Lægemiddelallergi
Oversigt
En lægemiddelallergi er immunsystemets reaktion på et lægemiddel. Enhver medicin — receptfri, receptpligtig eller urtemedicin — kan udløse en lægemiddelallergi. En lægemiddelallergi er dog mere sandsynlig med visse lægemidler.
De mest almindelige symptomer på lægemiddelallergi er nældefeber, udslæt og feber. Men en lægemiddelallergi kan også forårsage alvorlige reaktioner. Dette omfatter en alvorlig, livstruende tilstand kendt som anafylaksi.
En lægemiddelallergi er ikke det samme som en bivirkning af et lægemiddel. En bivirkning er en kendt mulig reaktion på et lægemiddel. Bivirkninger af lægemidler er angivet på deres etiketter. En lægemiddelallergi er også forskellig fra lægemiddeltoksicitet. Lægemiddeltoksicitet skyldes en overdosis af medicin.
Symptomer
Symptomer på en alvorlig lægemiddelallergi opstår ofte inden for en time efter indtagelse af medicin. Andre reaktioner, især udslæt, kan opstå timer, dage eller uger senere. Symptomer på lægemiddelallergi kan omfatte: Hududslæt. Nældefeber. Kløe. Feber. Hævelse. Åndenød. Hvæsende vejrtrækning. Rende næse. Kløende, vandige øjne. Anafylaksi er en sjælden, livstruende lægemiddelallergisk reaktion, der forårsager udbredte ændringer i kroppens systemers funktion. Symptomer på anafylaksi omfatter: Sammentrækning af luftvejene og halsen, hvilket forårsager åndedrætsbesvær. Kvalme eller mavesmerter. Opkastning eller diarré. Svimmelhed eller svimmelhed. Svag, hurtig puls. Blodtryksfald. Kramper. Bevidstløshed. Mindre almindelige lægemiddelallergiske reaktioner opstår dage eller uger efter eksponering for medicin og kan vare i nogen tid efter, at du holder op med at tage medicinen. Disse omfatter: Serumsyge, der kan forårsage feber, ledsmerter, udslæt, hævelse og kvalme. Lægemiddelinduceret anæmi, en reduktion i røde blodlegemer, der kan forårsage træthed, uregelmæssig hjerterytme, åndenød og andre symptomer. Lægemiddeludslæt med eosinofili og systemiske symptomer, også kaldet (DRESS), hvilket resulterer i udslæt, højt antal hvide blodlegemer, generel hævelse, hævede lymfeknuder og hepatitisinfektion, der vender tilbage efter at have været inaktiv. Betændelse i nyrerne, også kaldet nefritis, der kan forårsage feber, blod i urinen, generel hævelse, forvirring og andre symptomer. Ring 112 eller søg akut lægehjælp, hvis du oplever tegn på en alvorlig reaktion eller mistænkt anafylaksi efter indtagelse af medicin. Hvis du har mildere symptomer på en lægemiddelallergi, skal du kontakte en sundhedsperson så hurtigt som muligt.
Hvornår skal man søge læge
Ring 112 eller akut lægehjælp, hvis du oplever tegn på en alvorlig reaktion eller mistænkt anafylaksi efter at have taget medicin.
Hvis du har mildere symptomer på en lægemiddelallergi, skal du kontakte en sundhedsperson så hurtigt som muligt.
Årsager
En lægemiddelallergi opstår, når immunsystemet fejlagtigt identificerer en medicin som et skadeligt stof, såsom et virus eller en bakterie. Når immunsystemet opdager en medicin som et skadeligt stof, udvikler det et antistof specifikt for den medicin. Dette kan ske første gang du tager en medicin, men sommetider udvikles en allergi først efter gentagne eksponeringer.
Næste gang du tager medicinen, markerer disse specifikke antistoffer medicinen og dirigerer immunsystemets angreb på stoffet. Kemikalier, der frigives af denne aktivitet, forårsager de symptomer, der er forbundet med en allergisk reaktion.
Du er måske ikke opmærksom på din første eksponering for en medicin. Nogle beviser tyder på, at spor af en medicin i fødevareforsyningen, såsom et antibiotikum, kan være nok til, at immunsystemet skaber et antistof mod det.
Nogle allergiske reaktioner kan skyldes en lidt anden proces. Forskere mener, at nogle lægemidler kan binde sig direkte til en bestemt type immunsystemhvide blodlegemer kaldet en T-celle. Denne begivenhed forårsager frigivelse af kemikalier, der kan resultere i en allergisk reaktion første gang du tager medicinen.
Selvom enhver medicin kan forårsage en allergisk reaktion, er nogle lægemidler oftere forbundet med allergier. Disse omfatter:
- Antibiotika, såsom penicillin.
- Smertestillende midler, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve).
- Kemoterapi-lægemidler til behandling af kræft.
- Medicin til autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis.
Sommetider kan en reaktion på en medicin producere symptomer, der er praktisk talt de samme som dem ved en lægemiddelallergi. En lægemiddelreaktion udløses dog ikke af immunsystemaktivitet. Denne tilstand kaldes en ikke-allergisk overfølsomhedsreaktion eller pseudoallergisk lægemiddelreaktion.
Lægemidler, der oftere er forbundet med denne tilstand, omfatter:
- Aspirin.
- Farvestoffer, der anvendes i billeddiagnostiske tests, kendt som radiokontrastmidler.
- Opiater til behandling af smerter.
- Lokalanæstetika.
Risikofaktorer
Selvom alle kan få en allergisk reaktion på et lægemiddel, er der et par faktorer, der kan øge risikoen. Disse omfatter:
- En historie med andre allergier, såsom fødevareallergi eller høfeber.
- En personlig eller familiær historie med lægemiddelallergi.
- Øget eksponering for et lægemiddel på grund af høje doser, gentagen brug eller langvarig brug.
- Visse infektioner, der almindeligvis er forbundet med allergiske lægemiddelreaktioner, såsom HIV-infektion eller Epstein-Barr-virusinfektion.
Forebyggelse
Hvis du har en lægemiddelallergi, er den bedste forebyggelse at undgå at bruge det problematiske lægemiddel. Skridt, du kan tage for at beskytte dig selv, omfatter følgende:
- Informér sundhedspersonale. Sørg for, at din lægemiddelallergi er tydeligt identificeret i din journal. Informér andre sundhedspersonale, såsom din tandlæge eller enhver medicinsk specialist.
- Bær et armbånd. Bær et medicinsk alarm armbånd, der identificerer din lægemiddelallergi. Denne information kan sikre korrekt behandling i en nødsituation.
Diagnose
En præcis diagnose er essentiel. Forskning har antydet, at lægemiddelallergier kan være overdiagnosticerede, og at patienter kan rapportere lægemiddelallergier, der aldrig er blevet bekræftet. Fejldiagnosticerede lægemiddelallergier kan føre til brug af mindre hensigtsmæssige eller dyrere lægemidler.
En sundhedspersonel foretager typisk en fysisk undersøgelse og stiller dig spørgsmål. Detaljer om, hvornår symptomerne startede, det tidspunkt, du tog medicinen, og forbedring eller forværring af symptomerne er vigtige spor, der kan hjælpe din sundhedspersonel med at stille en diagnose.
Din sundhedspersonel kan bestille flere tests eller henvise dig til en allergispecialist, kaldet en allergolog, til tests. Disse kan omfatte følgende.
Ved en hudtest administrerer allergologen eller en sygeplejerske en lille mængde af en mistænkt medicin til huden med en lille nål, der ridser huden, et skud eller en plaster. En positiv reaktion på en test forårsager ofte en rød, kløende, hævet bump.
Et positivt resultat tyder på, at du kan have en lægemiddelallergi.
Et negativt resultat er ikke så entydigt. For nogle lægemidler betyder et negativt testresultat normalt, at du ikke er allergisk over for medicinen. For andre lægemidler kan et negativt resultat muligvis ikke helt udelukke muligheden for en lægemiddelallergi.
En sundhedspersonel kan bestille blodprøver for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage symptomer.
Selvom der findes blodprøver til påvisning af allergiske reaktioner på et par lægemidler, bruges disse tests ikke ofte på grund af den relativt begrænsede forskning i deres nøjagtighed. De kan bruges, hvis der er bekymring for en alvorlig reaktion på en hudtest.
Efter at have set på dine symptomer og testresultater, kan en sundhedspersonel normalt nå en af følgende konklusioner:
- Du har en lægemiddelallergi.
- Du har ikke en lægemiddelallergi.
- Du kan have en lægemiddelallergi — med varierende grad af sikkerhed.
Disse konklusioner kan være nyttige, når fremtidige behandlingsbeslutninger skal træffes.
Behandling
Behandlinger for en lægemiddelallergi kan opdeles i to generelle strategier:
- Behandling af aktuelle allergiske symptomer.
- Behandling, der kan gøre det muligt for dig at tage en allergifremkaldende medicin, hvis det er medicinsk nødvendigt.
Følgende behandlinger kan bruges til at behandle en allergisk reaktion på en medicin:
- Stop medicinen. Hvis en sundhedspersonel vurderer, at du har en lægemiddelallergi — eller sandsynligvis en allergi — er det første skridt i behandlingen at stoppe medicinen. For mange mennesker kan dette være den eneste nødvendige intervention.
- Antihistaminer. Din sundhedspersonel kan ordinere et antihistamin eller anbefale et receptfrit antihistamin som diphenhydramin (Benadryl). Et antihistamin kan blokere immunsystemets kemikalier, der udløses under en allergisk reaktion.
- Kortikosteroider. Kortikosteroider givet som en injektion eller taget oralt kan bruges til at behandle symptomer forbundet med mere alvorlige reaktioner.
Hvis du har en bekræftet lægemiddelallergi, ville en sundhedspersonel sandsynligvis ikke ordinere den medicin, der forårsager en reaktion, medmindre det er nødvendigt. Nogle gange — hvis diagnosen lægemiddelallergi er usikker, eller der ikke er anden behandling — kan din sundhedspersonel bruge en af to strategier til at give dig den mistænkte medicin.
Med begge strategier giver din sundhedspersonel omhyggelig supervision. Supplerende pleje er også tilgængelig i tilfælde af en bivirkning. Disse behandlinger bruges generelt ikke, hvis medicin har forårsaget alvorlige, livstruende reaktioner i fortiden.
Hvis diagnosen af en lægemiddelallergi er usikker, og en sundhedspersonel vurderer, at en allergi er usandsynlig, kan en graderet lægemiddeludfordring være en mulighed. Med denne procedure modtager du 2 til 5 doser af medicinen, startende med en lille dosis og stigende til den ønskede dosis, også kaldet den terapeutiske dosis.
Hvis du når den terapeutiske dosis uden reaktion, kan din sundhedspersonel anbefale, at du tager medicinen som ordineret.
Hvis det er nødvendigt for dig at tage en medicin, der har forårsaget en allergisk reaktion, kan din sundhedspersonel anbefale en behandling kaldet lægemiddeldesensibilisering. Med denne behandling modtager du en meget lille dosis og derefter stigende større doser hver 15 til 30 minutter i flere timer eller dage. Hvis du kan nå den ønskede dosis uden reaktion, kan du fortsætte behandlingen.