Dyb Venetrombose (Dvt)

Dyb venetrombose (DVT) opstår, når en blodprop (thrombus) dannes i en eller flere af de dybe vener i kroppen, sædvanligvis i benene. Dyb venetrombose kan forårsage bensmerter eller hævelse. Nogle gange er der ingen mærkbare symptomer.

Symptomer på dyb venetrombose (DVT) kan omfatte:

• Ben hævelse
• Bensmerter, kramper eller ømhed, der ofte starter i læggen
• Ændring i hudfarven på benet — såsom rød eller lilla, afhængigt af din hudfarve
• En følelse af varme på det berørte ben

Dyb venetrombose kan forekomme uden mærkbare symptomer.

Hvis du udvikler symptomer på DVT, skal du kontakte din læge.

Hvis du udvikler symptomer på en lungeemboli (LE) — en livstruende komplikation af dyb venetrombose — skal du søge akut lægehjælp.

Advarselstegn og symptomer på en lungeemboli omfatter:

• Pludselig åndenød
• Brystsmerter eller ubehag, der forværres, når du trækker vejret dybt eller hoster
• Følelse af svimmelhed eller svimmelhed
• Besvimelse
• Hurtig puls
• Hurtig vejrtrækning
• Hostende blod

Alt der forhindrer blodet i at flyde eller størkne korrekt kan forårsage en blodprop.

De vigtigste årsager til dyb venetrombose (DVT) er beskadigelse af en vene fra kirurgi eller betændelse og beskadigelse på grund af infektion eller skade.

Mange ting kan øge risikoen for at udvikle dyb venetrombose (DVT). Jo flere risikofaktorer du har, jo større er din risiko for DVT. Risikofaktorer for DVT omfatter:

• Alder. At være ældre end 60 øger risikoen for DVT. Men DVT kan forekomme i enhver alder.
• Manglende bevægelse. Når benene ikke bevæger sig i lang tid, presser lægmusklerne ikke (kontraherer). Muskelkontraktioner hjælper blodcirkulationen. At sidde i lang tid, f.eks. når man kører bil eller flyver, øger risikoen for DVT. Det samme gør langvarig sengeleje, som kan skyldes et længere hospitalsophold eller en sygdom som lammelse.
• Skade eller operation. Skade på venerne eller operation kan øge risikoen for blodpropper.
• Graviditet. Graviditet øger trykket i venerne i bækkenet og benene. Risikoen for blodpropper fra graviditet kan fortsætte i op til seks uger efter fødslen. Personer med en arvelig koagulationsforstyrrelse er særligt udsatte.
• P-piller (orale præventionsmidler) eller hormonbehandling. Begge kan øge blodets evne til at koagulere.
• Overvægt eller fedme. Overvægt øger trykket i venerne i bækkenet og benene.
• Rygning. Rygning påvirker, hvordan blodet flyder og koagulerer, hvilket kan øge risikoen for DVT.
• Kræft. Nogle kræftformer øger stoffer i blodet, der får blodet til at koagulere. Nogle typer kræftbehandling øger også risikoen for blodpropper.
• Hjertesvigt. Hjertesvigt øger risikoen for DVT og lungeemboli. Fordi hjertet og lungerne ikke fungerer godt hos personer med hjertesvigt, er symptomerne forårsaget af selv en lille lungeemboli mere mærkbare.
• Inflammatorisk tarmsygdom. Crohns sygdom eller colitis ulcerosa øger risikoen for DVT.
• En personlig eller familiær historie med DVT eller lungeemboli (PE). Hvis du eller en i din familie har haft en eller begge af disse tilstande, kan du være i større risiko for at udvikle DVT.
• Genetik. Nogle mennesker har DNA-ændringer, der får blodet til at koagulere lettere. Et eksempel er faktor V Leiden. Denne arvelige lidelse ændrer en af koagulationsfaktorerne i blodet. En arvelig lidelse alene kan ikke forårsage blodpropper, medmindre den kombineres med andre risikofaktorer.

Nogle gange kan en blodprop i en vene forekomme uden nogen identificerbar risikofaktor. Dette kaldes en uprovokeret venøs tromboemboli (VTE).

Komplikationer ved DVT kan omfatte:

• Lungeemboli (LE). LE er en potentielt livstruende komplikation forbundet med DVT. Det opstår, når en blodprop (thrombus) i et ben eller et andet område af kroppen løsriver sig og sætter sig fast i et blodkar i en lunge.

  Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har symptomer på LE. Disse omfatter pludselig åndenød, brystsmerter ved indånding eller hoste, hurtig vejrtrækning, hurtig puls, svimmelhed eller besvimelse og hoste med blod.

• Postphlebitic syndrom. Beskadigelse af venerne fra blodproppen reducerer blodgennemstrømningen i de berørte områder. Symptomerne omfatter bensmerter, bensvelling, hudfarveændringer og hudlæsioner.

• Behandlingskomplikationer. Blodfortyndende medicin bruges ofte til behandling af DVT. Blødning (blødning) er en bekymrende bivirkning af blodfortyndende medicin. Det er vigtigt at få regelmæssige blodprøver, mens du tager blodfortyndende medicin.

Livsstilændringer kan hjælpe med at forebygge dyb venetrombose. Prøv disse strategier:

• Bevæg dine ben. Hvis du har været opereret eller har været sengeliggende, så prøv at bevæge dig så hurtigt som muligt. Kryds ikke benene, når du sidder. Det kan blokere blodgennemstrømningen. Når du rejser, skal du tage hyppige pauser for at strække benene. Når du er i et fly, skal du stå op eller gå en tur af og til. Hvis du rejser i bil, skal du stoppe hver time eller deromkring og gå en tur. Hvis du ikke kan gå, skal du lave øvelser for underbenene. Løft og sænk dine hæle, mens du holder tæerne på gulvet. Løft derefter tæerne, mens du holder hælene på gulvet.
• Røg ikke. Rygning øger risikoen for DVT.
• Styr din vægt. Fedme er en risikofaktor for DVT. Regelmæssig motion reducerer risikoen for blodpropper. Som et generelt mål, sigt efter mindst 30 minutters moderat fysisk aktivitet hver dag. Hvis du ønsker at tabe dig, opretholde vægttab eller nå specifikke fitnessmål, skal du muligvis træne mere.

For at diagnosticere dyb venetrombose (DVT), vil din sundhedsudbyder foretage en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om dine symptomer. Udbyderen vil undersøge benene for hævelse, ømhed eller ændringer i hudfarven.

De tests, du får, afhænger af, om din udbyder vurderer, at du har en lav eller høj risiko for DVT.

Tests, der bruges til at diagnosticere eller udelukke DVT, omfatter:

• D-dimer blodprøve. D-dimer er en type protein, der produceres af blodpropper. Næsten alle personer med alvorlig DVT har forhøjede blodniveauer af D-dimer. Denne test kan ofte hjælpe med at udelukke lungeemboli (PE).
• Duplex ultralyd. Denne ikke-invasive test bruger lydbølger til at skabe billeder af, hvordan blodet flyder gennem venerne. Det er standardtesten til diagnosticering af DVT. Til testen bevæger en sundhedsudbyder forsigtigt en lille håndholdt enhed (transducer) på huden over det område af kroppen, der undersøges. Yderligere ultralydsscanninger kan udføres over flere dage for at kontrollere for nye blodpropper eller for at se, om en eksisterende blodprop vokser.
• Venografi. Denne test bruger røntgenstråler og kontrastvæske til at skabe et billede af venerne i benene og fødderne. Kontrastvæsken injiceres i en stor vene i foden eller anklen. Det hjælper blodkarrene med at vise sig mere tydeligt på røntgenbilleder. Testen er invasiv, så den udføres sjældent. Andre tests, såsom ultralyd, udføres ofte først.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanning. Denne test kan udføres for at diagnosticere DVT i venerne i maven (abdomen).

Der er tre hovedmål for DVT-behandling.

DVT-behandlingsmuligheder omfatter:

Blodfortyndende medicin. Disse lægemidler, også kaldet antikoagulanter, hjælper med at forhindre blodpropper i at vokse. Blodfortyndende medicin reducerer risikoen for at udvikle flere blodpropper.

Blodfortyndende medicin kan tages oralt eller gives intravenøst (IV) eller som en injektion under huden. Der findes mange forskellige typer blodfortyndende lægemidler, der bruges til at behandle DVT. Sammen med din sundhedsperson vil I drøfte fordele og risici for at finde den bedste løsning for dig.

Du skal muligvis tage blodfortyndende piller i tre måneder eller længere. Det er vigtigt at tage dem præcist som ordineret for at forhindre alvorlige bivirkninger.

Personer, der tager et blodfortyndende middel kaldet warfarin (Jantoven), har brug for regelmæssige blodprøver for at overvåge niveauet af lægemidlet i kroppen. Visse blodfortyndende lægemidler er ikke sikre at tage under graviditet.

Proppenedbrydere (trombolytika). Disse lægemidler bruges til mere alvorlige typer af DVT eller PE, eller hvis anden medicin ikke virker.

Proppenedbrydere gives via en kateter, der placeres direkte i blodproppen. De kan forårsage alvorlig blødning, så de bruges normalt kun til personer med alvorlige blodpropper.

Kompressionsstrømper, også kaldet støtte strømper, presser på benene og forbedrer blodcirkulationen. En strømpesponsor kan hjælpe med at tage strømperne på.

• Forhindre blodproppen i at vokse.

• Forhindre blodproppen i at løsne sig og rejse til lungerne.

• Reducere chancerne for en anden DVT.

• Blodfortyndende medicin. Disse lægemidler, også kaldet antikoagulanter, hjælper med at forhindre blodpropper i at vokse. Blodfortyndende medicin reducerer risikoen for at udvikle flere blodpropper.

  Blodfortyndende medicin kan tages oralt eller gives intravenøst (IV) eller som en injektion under huden. Der findes mange forskellige typer blodfortyndende lægemidler, der bruges til at behandle DVT. Sammen med din sundhedsperson vil I drøfte fordele og risici for at finde den bedste løsning for dig.

  Du skal muligvis tage blodfortyndende piller i tre måneder eller længere. Det er vigtigt at tage dem præcist som ordineret for at forhindre alvorlige bivirkninger.

  Personer, der tager et blodfortyndende middel kaldet warfarin (Jantoven), har brug for regelmæssige blodprøver for at overvåge niveauet af lægemidlet i kroppen. Visse blodfortyndende lægemidler er ikke sikre at tage under graviditet.

• Proppenedbrydere (trombolytika). Disse lægemidler bruges til mere alvorlige typer af DVT eller PE, eller hvis anden medicin ikke virker.

  Proppenedbrydere gives via en kateter, der placeres direkte i blodproppen. De kan forårsage alvorlig blødning, så de bruges normalt kun til personer med alvorlige blodpropper.

• Filter. Hvis du ikke kan tage medicin til at fortynde dit blod, kan et filter placeres i en stor vene - vena cava - i din mave (abdomen). Et vena cava-filter forhindrer løsrevne blodpropper i at sætte sig fast i lungerne.

• Støtte strømper (kompressionsstrømper). Disse specielle knæstrømper hjælper med at forhindre blod i at samle sig i benene. De hjælper med at reducere bensvelling. Brug dem på dine ben fra fødderne til ca. knæhøjde. Ved DVT bruger du typisk disse strømper i løbet af dagen i et par år, hvis muligt.

Efter behandling for DVT, følg disse tips til at håndtere tilstanden og forhindre komplikationer eller flere blodpropper:

• Spørg om din kost. Madvarer med et højt indhold af vitamin K, såsom spinat, grønkål, andre bladgrøntsager og rosenkål, kan forstyrre blodfortyndende medicin som warfarin.
• Tag medicin som anvist. Din læge vil fortælle dig, hvor længe du har brug for behandling. Hvis du tager visse blodfortyndende midler, skal du have regelmæssige blodprøver for at se, hvor godt dit blod størkner.
• Vær opmærksom på overdreven blødning. Dette kan være en bivirkning af blodfortyndende midler. Spørg din læge om advarselsskiltene. Ved, hvad du skal gøre, hvis blødning opstår. Spørg også din læge, om du har aktivitetsbegrænsninger. Mindre skader, der forårsager blå mærker eller endda et simpelt snit, kan blive alvorlige, hvis du tager blodfortyndende midler.
• Bevæg dig. Hvis du har været sengeliggende på grund af operation eller andre årsager, er chancen for, at blodpropper udvikler sig, mindre, jo hurtigere du kommer i gang med at bevæge dig.
• Brug støttestrømper. Brug disse til at hjælpe med at forhindre blodpropper i benene, hvis din læge anbefaler dem.