Delirium

Delirium er en alvorlig ændring i mentale evner. Det resulterer i forvirret tænkning og manglende bevidsthed om ens omgivelser. Lidelser opstår sædvanligvis hurtigt - inden for timer eller få dage.

Delirium kan ofte spores til en eller flere faktorer. Faktorer kan omfatte en alvorlig eller langvarig sygdom eller en ubalance i kroppen, såsom lavt natrium. Lidelser kan også være forårsaget af visse lægemidler, infektion, kirurgi eller alkohol- eller stofbrug eller abstinenser.

Symptomer på delirium forveksles undertiden med symptomer på demens. Sundhedspersonale kan stole på input fra et familiemedlem eller en omsorgsperson for at diagnosticere lidelsen.

Symptomer på delirium begynder sædvanligvis over få timer eller få dage. De opstår typisk i forbindelse med et medicinsk problem. Symptomerne kommer og går ofte i løbet af dagen. Der kan være perioder uden symptomer. Symptomerne har tendens til at være værre om natten, når det er mørkt, og tingene ser mindre velkendte ud. De har også tendens til at være værre i omgivelser, der ikke er velkendte, f.eks. på et hospital. Primære symptomer omfatter følgende. Dette kan resultere i: Vanskeligheder med at fokusere på et emne eller skifte emne At sidde fast på en idé i stedet for at svare på spørgsmål At blive let distraheret At være tilbagetrukken, med lidt eller ingen aktivitet eller lidt respons på omgivelserne Dette kan se ud som: Dårlig hukommelse, såsom at glemme nylige begivenheder At ikke vide, hvor de er, eller hvem de er Problemer med tale eller at huske ord Uforståelig eller nonsens-tale Vanskeligheder med at forstå tale Vanskeligheder med at læse eller skrive Disse kan omfatte: Angst, frygt eller mistillid til andre Depression Et kort temperament eller vrede En følelse af at være ophøjet Manglende interesse og følelser Hurtige humørsvingninger Personlighedsændringer At se ting, som andre ikke ser At være rastløs, ængstelig eller kamplysten At råbe, stønne eller lave andre lyde At være stille og tilbagetrukken — især hos ældre voksne Langsomme bevægelser eller at være sløv Ændringer i søvnvaner En ændret nat-dag søvn-vågne cyklus Eksperter har identificeret tre typer: Hyperaktiv delirium. Dette kan være den letteste type at genkende. Personer med denne type kan være rastløse og gå rundt i rummet. De kan også være ængstelige, have hurtige humørsvingninger eller se ting, der ikke er der. Personer med denne type modstår ofte pleje. Hypoaktiv delirium. Personer med denne type kan være inaktive eller have reduceret aktivitet. De har tendens til at være sløve eller døsige. De kan virke som om de er i en trance. De interagerer ikke med familie eller andre. Blandet delirium. Symptomer involverer begge typer delirium. Personen kan hurtigt skifte frem og tilbage fra at være rastløs og sløv. Delirium og demens kan være svære at skelne fra hinanden, og en person kan have begge dele. En person med demens har et gradvis fald i hukommelse og andre tænkningsfærdigheder på grund af skade eller tab af hjerneceller. Den mest almindelige årsag til demens er Alzheimers sygdom, som kommer langsomt over måneder eller år. Delirium forekommer ofte hos personer med demens. Episoder med delirium betyder dog ikke altid, at en person har demens. Test for demens bør ikke udføres under en delirium-episode, fordi resultaterne kan være vildledende. Nogle forskelle mellem symptomerne på delirium og demens omfatter: Debut. Debut af delirium sker inden for kort tid — inden for en dag eller to. Demens begynder sædvanligvis med mindre symptomer, der bliver værre over tid. Opmærksomhed. Evnen til at forblive fokuseret eller opretholde fokus er nedsat ved delirium. En person i de tidlige stadier af demens forbliver generelt vågen. En person med demens er ofte ikke sløv eller agiteret. Hurtige ændringer i symptomer. Delirium symptomer kan komme og gå flere gange i løbet af dagen. Mens personer med demens har bedre og værre tidspunkter på dagen, forbliver deres hukommelse og tænkningsfærdigheder typisk på et konstant niveau. Hvis en slægtning, ven eller en person i din pleje viser symptomer på delirium, skal du tale med personens sundhedsudbyder. Dit input om symptomer, typisk tænkning og sædvanlige evner vil være vigtigt for en diagnose. Det kan også hjælpe udbyderen med at finde årsagen til lidelsen. Hvis du bemærker symptomer hos en person på hospitalet eller plejehjemmet, skal du rapportere dine bekymringer til sygeplejepersonalet eller sundhedsudbyderen. Symptomerne er muligvis ikke blevet observeret. Ældre mennesker, der er indlagt på hospitalet eller bor på et plejecenter, er i risiko for delirium.

Hvis en slægtning, ven eller en person i din pleje viser tegn på delirium, skal du tale med personens sundhedspersonale. Dine oplysninger om symptomer, typisk tænkning og sædvanlige evner vil være vigtige for en diagnose. Det kan også hjælpe udbyderen med at finde årsagen til lidelsen. Hvis du bemærker symptomer hos en person på hospitalet eller plejehjemmet, skal du rapportere din bekymring til sygeplejepersonalet eller sundhedspersonalet. Symptomerne er muligvis ikke blevet observeret. Ældre mennesker, der er indlagt på hospitalet eller bor på et plejecenter, har risiko for delirium.

Delirium opstår, når signaler i hjernen ikke sendes og modtages korrekt.

Lidelse kan have en enkelt årsag eller mere end én årsag. For eksempel kan en medicinsk tilstand kombineret med bivirkninger af en medicin forårsage delirium. Nogle gange kan der ikke findes nogen årsag. Mulige årsager omfatter:

• Visse medicin eller bivirkninger af medicin
• Alkohol- eller stofbrug eller abstinenser
• En medicinsk tilstand såsom et slagtilfælde, hjerteanfald, forværring af lungesygdom eller leversygdom eller en skade fra et fald
• En ubalance i kroppen, såsom lavt natrium eller lavt calcium
• Alvorlig, langvarig sygdom eller en sygdom, der vil føre til døden
• Feber og en ny infektion, især hos børn
• Urinvejsinfektion, lungebetændelse, influenza eller COVID-19, især hos ældre
• Eksponering for et giftstof, såsom kulilte, cyanid eller andre gifte
• Dårlig ernæring eller tab af for meget kropsvæske
• Søvnmangel eller alvorlig følelsesmæssig nød
• Smerter
• Kirurgi eller en anden medicinsk procedure, der kræver, at man bliver lagt i en søvnlignende tilstand

Nogle medicin, der tages alene eller i kombination, kan udløse delirium. Disse omfatter medicin, der behandler:

• Smerter
• Søvnproblemer
• Allergier
• Astma
• Hævelse
• Parkinsons sygdom
• Spasmer eller kramper

Enhver tilstand, der resulterer i et hospitalsophold, øger risikoen for delirium. Dette gælder især, når en person er ved at komme sig efter en operation eller er indlagt på intensiv afdeling. Delirium er mere almindeligt hos ældre og hos personer, der bor på plejehjem.

Eksempler på andre tilstande, der kan øge risikoen for delirium, omfatter:

• Hjernesygdomme såsom demens, slagtilfælde eller Parkinsons sygdom
• Tidligere episoder med delirium
• Syns- eller hørenedsættelse
• Flere medicinske problemer

Delirium kan vare i kun få timer eller så længe som adskillige uger eller måneder. Hvis årsagerne bliver behandlet, er restitutionstiden ofte kortere.

Restitution afhænger i nogen grad af helbredstilstanden og den mentale status, før symptomerne begyndte. Personer med demens kan for eksempel opleve et generelt fald i hukommelse og tænkningsevner efter en delirium episode. Personer med bedre helbred er mere tilbøjelige til at komme sig fuldstændigt.

Personer med andre alvorlige, langvarige eller terminale sygdomme kan muligvis ikke genvinde de tænkningsevner eller funktioner, de havde før starten af delirium. Delirium hos alvorligt syge personer fører oftere til:

• Et generelt fald i helbred
• Dårlig restitution efter operation
• Behov for langtidspleje
• En øget risiko for død

Den bedste måde at forebygge delirium på er at målrette risikofaktorer, der kan udløse et anfald. Hospitalsindstillinger udgør en særlig udfordring. Hospitalsophold involverer ofte skift af værelse, invasive procedurer, høje lyde og dårlig belysning. Mangel på naturligt lys og søvnmangel kan forværre forvirringen. Nogle skridt kan hjælpe med at forebygge eller reducere sværhedsgraden af delirium. For at gøre dette, fremme gode søvnvaner, hjælp personen med at forblive rolig og velorienteret, og hjælp med at forebygge medicinske problemer eller andre komplikationer. Undgå også medicin, der bruges til søvn, såsom diphenhydramin (Benadryl Allergy, Unisom, andre).

En sundhedsperson kan diagnosticere delirium baseret på sygehistorie og tests af mental status. Udbyderen vil også overveje faktorer, der kan have forårsaget lidelsen. En undersøgelse kan omfatte:

• Sygehistorie. Udbyderen vil spørge, hvad der er ændret i de sidste par dage. Er der en ny infektion? Begyndte personen en ny medicin? Var der en skade eller nye smerter, såsom brystsmerter? Opstod der hovedpine eller svaghed? Brugte personen alkohol eller et lovligt eller ulovligt stof?
• Gennemgang af mental status. Udbyderen starter med at teste bevidsthed, opmærksomhed og tænkning. Dette kan gøres ved at tale med personen. Eller det kan gøres med tests eller screenings. Information fra familiemedlemmer eller omsorgspersoner kan være nyttig.
• Fysiske og neurologiske undersøgelser. En fysisk undersøgelse kontrollerer for tegn på sundhedsproblemer eller sygdom. En neurologisk undersøgelse kontrollerer syn, balance, koordination og reflekser. Dette kan hjælpe med at bestemme, om et slagtilfælde eller en anden sygdom forårsager deliriet.
• Andre tests. Sundhedsudbyderen kan bestille blod-, urin- og andre tests. Hjernescanning kan bruges, når en diagnose ikke kan stilles med andre oplysninger.

Det første mål med behandling af delirium er at behandle eventuelle årsager eller udløsere. Det kan omfatte at stoppe visse medicin, behandle en infektion eller behandle en ubalance i kroppen. Behandlingen fokuserer derefter på at skabe den bedste indstilling for at helbrede kroppen og berolige hjernen.

Supplerende pleje sigter mod at forhindre komplikationer. Her er nogle skridt, du kan tage:

• Beskyt luftvejene
• Tilfør væske og næring
• Hjælp med bevægelse
• Behandl smerter
• Behandl manglende blærekontrol
• Undgå brug af fysiske fastholdelsesmidler og blærekatetre
• Undgå ændringer i omgivelser og plejepersonale, når det er muligt
• Involver familiemedlemmer eller bekendte i plejen

Hvis du er familiemedlem eller plejeperson for en person med delirium, skal du tale med sundhedspersonalet om medicin, der kan udløse symptomerne. Sundhedspersonalet kan foreslå, at personen undgår at tage denne medicin, eller at en lavere dosis gives. Visse medicin kan være nødvendige for at kontrollere smerter, der forårsager delirium.

Andre typer medicin kan hjælpe med at berolige en person, der er agiteret eller forvirret. Eller medicin kan være nødvendig, hvis personen viser mistillid til andre, er bange eller ser ting, som andre ikke ser. Denne medicin kan være nødvendig, når symptomerne:

• Gør det vanskeligt at udføre en lægeundersøgelse eller give behandling
• Bringer personen i fare eller truer andres sikkerhed
• Ikke aftager med andre behandlinger

Når symptomerne forsvinder, stoppes medicinen normalt eller gives i lavere doser.

Hvis du er pårørende eller plejeperson for en person, der har risiko for delirium, kan du tage skridt til at forhindre et anfald. Hvis du passer en person, der er ved at komme sig efter delirium, kan disse skridt hjælpe med at forbedre personens helbred og forhindre et nyt anfald.

For at fremme gode søvnvaner:

• Sørg for et roligt og stille miljø
• Brug indendørs belysning, der afspejler tidspunktet på dagen
• Hjælp personen med at holde en regelmæssig dagsrytme
• Opmuntr til selvpleje og aktivitet i løbet af dagen
• Sørg for rolig søvn om natten

For at hjælpe personen med at forblive rolig og opmærksom på sine omgivelser:

• Stil et ur og en kalender til rådighed, og henvis til dem i løbet af dagen
• Kommuniker enkelt om eventuelle ændringer i aktiviteten, såsom tid til frokost eller tid til at gå i seng
• Hav velkendte og yndlingsgenstande og billeder omkring, men undgå et rodet rum
• Nærm dig personen roligt
• Identificer dig selv eller andre personer
• Undgå diskussioner
• Brug komfortforanstaltninger, såsom berøring, hvis det hjælper
• Reducer støjniveauet og andre distraktioner
• Sørg for briller og høreapparater

For at hjælpe med at forhindre medicinske problemer:

• Giv personen den korrekte medicin til tiden
• Sørg for rigeligt med væske og en sund kost
• Opmuntr til regelmæssig fysisk aktivitet
• Få hurtig behandling af potentielle problemer, såsom infektioner

At passe en person med delirium kan være skræmmende og udmattende. Pas også på dig selv.

• Overvej at deltage i en støttegruppe for pårørende.
• Lær mere om tilstanden.
• Spørg efter pjecer eller andre ressourcer fra en sundhedsperson, nonprofitorganisationer, kommunale sundhedstjenester eller statslige myndigheder.
• Del plejen med familie og venner, der er bekendte for personen, så du får en pause.

Hvis du er pårørende eller plejer en person, der er i risiko for delirium, kan du tage skridt til at forhindre et anfald. Hvis du passer en person, der er ved at komme sig efter delirium, kan disse skridt bidrage til at forbedre personens helbred og forhindre et nyt anfald. Fremme gode søvnvaner For at fremme gode søvnvaner: Sørg for et roligt og stille miljø Brug indendørsbelysning, der afspejler tidspunktet på dagen Hjælp personen med at holde en regelmæssig dagsrytme Opfordr til selvpleje og aktivitet i løbet af dagen Giv mulighed for afslappet søvn om natten Fremme ro og orientering For at hjælpe personen med at forblive rolig og opmærksom på sine omgivelser: Stil et ur og en kalender frem, og henvis til dem i løbet af dagen Kommuniker enkelt om enhver ændring i aktiviteten, f.eks. tid til frokost eller tid til at gå i seng Hav velkendte og yndlingsgenstande og billeder omkring, men undgå et rodet rum Nærm dig personen roligt Identificer dig selv eller andre personer Undgå diskussioner Brug komfortforanstaltninger, såsom berøring, hvis de hjælper Reducer støjniveauet og andre distraktioner Sørg for briller og høreapparater Forebyg komplikationer For at hjælpe med at forhindre medicinske problemer: Giv personen den rette medicin til tiden Sørg for rigeligt med væske og en sund kost Opfordr til regelmæssig fysisk aktivitet Få hurtig behandling af potentielle problemer, såsom infektioner Pleje af den pårørende At passe en person med delirium kan være skræmmende og udmattende. Pas også på dig selv. Overvej at deltage i en støttegruppe for pårørende. Lær mere om tilstanden. Spørg en sundhedsudbyder, nonprofitorganisationer, kommunale sundhedstjenester eller statslige myndigheder om pjecer eller andre ressourcer. Del plejen med familie og venner, der er velkendte for personen, så du får en pause. Organisationer, der kan give nyttige oplysninger, omfatter Caregiver Action Network og National Institute on Aging.