Dural Arteriovenøse Fistler

Durale arteriovenøse fistler (dAVF) er unormale forbindelser mellem arterier og vener. De opstår i det hårde lag, der dækker hjernen eller rygmarven, kendt som dura mater. De unormale passager mellem arterier og vener kaldes arteriovenøse fistler, som kan føre til blødning i hjernen eller andre alvorlige symptomer.

Durale AVF'er er sjældne. De har en tendens til at opstå mellem 50 og 60 års alderen. De er typisk ikke genetiske, så børn er ikke mere tilbøjelige til at udvikle en dAVF, hvis en af deres forældre har en.

Selvom nogle dAVF'er stammer fra kendte årsager, er årsagen oftest ukendt. Det antages, at dAVF'er, der involverer store hjernevener, dannes, når en af hjernens venøse sinuser indsnævres eller blokeres. Venøse sinuser er kanaler, der leder cirkuleret blod fra hjernen tilbage til hjertet.

Behandling af dAVF involverer normalt en endovaskulær procedure eller stereotaktisk radiokirurgi for at blokere blodgennemstrømningen til dAVF'en. Eller kirurgi kan være nødvendig for at frakoble eller fjerne dAVF'en.

Nogle personer med dural arteriovenøse fistler (dAVF) har måske ingen symptomer. Når symptomer opstår, kan de karakteriseres som godartede eller aggressive. En aggressiv dAVF har mere alvorlige symptomer. Aggressive dAVF-symptomer kan skyldes blødning i hjernen, kendt som intracerebral blødning. Blødning i hjernen forårsager ofte pludselig hovedpine. Det kan også forårsage andre symptomer afhængigt af blødningens placering og størrelse. Aggressive symptomer kan også skyldes ikke-hæmoragiske neurologiske underskud (NHND), som kan omfatte anfald eller ændringer i mentale evner. Disse symptomer udvikler sig sædvanligvis mere gradvist, over dage til uger. Symptomerne er typisk relateret til det berørte område af hjernen. Aggressive symptomer kan omfatte: Pludselig hovedpine. Besvær med at gå og fald. Anfald. Tale- eller sprogproblemer. Ansigtsmerter. Demens. Langsomme bevægelser, stivhed og tremor, kendt som parkinsonisme. Problemer med koordination. Brændende eller prikkende fornemmelser. Svaghed. Manglende interesse, kendt som apati. Manglende trivsel. Symptomer relateret til øget tryk, såsom hovedpine, kvalme og opkastning. Andre dAVF-symptomer kan omfatte hørepræblemer. Personer med høresymptomer kan høre en rytmisk lyd i øret, der opstår med hjerteslaget, kendt som pulserende tinnitus. Symptomer kan også omfatte problemer med synet, såsom: Synændringer. Øjenfremspring. Hævelse i øjets slimhinde. Lidelse af en muskel i eller omkring øjet. Sjældent kan demens opstå på grund af øget tryk i blodkarrene i hjernen. Kontakt din læge, hvis du har symptomer, der ikke er normale, eller som bekymrer dig. Søg straks lægehjælp, hvis du oplever et anfald eller symptomer, der tyder på hjerneblødning, såsom: Pludselig, voldsom hovedpine. Kvalme. Opkastning. Svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen. Besvær med at tale eller forstå tale. Synstab. Dobbeltsyn. Problemer med balancen.

Kontakt din læge, hvis du har symptomer, der ikke er normale, eller som bekymrer dig.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du får et anfald eller symptomer, der tyder på hjerneblødning, såsom:

• Pludselig, voldsom hovedpine.
• Kvalme.
• Opkastning.
• Svaghed eller følelsesløshed i den ene side af kroppen.
• Besvær med at tale eller forstå tale.
• Synsforstyrrelser.
• Dobbeltsyn.
• Besvær med balancen.

De fleste durale arteriovenøse fistler (dAVF) har ingen klar oprindelse. Men nogle skyldes en traumatisk hovedskade, infektion, tidligere hjirneoperation, blodpropper i dybe vener eller tumorer.

De fleste eksperter mener, at dAVF, der involverer større hjernevener, opstår på grund af indsnævring eller blokering af en af hjernens venøse sinuser. De venøse sinuser er kanaler i hjernen, der leder cirkuleret blod fra hjernen tilbage til hjertet.

Risikofaktorer for durale arteriovenøse fistler (dAVF) omfatter tilbøjelighed til blodpropper i venerne, kendt som venetrombose. Ændringer i den måde, blodpropper dannes på, kan øge risikoen for blokering eller indsnævring af de venøse sinuser.

Ofte rammer dAVF personer i alderen 50 til 60 år. Men de kan forekomme hos yngre mennesker, inklusive børn.

Forskning har vist, at ikke-kræftfremkaldende tumorer i hjernens og rygmarvens hinder kan være forbundet med dAVF.

En MR-scanning administreres til en person.

Hvis du har symptomer på en dural arteriovenøs fistel (dAVF), kan du have brug for billeddiagnostiske undersøgelser.

• MR-scanninger. MR-billeder kan afsløre formen på en dAVF. En MR-scanning kan også påvise meget små blødninger. Undersøgelsen kan bestemme effekten af eventuelle uregelmæssige blodkarstrukturer.
• Angiografi. Kateterbaseret cerebral angiografi, også kendt som digital subtraktionsangiografi, er det mest pålidelige redskab til at diagnosticere dAVF. Det er afgørende for at definere:
• Hvor mange fistler der findes, og hvor de er.
• Anatomien af de eksterne halspulsårer og eventuelle grene mellem dem og dura mater. Halspulsårerne forsyner hjernen og hovedet med blod.
• Fistlens blodkarstruktur.
• Om der også er hjerte-kar-sygdom.
• Hvor meget indsnævring eller blokering der er sket i den durale sinus.
• Om eventuelle påvirkede vener er dilaterede, og i hvilken grad.
• Hvor mange fistler der findes, og hvor de er.
• Anatomien af de eksterne halspulsårer og eventuelle grene mellem dem og dura mater. Halspulsårerne forsyner hjernen og hovedet med blod.
• Fistlens blodkarstruktur.
• Om der også er hjerte-kar-sygdom.
• Hvor meget indsnævring eller blokering der er sket i den durale sinus.
• Om eventuelle påvirkede vener er dilaterede, og i hvilken grad.