger sig svagt, kan være forårsaget af iltmangel eller et hjerteanfald. Dette kan være et tegn på koronar hjertesygdom eller andre tilstande.
• Arbejdsbelastningstest. Hvis dine symptomer normalt opstår under træning, kan din sundhedsperson anbefale denne test. Du går på et løbebånd eller cykler på en motionscykel, mens dit hjerte kontrolleres. Fordi motion får hjertet til at pumpe hårdere og hurtigere end det gør under de fleste daglige aktiviteter, kan en arbejdsbelastningstest vise hjerteproblemer, der ellers kunne blive overset. Hvis du ikke kan træne, kan du få en medicin, der påvirker hjertet som motion gør. Nogle gange udføres et ekkokardiogram under en arbejdsbelastningstest.
• Kernebelastningstest. Denne test viser, hvordan blodet bevæger sig til hjertet i hvile og under aktivitet. Den bruger en lille mængde radioaktivt materiale, kaldet en sporstof eller radiosporstof. Stoffet gives intravenøst. En billedmaskine tager billeder af, hvordan sporstoffet bevæger sig gennem hjertets arterier. Dette hjælper med at finde områder med dårlig blodgennemstrømning eller hjerteskade.
• Hjerte-CT-scanning. En CT-scanning af hjertet kan vise kalkindskud og blokeringer i hjertets arterier. Kalkindskud kan indsnævre arterierne. Nogle gange gives farvestof intravenøst under denne test. Farvestoffet hjælper med at skabe detaljerede billeder af hjertets arterier. Hvis der bruges farvestof, kaldes testen en CT-koronar angiografi.
• Hjertekateterisering og angiografi. Denne test kan se blokeringer i hjertets arterier. En læge placerer et langt, tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter i et blodkar, normalt i lysken eller håndleddet. Det føres til hjertet. Farvestof strømmer gennem kateteret til arterierne i hjertet. Farvestoffet hjælper arterierne med at vise sig mere tydeligt på røntgenbilleder og video. Hjertebehandlinger kan udføres under denne test.