Diverticulitis
Oversigt
Divertikulose opstår, når der udvikles små, udposende sække (divertikler) i din fordøjelseskanal. Når en eller flere af disse sække bliver betændt eller inficeret, kaldes tilstanden divertikulitis.
Divertikulitis er en betændelse i uregelmæssige, udposende sække i væggen af tyktarmen.
Typisk er væggen i tyktarmen, også kaldet colon, glat. En uregelmæssig, udposende sæk i colonvæggen kaldes en divertikel. Flere sække kaldes divertikler.
Divertikler er almindelige, især efter 50 års alderen. De findes sædvanligvis i den nedre del af colon. Oftest forårsager de ingen problemer. Tilstedeværelsen af divertikler kaldes divertikulose. Divertikulose er ikke en sygdomstilstand.
Når disse sække bliver betændte, kaldes tilstanden divertikulitis. Betændelse er immunsystemaktivitet, der øger blodgennemstrømningen og væskerne til et sted i kroppen og leverer sygdomsbekæmpende celler. Betændelse i divertikler kan forårsage svære smerter, feber, kvalme og ændringer i dine afføringsvaner.
Mild divertikulitis behandles sædvanligvis med hvile, ændringer i din kost og muligvis antibiotika. Alvorlig divertikulitis kræver sædvanligvis antibiotikabehandling på hospitalet. Kirurgi kan være nødvendig ved alvorlig eller hyppig divertikulitis.
Symptomer
Et almindeligt symptom på divertikulitis er smerter i området under brystet, der kaldes abdomen. Smerterne sidder oftest i den nedre venstre del af abdomen. Smerter fra divertikulitis er sædvanligvis pludselige og intense. Smerterne kan være milde og gradvist forværres, eller smertens intensitet kan variere over tid. Andre tegn og symptomer på divertikulitis kan omfatte: Kvalme. Feber. Ømhed i abdomen ved berøring. Ændringer i afføringen, herunder pludselig diarré eller forstoppelse. Søg lægehjælp, når du har konstante, uforklarlige abdominalsmerter, især hvis du også har feber og mærkbare ændringer i afføringen.
Hvornår skal man søge læge
Søg lægehjælp, når du har vedvarende, uforklarlige mavesmerter, især hvis du også har feber og bemærkelsesværdige ændringer i afføringen.
Årsager
Divertikler udvikler sig gradvist over tid i tyktarmsvæggen. De er almindelige hos ældre voksne. Tryk i tyktarmen — muligvis fra spasmer eller pres — kan forårsage dannelsen af divertikler, hvor tyktarmsvæggen er svag. Divertikulit er betændelse i en eller flere divertikler. Dette kan ske på grund af bakterieinfektion eller beskadigelse af divertikelvævet.
Risikofaktorer
Diverticulitis er mere almindelig hos personer over 50 år. Andre faktorer, der øger risikoen for diverticulitis, omfatter:
- Fedme.
- Rygning.
- En diæt med fødevarer med lavt fiberindhold.
- En diæt med et højt indhold af rødt kød.
- Høj alkoholforbrug.
- Mangel på motion.
- Lavt vitamin D-niveau.
- Visse lægemidler, såsom steroider, opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve).
Komplikationer
Omkring 15 procent af personer med diverticulitis udvikler komplikationer. Disse kan omfatte:
- En lomme af pus fra bakterieinfektion, kaldet en abscess.
- Tilstoppet tyktarm.
- En unormal passage, kaldet en fistel, mellem tarmen og et andet organ i kroppen.
- Et hul i tyktarmens væg, der tillader affald at sive ud og forårsager alvorlig sygdom i bughindens foring, kaldet peritonitis.
- Blødning fra bristede blodkar, også kaldet divertikelblødning.
Forebyggelse
For at forebygge divertikulitis:
- Træn regelmæssigt. Regelmæssig, kraftig motion reducerer risikoen for divertikulitis.
- Spis en kost med højt fiberindhold. En kost med højt fiberindhold forbedrer afføringens passage gennem tyktarmen og reducerer risikoen for divertikulitis. Fiberrige fødevarer omfatter frugt, grøntsager, fuldkorn, frø og bønner. Skær ned på rødt kød og søde sager.
- Vedligehold en sund vægt. Tal med din sundhedsperson eller en diætist om mål for en sund vægt for dig og strategier til at nå dine mål.
- Drik masser af væske. Fiber virker ved at absorbere vand og øge den bløde, fyldige afføring i din tyktarm. At drikke væske forbedrer afføringens passage og forebygger forstoppelse.
- Stop med at ryge og begræns alkoholforbruget. Rygning og et højt alkoholforbrug er forbundet med en øget risiko for divertikulitis. Tidligere anbefalede sundhedspersonale, at personer med divertikulitis undgik nødder, frø og popcorn. Undersøgelser har vist, at disse fødevarer ikke øger risikoen for divertikulitis. Frø og nogle nødder er gode kilder til fiber.
Diagnose
En række tilstande kan forårsage smerter og andre symptomer relateret til diverticulitis. Din sundhedspersonale vil foretage en undersøgelse og bestille tests for at bestemme årsagen til symptomerne.
Under den fysiske undersøgelse vil din sundhedspersonale forsigtigt røre forskellige dele af maven for at finde ud af, hvor du har smerter eller ømhed. En undersøgelse kan også omfatte en gynækologisk undersøgelse for at teste for sygdom i de kvindelige reproduktive organer.
Laboratorietests kan bruges til at udelukke andre tilstande og stille en diagnose:
- Blodprøver for tegn på infektion og immunsystemaktivitet.
- Urinprøve.
- Afføringsprøve.
- Graviditetstest.
- Leverenzymprøve for at udelukke leversygdom.
En computertomografi (CT)-scanning kan vise betændte divertikler, bylder, fistler eller andre komplikationer.
Behandling
Behandlingen afhænger af, hvor alvorlig tilstanden er. Når symptomerne er milde, og der ikke er komplikationer, kaldes tilstanden ukompliceret diverticulitis. Hvis dine symptomer er milde, kan du muligvis behandles hjemme. Din sundhedspersonale vil sandsynligvis anbefale en flydende diæt. Når symptomerne begynder at forbedres, kan du gradvist øge mængden af fast føde, startende med fødevarer med lavt fiberindhold. Når du er helt rask, kan du genoptage en normal kost med fødevarer med højt fiberindhold. Et fibertilskud kan også anbefales. Du kan også få en recept på antibiotika. Du skal tage alle pillerne, selvom du føler dig bedre. Hvis du har alvorlige symptomer eller tegn på komplikationer, skal du sandsynligvis indlægges på hospitalet. Antibiotika gives via et intravenøst rør, også kaldet et IV. Relativt enkle procedurer kan bruges til at dræne en byld eller stoppe blødning relateret til diverticulitis. Kirurgi på tyktarmen kan være nødvendig, hvis:
- Du har haft kompliceret diverticulitis.
- Komplikationer omfatter brud i tyktarmsvæggen, fistler eller anden alvorlig vævsskade.
- Du har haft flere episoder med ukompliceret diverticulitis.
- Du har et svækket immunsystem. Kirurgi udføres ofte gennem små åbninger i maven. Denne procedure kaldes laparoskopisk kirurgi. I nogle tilfælde er kirurgi gennem en enkelt, stor åbning nødvendig. Der er generelt to procedurer til behandling af diverticulitis:
- Den syge del af tyktarmen fjernes. De resterende raske væv forbindes for at genskabe en komplet tyktarm.
- Den raske del og den syge del adskilles. Den raske del ledes til en åbning i bugvæggen. Affald opsamles i en pose kaldet en stomipose. Dette giver den syge del tid til at hele. Når den er helet, genforbindes de to dele, og åbningen i bugvæggen lukkes. Andre kirurgiske procedurer kan være nødvendige for at behandle komplikationer såsom peritonitis og fistler. Din sundhedspersonale kan anbefale en koloskopi seks uger eller længere efter, at du ikke længere har symptomer på diverticulitis. En koloskopi er en undersøgelse, der bruges til at lede efter uregelmæssige vækster eller kræft i tyktarmen eller endetarmen. En anbefaling til denne procedure afhænger af, hvornår du sidst havde en koloskopi, og hvor alvorlig din diverticulitis var. A få små kliniske forsøg fandt beviser for, at probiotiske kosttilskud til at øge mængden af gode bakterier i tyktarmen kan reducere risikoen for nye episoder af diverticulitis. Men der er ikke tilstrækkelig videnskabelig dokumentation til at vise, at probiotika bør bruges. Tal med din sundhedspersonale, før du tager et probiotisk præparat eller andre kosttilskud.
footer.disclaimer