Cushings Syndrom

Cushings syndrom opstår, når kroppen har for meget af hormonet kortisol i lang tid. Dette kan skyldes, at kroppen producerer for meget kortisol, eller at man tager medicin kaldet glukokortikoider, som påvirker kroppen på samme måde som kortisol. For meget kortisol kan forårsage nogle af de vigtigste symptomer på Cushings syndrom – en fedtknude mellem skuldrene, et rundt ansigt og lyserøde eller lilla strækmærker på huden. Cushings syndrom kan også forårsage forhøjet blodtryk eller knogleskørhed. Nogle gange kan det forårsage type 2-diabetes. Behandling af Cushings syndrom kan sænke kroppens kortisolniveau og forbedre symptomerne. Jo før behandlingen starter, jo bedre er chancerne for bedring.

Symptomer på Cushing syndrom kan variere afhængigt af niveauet af ekstra kortisol. Vægtøgning i torso, med tynde arme og ben. Vægtøgning i ansigtet. Dette kaldes sommetider måneansigtet. En fedtknude mellem skuldrene. Dette kan kaldes en bøffelhoved. Pink eller lilla strækmærker på maven, hofterne, lårene, brysterne og armhulerne. Tynd, skrøbelig hud, der let får blå mærker. Langsom sårheling. Akne. Tykt, mørkt hår i ansigtet og på kroppen. Denne tilstand kaldes hirsutisme. Uregelmæssige eller ophørte menstruationer. Lavere sexlyst. Nedsat fertilitet. Problemer med at få erektion. Ekstrem træthed. Muskelsvaghed. Depression, angst og irritabilitet. Svær at kontrollere følelser. Problemer med at koncentrere sig eller huske. Søvnbesvær. Forhøjet blodtryk. Hovedpine. Infektioner. Hudmørkning. Knogleskørhed, der kan føre til knoglebrud. Hæmmet vækst hos børn. Kontakt din læge, hvis du har symptomer på Cushing syndrom, især hvis du tager glukokortikoid medicin til behandling af en helbredstilstand som astma, gigt eller inflammatorisk tarmsygdom.

Kontakt din læge, hvis du har symptomer på Cushing syndrom, især hvis du tager glucocorticoid medicin til behandling af en helbredstilstand som astma, arthritis eller inflammatorisk tarmsygdom.

Binyrebarkens endokrine system omfatter binyrerne og hypofysen. Signaler fra hypofysen fortæller binyrerne at producere cortisol. Hypofysen ved, om kroppen har den rette mængde cortisol.

Cushing syndrom er forårsaget af for meget cortisol i kroppen. Cortisol er et hormon, der produceres i binyrerne. Det hjælper kroppen med at reagere på stress og spiller mange andre vigtige roller, herunder:

• At reducere inflammation.
• At hjælpe hjertet og blodkarrene med at fungere korrekt.
• At kontrollere blodsukkeret.
• At hjælpe kroppen med at bruge mad til energi.

Cushing syndrom kan opstå ved indtagelse af glucocorticoid medicin. Disse bruges ofte til at behandle inflammatoriske sygdomme såsom rheumatoid arthritis, lupus og astma. Smerter eller skader i ryggen eller leddene og mange hududslæt kan behandles med glucocorticoider. De kan også bruges til at forhindre kroppen i at afstøde et nyt organ efter en transplantation.

Glucocorticoider kan tages oralt, gives som en injektion, gnides ind i huden eller inhaleres via en inhalator. Enhver form for glucocorticoid, hvis det tages i store mængder i lang tid, kan forårsage Cushing syndrom.

Et hormon produceret i hypofysen styrer, hvor meget cortisol kroppen producerer. Dette kaldes adrenocorticotrop hormon (ACTH). Nogle tumorer producerer ACTH, hvilket skaber mere cortisol og kan forårsage Cushing syndrom. Problemer med binyrerne kan også påvirke cortisol og forårsage Cushing syndrom.

Når Cushing syndrom opstår på denne måde, kan det være forårsaget af:

• ACTH-producerende hypofyseadenom. Hypofyseadenomer er tumorer, der vokser i hypofysen. De findes ved hjernens base og er normalt ikke kræft. Disse tumorer producerer undertiden for meget ACTH. Dette får binyrerne til at producere ekstra cortisol. Når Cushing syndrom opstår på denne måde, kaldes det Cushing sygdom. Det forekommer oftere hos kvinder og er den mest almindelige type af endogent Cushing syndrom.
• Ektopisk ACTH-producerende tumor. Sjældent vokser en tumor, der producerer for meget ACTH, i et organ, der normalt ikke producerer ACTH. Dette kaldes ektopisk ACTH-produktion. Det får kroppen til at producere for meget cortisol. Disse tumorer kan være kræft, men det er de ikke altid. De findes normalt i lungerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen eller brislen.
• Binyretumorer eller sygdom. Problemer med binyrerne kan få dem til at producere for meget cortisol. Den mest almindelige er en tumor i den ydre del af binyren, der kaldes et binyre adenom. Disse tumorer er ikke kræft, og kun nogle producerer for meget cortisol.

Kraftige tumorer i den ydre del af binyrerne, kendt som adrenocortical carcinom, er sjældne. Men de kan producere cortisol og forårsage Cushing syndrom. Nogle gange kan flere klumper, der producerer cortisol, vokse i binyrerne og forårsage Cushing syndrom. Dette kaldes binyreknudret hyperplasi.

• Familiær Cushing syndrom. Sjældent arver mennesker en tendens til at få tumorer på en eller flere af deres endokrine kirtler, som er kirtler, der producerer hormoner. Hvis disse tumorer producerer ACTH eller cortisol, kan Cushing syndrom opstå.

Binyretumorer eller sygdom. Problemer med binyrerne kan få dem til at producere for meget cortisol. Den mest almindelige er en tumor i den ydre del af binyren, der kaldes et binyre adenom. Disse tumorer er ikke kræft, og kun nogle producerer for meget cortisol.

Kraftige tumorer i den ydre del af binyrerne, kendt som adrenocortical carcinom, er sjældne. Men de kan producere cortisol og forårsage Cushing syndrom. Nogle gange kan flere klumper, der producerer cortisol, vokse i binyrerne og forårsage Cushing syndrom. Dette kaldes binyreknudret hyperplasi.

Uden behandling kan Cushings syndrom forårsage komplikationer, herunder:

• Knogleskørhed, også kaldet osteoporose, som kan føre til knoglebrud.
• Type 2-diabetes.
• Alvorlige eller flere infektioner.
• Tab af muskelmasse og styrke.

At tage glukokortikoidmedicin er den mest almindelige årsag til Cushing syndrom. Din sundhedspersonale kan gennemgå alle dine mediciner – piller, injektioner, cremer og inhalatorer – for at se, om du tager medicin, der kan forårsage syndromet. Hvis du gør det, behøver du ikke andre tests.

Når Cushing syndrom skyldes, at kroppen producerer for meget kortisol, kan det være svært at diagnosticere. Det skyldes, at andre sygdomme har lignende symptomer. At diagnosticere Cushing syndrom kan være en lang og kompleks proces. Du skal se en læge, der er specialist i hormonelle sygdomme, kaldet en endokrinolog.

Endokrinologen vil sandsynligvis foretage en fysisk undersøgelse og lede efter tegn på Cushing syndrom, såsom et rundt ansigt, en pukkel på bagsiden af nakken og tynd, blåmærket hud med strækmærker.

Hvis du ikke har brugt glukokortikoidmedicin, kan disse tests hjælpe med at finde årsagen til Cushing syndrom:

• Urin- og blodprøver. Disse tests måler hormonniveauer og viser, om kroppen producerer for meget kortisol. Til urintesten kan du blive bedt om at indsamle din urin i en periode på 24 timer. Kortisol, ACTH og andre hormoner måles i urin- og blodprøver.

  Din sundhedspersonale kan også anbefale andre tests. Disse tests måler kortisolniveauer før og efter brug af hormonmedicin til at udløse eller blokere kortisol.

• Spyttest. Kortisolniveauer stiger og falder typisk i løbet af dagen. Hos personer uden Cushing syndrom falder kortisol om aftenen. Ved at se på kortisolniveauer fra en lille prøve af spyt indsamlet om natten, kan sundhedsholdet se, om kortisolniveauerne er for høje.

• Billeddiagnostiske tests. CT- eller MR-scanninger kan tage billeder af hypofyse- og binyrerne for at se, om der er noget, der viser sig, såsom tumorer.

• Inferior petrosal sinus prøveudtagning. Denne test kan hjælpe med at afgøre, om Cushing syndrom skyldes et ACTH-producerende hypofyseadenom eller en ACTH-producerende tumor i et andet organ. Til testen tages blodprøver fra venerne, der dræner hypofysen, kaldet de inferiore petrosale sinuser.

  Under testen får du medicin gennem en vene for at hjælpe dig med at forblive rolig og komfortabel. Et tyndt rør placeres i dit lyske- eller nakkeområde og føres til de inferiore petrosale sinuser for at indsamle en blodprøve. En anden blodprøve tages fra din underarm. Du får derefter en medicin, der får tumoren til at producere mere ACTH, og blodprøver tages igen fra de samme områder. Niveauerne af ACTH sammenlignes derefter mellem de to prøveområder.

  Hvis ACTH-niveauet er højere i sinusprøven, kommer problemet fra hypofysen. Hvis ACTH-niveauerne er ens mellem sinuserne og underarmen, er problemet uden for hypofysen.

Urin- og blodprøver. Disse tests måler hormonniveauer og viser, om kroppen producerer for meget kortisol. Til urintesten kan du blive bedt om at indsamle din urin i en periode på 24 timer. Kortisol, ACTH og andre hormoner måles i urin- og blodprøver.

Din sundhedspersonale kan også anbefale andre tests. Disse tests måler kortisolniveauer før og efter brug af hormonmedicin til at udløse eller blokere kortisol.

Inferior petrosal sinus prøveudtagning. Denne test kan hjælpe med at afgøre, om Cushing syndrom skyldes et ACTH-producerende hypofyseadenom eller en ACTH-producerende tumor i et andet organ. Til testen tages blodprøver fra venerne, der dræner hypofysen, kaldet de inferiore petrosale sinuser.

Under testen får du medicin gennem en vene for at hjælpe dig med at forblive rolig og komfortabel. Et tyndt rør placeres i dit lyske- eller nakkeområde og føres til de inferiore petrosale sinuser for at indsamle en blodprøve. En anden blodprøve tages fra din underarm. Du får derefter en medicin, der får tumoren til at producere mere ACTH, og blodprøver tages igen fra de samme områder. Niveauerne af ACTH sammenlignes derefter mellem de to prøveområder.

Hvis ACTH-niveauet er højere i sinusprøven, kommer problemet fra hypofysen. Hvis ACTH-niveauerne er ens mellem sinuserne og underarmen, er problemet uden for hypofysen.