Diabetisk Ketoacidose

Diabetisk ketoacidose er en alvorlig komplikation af diabetes.

Tilstanden udvikler sig, når kroppen ikke kan producere nok insulin. Insulin spiller en nøglerolle i at hjælpe sukker – en vigtig energikilde for muskler og andet væv – med at trænge ind i cellerne i kroppen.

Uden tilstrækkeligt insulin begynder kroppen at nedbryde fedt som brændstof. Dette forårsager en ophobning af syrer i blodbanen, der kaldes ketoner. Hvis det ikke behandles, kan ophobningen føre til diabetisk ketoacidose.

Hvis du har diabetes eller er i risiko for at få diabetes, skal du lære advarselsskiltene på diabetisk ketoacidose at kende og hvornår du skal søge akut behandling.

Symptomer på diabetisk ketoacidose kommer ofte hurtigt, nogle gange inden for 24 timer. For nogle kan disse symptomer være det første tegn på diabetes. Symptomerne kan omfatte:

• At være meget tørstig
• At tisse ofte
• At føle trang til at kaste op og kaste op
• At have mavesmerter
• At være svag eller træt
• At være forpustet
• At have frugtagtig ånde
• At være forvirret

Mere sikre tegn på diabetisk ketoacidose — som kan vise sig i hjemmeblod- og urintestkits — omfatter:

• Højt blodsukkerniveau
• Høje ketonniveauer i urinen

Hvis du føler dig syg eller stresset, eller hvis du har haft en nylig sygdom eller skade, skal du ofte kontrollere dit blodsukkerniveau. Du kan også prøve et urin-keton-testsæt, som du kan få på et apotek.

Kontakt din læge med det samme, hvis:

• Du kaster op og ikke kan beholde mad eller væske
• Dit blodsukkerniveau er højere end dit målområde og ikke reagerer på hjemmebehandling
• Dit urin-ketonniveau er moderat eller højt

Søg akut lægehjælp, hvis:

• Dit blodsukkerniveau er højere end 300 milligram pr. deciliter (mg/dL) eller 16,7 millimol pr. liter (mmol/L) i mere end én test.
• Du har ketoner i urinen og ikke kan nå din læge for at få råd.
• Du har mange symptomer på diabetisk ketoacidose. Disse omfatter overdreven tørst, hyppig vandladning, kvalme og opkastning, mavesmerter, svaghed eller træthed, åndenød, frugtagtig ånde og forvirring.

Husk, at ubehandlet diabetisk ketoacidose kan føre til døden.

Sukker er en vigtigste energikilde for de celler, der udgør muskler og andet væv. Insulin hjælper sukker med at trænge ind i kroppens celler.

Uden tilstrækkeligt insulin kan kroppen ikke bruge sukker til at producere den energi, den har brug for. Dette forårsager frigivelse af hormoner, der nedbryder fedt, så kroppen kan bruge det som brændstof. Dette producerer også syrer kendt som ketoner. Ketoner ophobes i blodet og ender med at sive over i urinen.

Diabetisk ketoacidose opstår sædvanligvis efter:

• En sygdom. En infektion eller anden sygdom kan få kroppen til at producere højere niveauer af visse hormoner, såsom adrenalin eller kortisol. Disse hormoner modarbejder insulinets virkning og forårsager undertiden diabetisk ketoacidose. Lungebetændelse og urinvejsinfektioner er almindelige sygdomme, der kan føre til diabetisk ketoacidose.
• Et problem med insulinbehandling. Glemt insulinbehandling kan efterlade for lidt insulin i kroppen. Utilstrækkelig insulinbehandling eller en insulinpumpe, der ikke fungerer korrekt, kan også efterlade for lidt insulin i kroppen. Alle disse problemer kan føre til diabetisk ketoacidose.

Andre ting, der kan føre til diabetisk ketoacidose, omfatter:

• Fysisk eller følelsesmæssig traume
• Hjerteanfald eller slagtilfælde
• Pancreatitis
• Graviditet
• Misbrug af alkohol eller stoffer, især kokain
• Visse lægemidler, såsom kortikosteroider og nogle diuretika

Risikoen for diabetisk ketoacidose er størst, hvis du:

• Har type 1-diabetes
• Ofte springer doser af insulin over

Nogle gange kan diabetisk ketoacidose forekomme ved type 2-diabetes. I nogle tilfælde kan diabetisk ketoacidose være det første tegn på diabetes.

Diabetisk ketoacidose behandles med væske, elektrolytter — såsom natrium, kalium og chlorid — og insulin. Måske overraskende er de mest almindelige komplikationer ved diabetisk ketoacidose relateret til denne livreddende behandling.

Der er mange måder at forebygge diabetisk ketoacidose og andre komplikationer til diabetes.

• Styr din diabetes. Gør sund kost og fysisk aktivitet til en del af din daglige rutine. Tag diabetesmedicin eller insulin som anvist.
• Overvåg dit blodsukkerniveau. Du skal muligvis kontrollere og registrere dit blodsukkerniveau mindst 3 til 4 gange om dagen eller oftere, hvis du er syg eller stresset. Omhyggelig overvågning er den eneste måde at sikre, at dit blodsukkerniveau forbliver inden for dit målinterval.
• Juster din insulindosis efter behov. Tal med din sundhedsudbyder eller diabetespædagog om, hvordan du får din insulindosis til at fungere for dig. Overvej faktorer som dit blodsukkerniveau, hvad du spiser, hvor aktiv du er, og om du er syg. Hvis dit blodsukkerniveau begynder at stige, skal du følge din diabetesbehandlingsplan for at bringe dit blodsukkerniveau tilbage til dit målinterval.
• Kontroller dit ketonniveau. Når du er syg eller stresset, skal du teste din urin for overskydende ketoner med et keton-testkit til urin. Du kan købe testsæt på et apotek. Hvis dit ketonniveau er moderat eller højt, skal du straks kontakte din sundhedsudbyder eller søge akut behandling. Hvis du har lave niveauer af ketoner, skal du muligvis tage mere insulin.
• Vær forberedt på at handle hurtigt. Hvis du tror, du har diabetisk ketoacidose, fordi dit blodsukker er højt, og du har for mange ketoner i urinen, skal du søge akut behandling. Komplikationer til diabetes er skræmmende. Men lad ikke frygt forhindre dig i at passe godt på dig selv. Følg din diabetesbehandlingsplan omhyggeligt. Spørg dit diabetesbehandlingsteam om hjælp, når du har brug for det.

En fysisk undersøgelse og blodprøver kan hjælpe med at diagnosticere diabetisk ketoacidose. I nogle tilfælde kan der være behov for andre tests for at finde ud af, hvad der forårsagede den diabetiske ketoacidose.

Blodprøver, der bruges i diagnosen af diabetisk ketoacidose, vil måle:

Tests, der kan hjælpe med at finde sundhedsproblemer, der kan have bidraget til diabetisk ketoacidose, og kontrollere for komplikationer, kan omfatte:

• Blodsukkerniveau. Hvis der ikke er nok insulin i kroppen til at lade sukker komme ind i cellerne, vil blodsukkerniveauet stige. Dette kaldes hyperglykæmi. Når kroppen nedbryder fedt og protein til energi, vil blodsukkerniveauet fortsætte med at stige.

• Ketonniveau. Når kroppen nedbryder fedt og protein til energi, kommer syrer kendt som ketoner ind i blodbanen.

• Blodets surhedsgrad. Et for højt blodketonniveau vil få blodet til at blive surt. Dette kan ændre, hvordan organer i hele kroppen fungerer.

• Blodelekrolytter

• Urinanalyse

• Røntgen af brystkassen

• En registrering af hjertets elektriske aktivitet, også kendt som et elektrokardiogram