Crohns Sygdom

Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der forårsager hævelse og irritation af vævet, kaldet inflammation, i fordøjelseskanalen. Dette kan føre til mavesmerter, alvorlig diarré, træthed, vægttab og underernæring. Inflammation forårsaget af Crohns sygdom kan påvirke forskellige områder af fordøjelseskanalen hos forskellige mennesker. Crohns sygdom rammer oftest slutningen af tyndtarmen og begyndelsen af tyktarmen. Inflammationen spreder sig ofte til de dybere lag af tarmen. Crohns sygdom kan være både smertefuld og invalidiserende. Nogle gange kan det føre til alvorlige eller livstruende komplikationer. Der findes ingen kendt kur mod Crohns sygdom, men behandlinger kan i høj grad reducere symptomerne og endda føre til langvarig remission og heling af inflammation. Med behandling kan mange mennesker med Crohns sygdom fungere godt.

Symptomer på Crohns sygdom omfatter typisk: Diarré. Feber. Træthed. Mavesmerter og kramper. Blod i afføringen. Mundsår. Nedsat appetit og vægttab. Smerter eller udflåd nær eller omkring anus på grund af betændelse fra en tunnel ind i huden, kaldet en fistel. Crohns sygdom kan påvirke enhver del af tyndtarmen eller tyktarmen. Den kan involvere flere segmenter, eller den kan være kontinuerlig. Den involverer oftest den sidste del af tyndtarmen. Hos nogle mennesker er sygdommen kun i tyktarmen eller colon. Symptomerne på Crohns sygdom kan variere fra milde til svære. De udvikler sig normalt gradvist, men kan sommetider opstå pludseligt uden varsel. En person med Crohns sygdom kan også have perioder uden symptomer. Dette kaldes remission. Personer med svær Crohns sygdom kan også opleve symptomer uden for fordøjelseskanalen, herunder: Betændelse i hud, øjne og led. Betændelse i leveren eller galdegangene. Nyresten. Jernmangel, kaldet anæmi. Forsinket vækst eller seksuel udvikling hos børn. Kontakt en sundhedsperson, hvis du har vedvarende ændringer i dine afføringsvaner eller hvis du har symptomer på Crohns sygdom, såsom: Mavesmerter. Blod i afføringen. Kvalme og opkastning. Diarré i mere end to uger. Vægttab uden at forsøge at tabe sig. Feber ud over ovennævnte symptomer.

Kontakt en sundhedsperson, hvis du har vedvarende ændringer i dine tarmbaner eller hvis du har symptomer på Crohns sygdom, såsom:

• Mavesmerter.
• Blod i afføringen.
• Kvalme og opkastning.
• Diarré i mere end to uger.
• Vægttab uden at forsøge at tabe sig.
• Feber i tillæg til et eller flere af ovenstående symptomer.

Den præcise årsag til Crohns sygdom er stadig ukendt. Tidligere var kost og stress mistænkt, men nu ved sundhedspersonale, at disse faktorer kan forværre, men ikke forårsage, Crohns sygdom. Flere faktorer spiller sandsynligvis en rolle i dens udvikling. Gener. Mere end 200 gener er blevet associeret med Crohns sygdom. Forskere er dog ikke helt sikre på, hvilken rolle de spiller i sygdommen. At have et eller flere af disse gener kan gøre en person mere tilbøjelig til at få Crohns sygdom. Immunsystem. Det er muligt, at bakterier, vira eller andre miljøfaktorer kan udløse Crohns sygdom. For eksempel er visse bakterier i tarm mikrobiomet mistænkt for at være associeret med Crohns sygdom, men det er ukendt, om disse bakterier forårsager Crohns sygdom. Når immunsystemet forsøger at bekæmpe en invaderende mikroorganisme eller miljømæssige udløsere, forårsager en atypisk immunrespons, at immunsystemet også angriber cellerne i fordøjelseskanalen.

Risikofaktorer for Crohns sygdom kan omfatte:

• Familieanamnese: Personer med en førstegradsslægtning, såsom en forælder, søskende eller barn, har en øget risiko for at få sygdommen. Så mange som 1 ud af 5 personer med Crohns sygdom har et familiemedlem med sygdommen.
• Alder: Crohns sygdom kan opstå i enhver alder, men det er mere almindeligt at udvikle tilstanden, når man er ung. De fleste, der udvikler Crohns sygdom, diagnosticeres, før de er omkring 30 år gamle.
• Etnicitet: Selvom Crohns sygdom kan ramme enhver etnisk gruppe, har hvide mennesker den højeste risiko, især personer af østeuropæisk (askenazisk) jødisk afstamning. Forekomsten af Crohns sygdom er dog stigende blandt sorte mennesker, der bor i Nordamerika og Storbritannien. Crohns sygdom ses også i stigende grad i den mellemøstlige befolkning og blandt indvandrere til USA.
• Cigaret rygning: Cigaret rygning er den vigtigste kontrollerbare risikofaktor for at udvikle Crohns sygdom. Rygning fører også til en mere alvorlig sygdom og en øget risiko for at skulle opereres. Hvis du ryger, er det vigtigt at stoppe.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Disse omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproxen natrium (Aleve), diclofenac natrium og andre. Selvom de ikke forårsager Crohns sygdom, kan de føre til betændelse i tarmen, der forværre Crohns sygdom.

Crohns sygdom kan føre til en eller flere af følgende komplikationer: Tarmblokering eller -obstruktion. Crohns sygdom kan påvirke hele tykkelsen af tarmvæggen. Over tid kan dele af tarmen arres og indsnævres, hvilket kan blokere strømmen af fordøjelsesindhold, ofte kendt som en striktur. Kirurgi for at udvide strikturen eller fjerne den syge del af tarmen kan være nødvendig.

Sår. Løbende inflammation kan føre til åbne sår kaldet sår overalt i fordøjelseskanalen. Dette kan omfatte munden, anus og kønsområdet.

Fistler. Nogle gange kan sår strække sig helt gennem tarmvæggen og skabe en forbindelse mellem forskellige dele af kroppen, der ikke burde være der. Dette kaldes en fistel. Fistler kan udvikle sig mellem tarmen og huden eller mellem tarmen og et andet organ. Fistler nær eller omkring analområdet er den mest almindelige type.

Når fistler udvikler sig inde i maven, kan det føre til infektioner og samlinger af pus kaldet bylder. Dette kan være livstruende, hvis det ikke behandles. Fistler kan dannes mellem tarmsløjfer, i blæren eller vaginaen eller gennem huden, hvilket forårsager kontinuerlig dræning af tarminhold til huden.

Analfissur. Dette er et lille rift i vævet, der beklæder anus eller i huden omkring anus, hvor infektioner kan opstå. Det er ofte forbundet med smertefuld afføring og kan føre til en fistel.

Underernæring. Diarré, mavesmerter og kramper kan gøre det vanskeligt at spise eller for tarmen at absorbere nok næringsstoffer. Det er også almindeligt at udvikle anæmi på grund af lavt jern eller vitamin B-12 forårsaget af sygdommen.

Tyktarmskræft. At have Crohns sygdom, der påvirker tyktarmen, øger risikoen for tyktarmskræft. Generelle retningslinjer for screening for tyktarmskræft hos personer uden Crohns sygdom kræver en koloskopi mindst hvert 10. år fra 45-årsalderen.

Hos personer med Crohns sygdom, der påvirker en stor del af tyktarmen, anbefales en koloskopi til screening for tyktarmskræft cirka otte år efter sygdommens debut og udføres generelt hvert 1. til 2. år derefter. Spørg en sundhedsperson, om du skal have denne test udført før og oftere.

Hudlidelser. Mange mennesker med Crohns sygdom kan også udvikle en tilstand kaldet hidradenitis suppurativa. Denne hudlidelse involverer dybe knuder, tunneler og bylder i armhulerne, lysken, under brysterne og i det perianale eller kønsområdet. Nogle behandlinger af Crohns sygdom øger også risikoen for hudkræft, så en rutinemæssig hudundersøgelse anbefales.

Andre sundhedsproblemer. Crohns sygdom kan også forårsage problemer i andre dele af kroppen. Blandt disse problemer er lavt jern, kaldet anæmi, osteoporose, arthritis, nyresten, øjenproblemer og galdeblære- eller leversygdom.

Medicinrisici. Visse lægemidler mod Crohns sygdom, der blokerer funktionerne i immunsystemet, er forbundet med en lille risiko for at udvikle kræft, herunder lymfom og hudkræft. De øger også risikoen for infektioner.

Kortikosteroider kan være forbundet med en risiko for osteoporose, knoglebrud, grå stær, glaukom, diabetes og forhøjet blodtryk, blandt andre tilstande. Samarbejd med en sundhedsperson for at bestemme risici og fordele ved medicin.

Blodpropper. Crohns sygdom øger risikoen for blodpropper i vener og arterier.

En sundhedsprofessionel vil sandsynligvis kun diagnosticere Crohns sygdom, efter at andre mulige årsager til symptomerne er udelukket. Der er ingen enkelt test til at diagnosticere Crohns sygdom. En kombination af tests kan bruges til at bekræfte en diagnose af Crohns sygdom, herunder: Laboratorieundersøgelser Blodprøver. Blodprøver kan kontrollere for tegn på infektion eller anæmi – en tilstand, hvor der ikke er nok røde blodlegemer til at transportere tilstrækkelig ilt til vævet. Disse tests kan også bruges til at kontrollere niveauet af inflammation, leverfunktionen eller tilstedeværelsen af inaktive infektioner, såsom tuberkulose. Blod kan også screenes for tilstedeværelsen af immunitet mod infektioner. Afføringsprøver. En afføringsprøve kan bruges til at teste for blod eller organismer, såsom infektionsskabende bakterier eller, sjældent, parasitter i afføringen, for at finde årsager til diarré og symptomer. Nogle gange kan det være nyttigt at lede efter afføringsmarkører for inflammation, såsom calprotectin. Procedurer Koloskopi. En koloskopi bruger et lille kamera i enden af et fleksibelt rør til visuelt at undersøge hele tyktarmen og den aller yderste del af ileum. Under proceduren kan små vævsprøver, kaldet en biopsi, tages til laboratorieanalyse. Dette kan hjælpe med at stille en diagnose. Klynger af inflammatoriske celler kaldet granulomer kan tyde på en diagnose af Crohns sygdom. CT-scanning. En CT-scanning er en speciel røntgenteknik, der giver mere detaljeret information end en standard røntgenstråle. Denne test undersøger hele tarmen samt væv uden for tarmen. CT-enterografi er en speciel CT-scanning, der involverer indtagelse af et oralt kontrastmiddel og intravenøse kontrastbilleder af tarmene. Denne test giver bedre billeder af tyndtarmen og har erstattet bariumsrøntgen i mange medicinske centre. MR-scanning. En MR-scanning bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af organer og væv. MR-scanning med en kontrastvæske, kaldet MR-enterografi, er særligt nyttig til at evaluere en fistel omkring analområdet eller tyndtarmen. Nogle gange kan MR-enterografi udføres for at kontrollere sygdommens status eller progression. Denne test kan bruges i stedet for CT-enterografi for at reducere risikoen for stråling, især hos yngre mennesker. Kapselendoskopi. Denne test involverer indtagelse af en kapsel med et kamera i. Kameraet tager billeder af tyndtarmen og sender dem til en optager, der bæres på et bælte. Billederne downloades derefter til en computer, vises på en skærm og kontrolleres for tegn på Crohns sygdom. Kameraet forlader kroppen smertefrit i afføringen. Endoskopi med biopsi kan stadig være nødvendig for at bekræfte en diagnose af Crohns sygdom. Personer med Crohns sygdom i tyndtarmen kan have en højere risiko for, at kapslen sidder fast i tarmen, især hvis der er en historie med indsnævring eller operation af tyndtarmen. Kapselendoskopi bør ikke udføres, hvis der er mistanke om en stenose eller blokering, også kaldet en obstruktion, i tarmen. Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic-eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til Crohns sygdom Start her Mere information Crohns sygdomspleje på Mayo Clinic Bariumema Kapselendoskopi Koloskopi CT-scanning Fækal okkult blodtest Fleksibel sigmoidoskopi MR-scanning Vis mere relateret information

Der findes i øjeblikket ingen kur mod Crohns sygdom, og der er ingen enkelt behandling, der virker for alle. Der findes dog flere lægemidler, der er godkendt til behandling af Crohns sygdom. Et mål med medicinsk behandling er at reducere den inflammation, der udløser symptomer. Et andet mål er at forbedre den langsigtede prognose ved at begrænse komplikationer. I de bedste tilfælde kan dette føre til ikke blot symptomlindring, men også til langvarig remission. Antiinflammatoriske lægemidler Antiinflammatoriske lægemidler er ofte det første skridt i behandlingen af inflammatorisk tarmsygdom. De omfatter: Kortikosteroider. Kortikosteroider som prednison og budesonid (Entocort EC) kan hjælpe med at reducere inflammation i kroppen, men de virker ikke for alle med Crohns sygdom. Nogle gange bruges intravenøse steroider på hospitalet i kort tid. Kortikosteroider kan bruges til kortvarig (3 til 4 måneder) symptomlindring og til at inducere remission. Kortikosteroider kan også bruges i kombination med en immunsuppressor for at inducere fordelen ved andre lægemidler. De udfases derefter gradvist. Orale 5-aminosalicylat. Disse lægemidler bruges undertiden til mild til moderat Crohns sygdom. De omfatter sulfasalazin (Azulfidine), som indeholder sulfa, og mesalamin (Delzicol, Pentasa, andre). Orale 5-aminosalicylat virker bedst for Crohns sygdom i tyktarmen, men virker ikke så godt, hvis sygdommen er i tyndtarmen. Immunsuppressorer Disse lægemidler reducerer også inflammation, men de målretter sig mod dit immunsystem, som producerer de stoffer, der forårsager inflammation. For nogle mennesker virker en kombination af disse lægemidler bedre end et enkelt lægemiddel. Immunsuppressorer omfatter: Azathioprin (Azasan, Imuran) og mercaptopurin (Purinethol, Purixan). Disse er de mest anvendte immunsuppressiva til behandling af inflammatorisk tarmsygdom. At tage dem kræver, at du følger nøje op med en sundhedsperson og får dit blod tjekket regelmæssigt. Dette er for at se efter bivirkninger, såsom nedsat modstandskraft mod infektion og leverbetændelse. Disse lægemidler kan også forårsage kvalme og opkastning. Methotrexat (Trexall). Dette lægemiddel bruges undertiden til personer med Crohns sygdom, der ikke reagerer godt på andre lægemidler. Du skal følges nøje for bivirkninger. Biologics Denne klasse af terapier målretter sig mod proteiner produceret af immunsystemet. Typer af biologics, der bruges til at behandle Crohns sygdom, omfatter: Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og certolizumab pegol (Cimzia). Også kendt som TNF-hæmmere, virker disse lægemidler ved at neutralisere et immunsystemprotein kendt som tumornekrosefaktor (TNF). Ustekinumab (Stelara). Dette behandler Crohns sygdom ved at forstyrre virkningen af et interleukin, som er et protein involveret i inflammation. Vedolizumab (Entyvio). Dette er en type medicin kendt som et monoklonalt antistof. Det virker ved at stoppe visse immuncellemolekyler - integriner - fra at binde sig til andre celler i tarmforingen. Vedolizumab er et tarmspecifikt middel og er godkendt til Crohns sygdom. Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab er også et monoklonalt antistof. Dette lægemiddel virker mod et molekyle kendt som interleukin-23. Risankizumab blev for nylig godkendt til behandling af moderat til svær Crohns sygdom. Syntetiske versioner af biologics, kaldet biosimilars, er tilgængelige til behandling af Crohns sygdom. Disse lægemidler virker som de originale versioner af biologics, og de kan koste mindre. Janus kinase (JAK) hæmmere JAK-hæmmere er en type medicin kendt som små molekyler. Disse nyere lægemidler hjælper med at reducere inflammation ved at målrette dele af immunsystemet, der forårsager inflammation i tarmene. De tages oralt. JAK-hæmmere kan anbefales til Crohns sygdom, der ikke har reageret på andre terapier. Den amerikanske Food and Drug Administration har godkendt JAK-hæmmeren upadacitinib til behandling af Crohns sygdom. JAK-hæmmere anbefales ikke til brug under graviditet. Antibiotika Antibiotika kan reducere mængden af drænage fra fistler og bylder og undertiden helbrede dem hos personer med Crohns sygdom. Nogle forskere mener også, at antibiotika hjælper med at reducere skadelige bakterier, der kan forårsage inflammation i tarmen. Almindeligt ordinerede antibiotika omfatter ciprofloxacin (Cipro) og metronidazol (Flagyl). Andre lægemidler Ud over at kontrollere inflammation kan nogle lægemidler hjælpe med at lindre symptomer. Men tal med en sundhedsperson, før du tager medicin, du kan købe uden recept. Afhængigt af sværhedsgraden af Crohns sygdom kan en sundhedsperson anbefale et eller flere af følgende: Antidiarrheal. Et fibertilskud, såsom psylliumfrøskaller (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel), kan hjælpe med at lindre mild til moderat diarré ved at tilføje volumen til afføringen. Ved mere alvorlig diarré kan loperamid (Imodium A-D) være effektivt. Disse lægemidler kan være ineffektive eller endda skadelige hos nogle personer med stenose eller visse infektioner. Kontakt en sundhedsperson, før du tager disse lægemidler. Smertestillende midler. Ved milde smerter kan en sundhedsperson anbefale paracetamol (Tylenol, andre) - men ikke andre almindelige smertestillende midler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxennatrium (Aleve). Disse lægemidler vil sandsynligvis forværre symptomerne og kan også forværre sygdommen. Vitaminer og kosttilskud. Hvis du ikke absorberer nok næringsstoffer, kan din sundhedsperson anbefale vitaminer og kosttilskud. Ernæringsterapi En sundhedsperson kan anbefale en speciel diæt givet oralt eller et ernæringssonde, kaldet enteral ernæring. Næringsstoffer kan også leveres i en vene, kaldet parenteral ernæring. Dette kan forbedre den generelle sundhed og give tarmen mulighed for at hvile. Tarmhvile kan reducere inflammation på kort sigt. Din sundhedsperson kan bruge ernæringsterapi på kort sigt og kombinere den med medicin, såsom immunsuppressorer. Enteral og parenteral ernæring bruges typisk til at få folk sundere før operation eller når anden medicin ikke kan kontrollere symptomerne. Din sundhedsperson kan også anbefale en diæt med lavt restindhold eller lavt fiberindhold for at reducere risikoen for tarmobstruktion, hvis du har en indsnævret tarm, kaldet en stenose. En diæt med lavt restindhold er designet til at reducere størrelsen og antallet af dine afføringer. Kirurgi Hvis diæt- og livsstilsændringer, medicin eller anden behandling ikke lindrer symptomerne, kan en sundhedsperson anbefale kirurgi. Næsten halvdelen af ​​de personer med Crohns sygdom kan have brug for mindst én operation. Kirurgi helbreder dog ikke Crohns sygdom. Under operationen fjerner kirurgen en beskadiget del af din fordøjelseskanal og forbinder derefter de raske dele. Kirurgi kan også bruges til at lukke fistler og dræne bylder. Fordelene ved kirurgi for Crohns sygdom er normalt midlertidige. Sygdommen vender ofte tilbage, ofte nær det genforbundne væv. Den bedste fremgangsmåde er at følge kirurgi med medicin for at reducere risikoen for tilbagefald. Mere information Crohns sygdomspleje på Mayo Clinic Akupunktur Hjem enteral ernæring Bestil en tid Der er et problem med de oplysninger, der er fremhævet nedenfor, og send formularen igen. Få de seneste sundhedsoplysninger fra Mayo Clinic leveret til din indbakke. Tilmeld dig gratis og modtag din dybdegående guide til tid. Klik her for en e-mail-forhåndsvisning. E-mail-adresse Fejl E-mail-feltet er påkrævet Fejl Indtast en gyldig e-mail-adresse Adresse 1 Tilmeld Læs mere om Mayo Clinics brug af data. For at give dig de mest relevante og nyttige oplysninger og forstå, hvilke oplysninger der er gavnlige, kan vi kombinere dine e-mail- og webstedsbrugsoplysninger med andre oplysninger, vi har om dig. Hvis du er en Mayo Clinic-patient, kan dette omfatte beskyttede sundhedsoplysninger. Hvis vi kombinerer disse oplysninger med dine beskyttede sundhedsoplysninger, vil vi behandle alle disse oplysninger som beskyttede sundhedsoplysninger og vil kun bruge eller videregive disse oplysninger som angivet i vores meddelelse om fortrolighedspolitik. Du kan til enhver tid fravælge e-mail-kommunikation ved at klikke på afmeldingslinket i e-mailen. Tak for din tilmelding Din dybdegående guide til fordøjelsessundhed vil snart være i din indbakke. Du vil også modtage e-mails fra Mayo Clinic om de seneste sundhedsnyheder, forskning og pleje. Hvis du ikke modtager vores e-mail inden for 5 minutter, skal du kontrollere din SPAM-mappe og derefter kontakte os på [email protected]. Beklager, der gik noget galt med din tilmelding Prøv igen om et par minutter Prøv igen

Crohns sygdom påvirker ikke kun dig fysisk – den har også en følelsesmæssig pris. Hvis tegn og symptomer er alvorlige, kan dit liv dreje sig om et konstant behov for at løbe på toilettet. Selv hvis dine symptomer er milde, kan gas og mavesmerter gøre det vanskeligt at være ude blandt folk. Alle disse faktorer kan ændre dit liv og kan føre til depression. Her er nogle ting, du kan gøre: Vær informeret. En af de bedste måder at få mere kontrol på er at finde ud af så meget som muligt om Crohns sygdom. Søg information fra Crohn's & Colitis Foundation. Deltag i en støttegruppe. Selvom støttegrupper ikke er for alle, kan de give værdifuld information om din tilstand samt følelsesmæssig støtte. Gruppemedlemmer ved ofte om de nyeste medicinske behandlinger eller integrative terapier. Du kan også finde det beroligende at være blandt andre med Crohns sygdom. Tal med en terapeut. Nogle mennesker finder det hjælpsomt at konsultere en mental sundhedsprofessionel, der er bekendt med inflammatorisk tarmsygdom og de følelsesmæssige vanskeligheder, den kan forårsage. Selvom det at leve med Crohns sygdom kan være nedslående, er der løbende forskning, og udsigterne forbedres.