Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) er et sjældent problem, der forårsager ubalance i kroppens væske. Det får kroppen til at producere store mængder urin. Det forårsager også en følelse af at være meget tørstig, selv efter at have drukket noget. Diabetes insipidus kaldes også arginin-vasopressin-mangel og arginin-vasopressin-resistens. Selvom betegnelserne "diabetes insipidus" og "diabetes mellitus" lyder ens, er de to tilstande ikke beslægtede. Diabetes mellitus involverer høje blodsukkerniveauer. Det er en almindelig tilstand, og den kaldes ofte blot diabetes. Der findes ingen kur mod diabetes insipidus. Men der findes behandling, der kan lindre symptomerne. Det omfatter lindring af tørst, nedsættelse af den mængde urin, kroppen producerer, og forebyggelse af dehydrering.

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne omfatter: At være meget tørstig, ofte med en præference for koldt vand. At producere store mængder lys urin. At stå op for at urinere og drikke vand ofte om natten. Voksne urinerer typisk i gennemsnit 1 til 3 liter om dagen. Personer med diabetes insipidus, der drikker meget væske, kan producere op til 19 liter urin om dagen. Et spædbarn eller et lille barn med diabetes insipidus kan have disse symptomer: Store mængder lys urin, der resulterer i tunge, våde bleer. Sengevædning. At være meget tørstig, med en præference for at drikke vand og kolde væsker. Vægttab. Dårlig vækst. Opkastning. Irritabilitet. Feber. Forstoppelse. Hovedpine. Søvnproblemer. Synsproblemer. Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker, at du urinerer meget mere end normalt, og du er meget tørstig regelmæssigt.

Kontakt din læge med det samme, hvis du bemærker, at du tisser meget mere end normalt, og du er meget tørstig regelmæssigt.

Hypofysen og hypothalamus befinder sig i hjernen. De styrer hormonproduktionen.

Diabetes insipidus opstår, når kroppen ikke kan opretholde en sund væskebalance.

Ved diabetes insipidus kan kroppen ikke opretholde en korrekt væskebalance. Årsagen til væskeubalance afhænger af typen af diabetes insipidus.

• Central diabetes insipidus. Skader på hypofysen eller hypothalamus som følge af kirurgi, en tumor, en hovedskade eller en sygdom kan forårsage central diabetes insipidus. Denne skade påvirker produktionen, oplagringen og frigivelsen af ADH. En arvelig lidelse kan også forårsage denne tilstand. Det kan også være et resultat af en autoimmun reaktion, der får kroppens immunsystem til at beskadige de celler, der producerer ADH.
• Nefrogen diabetes insipidus. Dette sker, når der er et problem med nyrerne, der gør dem ude af stand til at reagere korrekt på ADH. Dette problem kan skyldes:
  • En arvelig lidelse.
  • Visse lægemidler, herunder lithium og antivirale lægemidler såsom foscarnet (Foscavir).
  • Lavt kaliumniveau i blodet.
  • Højt calciumniveau i blodet.
  • En blokeret urinvej eller en urinvejsinfektion.
  • En kronisk nyresygdom.
• En arvelig lidelse.
• Visse lægemidler, herunder lithium og antivirale lægemidler såsom foscarnet (Foscavir).
• Lavt kaliumniveau i blodet.
• Højt calciumniveau i blodet.
• En blokeret urinvej eller en urinvejsinfektion.
• En kronisk nyresygdom.
• Gestationel diabetes insipidus. Denne sjældne form for diabetes insipidus opstår kun under graviditet. Den udvikler sig, når et enzym produceret af moderkagen ødelægger ADH hos en gravid person.
• Primær polydipsi. Denne tilstand kaldes også dipsogen diabetes insipidus. Personer med denne lidelse føler sig konstant tørstige og drikker store mængder væske. Det kan skyldes skade på den tørstregulerende mekanisme i hypothalamus. Det er også blevet kædet sammen med psykisk sygdom, såsom skizofreni.
• En arvelig lidelse.
• Visse lægemidler, herunder lithium og antivirale lægemidler såsom foscarnet (Foscavir).
• Lavt kaliumniveau i blodet.
• Højt calciumniveau i blodet.
• En blokeret urinvej eller en urinvejsinfektion.
• En kronisk nyresygdom.

Nogle gange kan der ikke findes nogen klar årsag til diabetes insipidus. I så fald er gentagen testning over tid ofte nyttig. Testning kan med tiden være i stand til at identificere en underliggende årsag.

Alle kan få diabetes insipidus. Men personer med øget risiko inkluderer personer, der:

• Har en familiehistorie med lidelsen.
• Tager visse medicin, såsom diuretika, der kan føre til nyreproblemer.
• Har høje calciumniveauer eller lave kaliumniveauer i blodet.
• Har haft en alvorlig hovedskade eller hjerneskade.

Diabetes insipidus kan føre til dehydrering. Det sker, når kroppen mister for meget væske. Dehydrering kan forårsage:

• Tør mund.
• Tørst.
• Ekstrem træthed.
• Svimmelhed.
• Lethed.
• Besvimelse.
• Kvalme.

Diabetes insipidus kan ændre niveauerne af mineraler i blodet, der opretholder kroppens væskebalance. Disse mineraler, kaldet elektrolytter, omfatter natrium og kalium. Symptomer på en elektrolyt ubalance kan omfatte:

• Svaghed.
• Kvalme.
• Opkastning.
• Appetittab.
• Forvirring.

Test der bruges til at diagnosticere diabetes insipidus omfatter:

• Urinprøve. At teste urin for at se, om den indeholder for meget vand, kan være nyttigt til at identificere diabetes insipidus.
• Blodprøver. At kontrollere niveauerne af visse stoffer i blodet, såsom natrium, kalium og calcium, kan hjælpe med en diagnose og kan være nyttigt til at identificere typen af diabetes insipidus.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En MRI kan lede efter problemer med hypofysen eller hypothalamus. Denne billeddiagnostiske test bruger et kraftigt magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af hjernen.
• Genetisk test. Hvis andre mennesker i din familie har haft problemer med for meget vandladning eller har fået diagnosticeret diabetes insipidus, kan din sundhedspersonale foreslå genetisk test.

Vandrestriktionstest. Ved denne test stopper du med at drikke væske i flere timer. Under testen måler din sundhedspersonale ændringer i din kropsvægt, hvor meget urin din krop producerer, og koncentrationen af din urin og blod. Din sundhedspersonale kan også måle mængden af ADH i dit blod.

Under denne test kan du modtage en fremstillet form for ADH. Det kan hjælpe med at vise, om din krop producerer nok ADH, og om dine nyrer kan reagere som forventet på ADH.

Hvis du har mild diabetes insipidus, skal du muligvis kun drikke mere vand for at undgå dehydrering. I andre tilfælde er behandlingen typisk baseret på typen af diabetes insipidus. Central diabetes insipidus. Hvis central diabetes insipidus er forårsaget af en lidelse i hypofysen eller hypothalamus, såsom en tumor, behandles denne lidelse først. Når der er behov for yderligere behandling, anvendes et fremstillet hormon kaldet desmopressin (DDAVP, Nocdurna). Denne medicin erstatter det manglende antidiuretiske hormon (ADH) og reducerer mængden af urin, kroppen producerer. Desmopressin fås som pille, næsespray og injektion. Hvis du har central diabetes insipidus, er det sandsynligt, at din krop stadig producerer noget ADH. Men mængden kan variere fra dag til dag. Det betyder, at den mængde desmopressin, du har brug for, også kan variere. At tage mere desmopressin end nødvendigt kan forårsage væskeophobning. I nogle tilfælde kan det forårsage potentielt alvorlige lave natriumniveauer i blodet. Tal med din læge om, hvordan og hvornår du skal justere din dosis af desmopressin. Nefrogen diabetes insipidus. Da nyrerne ikke reagerer korrekt på ADH i denne form for diabetes insipidus, vil desmopressin ikke hjælpe. I stedet kan din læge råde dig til at spise en saltfattig kost for at reducere mængden af urin, dine nyrer producerer. Behandling med hydrochlorothiazid (Microzide) kan lindre dine symptomer. Selvom hydrochlorothiazid er et diuretikum – en type medicin, der får kroppen til at producere mere urin – kan det reducere urinproduktionen hos nogle personer med nefrogen diabetes insipidus. Hvis dine symptomer skyldes medicin, du tager, kan det at stoppe med at tage denne medicin hjælpe. Men stop ikke med at tage medicin uden først at tale med din læge. Gestationel diabetes insipidus. Behandlingen af gestationel diabetes insipidus omfatter at tage det fremstillede hormon desmopressin. Primær polydipsi. Der er ingen specifik behandling for denne form for diabetes insipidus ud over at reducere mængden af væske, du drikker. Hvis tilstanden er relateret til en psykisk sygdom, kan behandling af denne lindre symptomerne. Bestil en tid