Encephalitis

Encephalitis (en-sef-uh-LIE-tis) er en betændelse i hjernen. Den kan være forårsaget af virus- eller bakterieinfektioner eller af immunceller, der fejlagtigt angriber hjernen. Virus, der kan føre til encephalitis, kan spredes af insekter såsom myg og flåter.

Når betændelsen skyldes en infektion i hjernen, kaldes det infektiøs encephalitis. Og når den er forårsaget af immunsystemet, der angriber hjernen, kaldes det autoimmun encephalitis. Nogle gange er der ingen kendt årsag.

Encephalitis kan undertiden føre til døden. Det er vigtigt at få stillet en diagnose og behandling med det samme, fordi det er svært at forudsige, hvordan encephalitis kan påvirke den enkelte.

Encephalitis kan forårsage mange forskellige symptomer, herunder forvirring, personlighedsforandringer, anfald eller problemer med bevægelse. Encephalitis kan også forårsage ændringer i syn eller hørelse.

De fleste mennesker med infektiøs encephalitis har influenzalignende symptomer, såsom:

• Hovedpine.
• Feber.
• Smerter i muskler eller led.
• Træthed eller svaghed.

Typisk efterfølges disse af mere alvorlige symptomer over en periode på timer til dage, såsom:

• Stiv nakke.
• Forvirring, agitation eller hallucinationer.
• Anfald.
• Følelsesløshed eller manglende evne til at bevæge visse områder af ansigtet eller kroppen.
• Uregelmæssige bevægelser.
• Muskelsvaghed.
• Problemer med tale eller hørelse.
• Bevidstløshed, herunder koma.

Hos spædbørn og små børn kan symptomerne også omfatte:

• Udposning af de bløde pletter på et spædbarns kranium.
• Kvalme og opkastning.
• Stivhed, der påvirker hele kroppen.
• Dårlig fodring eller ikke at vågne til fodring.
• Irritabilitet.

Et af de vigtigste tegn på encephalitis hos spædbørn er en udposning af den bløde plet, også kendt som fontanellen, på babyens kranium. Afbildet her er den forreste fontanelle. Andre fontaneller findes på siderne og bagsiden af et spædbarns hoved.

Ved autoimmun encephalitis kan symptomerne udvikle sig langsommere over flere uger. Influenzalignende symptomer er mindre almindelige, men kan undertiden forekomme uger før mere alvorlige symptomer begynder. Symptomerne er forskellige for alle, men det er almindeligt for mennesker at have en kombination af symptomer, herunder:

• Personlighedsforandringer.
• Hukommelsestab.
• Problemer med at forstå, hvad der er virkeligt og hvad der ikke er, kendt som psykose.
• At se eller høre ting, der ikke er der, kendt som hallucinationer.
• Anfald.
• Ændringer i synet.
• Søvnproblemer.
• Muskelsvaghed.
• Følelsesløshed.
• Problemer med at gå.
• Uregelmæssige bevægelser.
• Blære- og tarmproblemer.

Søg straks lægehjælp, hvis du oplever nogen af de mere alvorlige symptomer forbundet med encephalitis. Voldsom hovedpine, feber og ændret bevidsthed kræver akut behandling. Spædbørn og små børn med symptomer på encephalitis har også brug for akut behandling.

I omkring halvdelen af patienterne er den præcise årsag til encephalitis ukendt.

For dem, hvor der findes en årsag, er der to hovedtyper af encephalitis:

• Infektiøs encephalitis. Denne tilstand opstår sædvanligvis, når en virus inficerer hjernen. Infektionen kan påvirke ét område eller være udbredt. Virus er den mest almindelige årsag til infektiøs encephalitis, inklusive nogle, der kan overføres af myg eller flåter. Meget sjældent kan encephalitis være forårsaget af bakterier, svampe eller parasitter.
• Autoimmun encephalitis. Denne tilstand opstår, når kroppens egne immunceller fejlagtigt angriber hjernen eller danner antistoffer, der retter sig mod proteiner og receptorer i hjernen. Den præcise årsag til dette er ikke fuldt ud forstået. Nogle gange kan autoimmun encephalitis udløses af kræfttumorer eller ikke-kræfttumorer, kendt som paraneoplastiske syndromer i nervesystemet. Andre typer af autoimmun encephalitis, såsom akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM), kan udløses af en infektion i kroppen. Dette er kendt som post-infektiøs autoimmun encephalitis. I mange tilfælde findes der ingen udløser for immunresponsen.

Når en myg bider en inficeret fugl, trænger virussen ind i myggens blodbane og bevæger sig til sidst ind i dens spytkirtler. Når en inficeret myg bider et dyr eller et menneske, kendt som værten, overføres virussen til værtens blodbane, hvor den kan forårsage alvorlig sygdom.

De virusser, der kan forårsage encephalitis, omfatter:

• Herpes simplex virus (HSV). Både HSV type 1 og HSV type 2 kan forårsage encephalitis. HSV type 1 forårsager forkølelsessår og feberblærer omkring munden, og HSV type 2 forårsager genital herpes. Encephalitis forårsaget af HSV type 1 er sjælden, men kan resultere i betydelig hjerneskade eller død.
• Andre herpesvirusser. Disse omfatter Epstein-Barr-virussen, der almindeligvis forårsager infektiøs mononucleose, og varicella-zoster-virussen, der almindeligvis forårsager vandkopper og helvedesild.
• Enterovirusser. Disse virusser omfatter poliovirus og coxsackievirus, der sædvanligvis forårsager en sygdom med influenzalignende symptomer, øjenbetændelse og mavesmerter.
• Myggebårne virusser. Disse virusser kan forårsage infektioner såsom West Nile, La Crosse, St. Louis, vestlig ækvins og østlig ækvins encephalitis. Symptomer på en infektion kan optræde inden for få dage til et par uger efter eksponering for en myggebåren virus.
• Flåt-bårne virusser. Powassan-virussen bæres af flåter og forårsager encephalitis i Midtvesten i USA. Symptomerne optræder sædvanligvis omkring en uge efter et bid fra en inficeret flåt.
• Rabiesvirus. Infektion med rabiesvirus, der sædvanligvis overføres ved et bid fra et inficeret dyr, forårsager en hurtig progression til encephalitis, når symptomerne begynder. Rabies er en sjælden årsag til encephalitis i USA.

Enhver kan udvikle encephalitis. Faktorer, der kan øge risikoen, omfatter: Alder. Nogle typer af encephalitis er mere almindelige eller mere alvorlige i bestemte aldersgrupper. Generelt er små børn og ældre voksne i større risiko for de fleste typer viral encephalitis. Tilsvarende er nogle former for autoimmun encephalitis mere almindelige hos børn og unge voksne, mens andre er mere almindelige hos ældre voksne. Svækket immunforsvar. Personer, der har HIV/AIDS, tager immundæmpende medicin eller har en anden tilstand, der forårsager et svækket immunforsvar, har øget risiko for encephalitis. Geografiske områder. Myg- eller flåtborne vira er almindelige i bestemte geografiske områder. Årstid. Myg- og flåtborne sygdomme er ofte mere almindelige om sommeren i mange områder af USA. Autoimmun sygdom. Personer, der allerede har en autoimmun sygdom, kan være mere tilbøjelige til at udvikle autoimmun encephalitis. Rygning. Rygning øger chancerne for at udvikle lungekræft, hvilket igen øger risikoen for at udvikle paraneoplastiske syndromer, herunder encephalitis.

Komplikationerne ved encephalitis varierer afhængigt af faktorer såsom:

• Din alder.
• Årsagen til din infektion.
• Alvorligheden af ​​din indledende sygdom.
• Tiden fra sygdommens begyndelse til behandling.

Personer med relativt mild sygdom kommer normalt sig inden for få uger uden langvarige komplikationer.

Betændelse kan beskadige hjernen, hvilket muligvis resulterer i koma eller død.

Andre komplikationer kan vare i måneder eller være permanente. Komplikationer kan variere meget og kan omfatte:

• Træthed, der ikke forsvinder.
• Svaghed eller manglende muskelkoordination.
• Personlighedsforandringer.
• Hukommelsesproblemer.
• Ændringer i hørelse eller syn.
• Talebesvær.

Den bedste måde at forebygge viral encephalitis på er at tage forholdsregler for at undgå eksponering for vira, der kan forårsage sygdommen. Prøv at:

• Udvise god hygiejne. Vask hænder ofte og grundigt med sæbe og vand, især efter toiletbesøg og før og efter måltider.
• Del ikke bestik. Del ikke service og drikkevarer.
• Lær dine børn gode vaner. Sørg for, at de praktiserer god hygiejne og undgår at dele bestik derhjemme og i skolen.
• Få vaccinationer. Hold dine egne og dine børns vaccinationer opdaterede. Før du rejser, skal du tale med din læge om anbefalede vaccinationer til forskellige destinationer. For at minimere din eksponering for myg og flåter:
• Klæd dig på for at beskytte dig selv. Brug langærmede skjorter og lange bukser udenfor. Dette er især vigtigt, hvis du er udenfor mellem skumring og daggry, når myg er mest aktive. Det er også vigtigt, når du er i et skovområde med højt græs og buske, hvor flåter er mere almindelige.
• Påfør myggespray. Kemikalier som DEET kan påføres både huden og tøjet. For at påføre spray på dit ansigt, spray det på dine hænder og tør det derefter på dit ansigt. Hvis du bruger både solcreme og spray, skal du først påføre solcreme.
• Brug insekticid. Miljøstyrelsen anbefaler brug af produkter, der indeholder permethrin, som afviser og dræber flåter og myg. Disse produkter kan sprøjtes på tøj, telte og andet udendørsudstyr. Permethrin bør ikke påføres huden.
• Undgå myg. Hold dig væk fra steder, hvor myg er mest almindelige. Hvis muligt, skal du ikke udføre udendørsaktiviteter fra skumring til daggry, når myg er mest aktive. Reparer ødelagte vinduer og skærme.
• Fjern vandkilder uden for dit hjem. Fjern stillestående vand i din have, hvor myg kan lægge æg. Almindelige steder omfatter blomsterpotter eller andre havebeholdere, flade tage, gamle dæk og tilstoppede tagrender.
• Se efter udendørs tegn på virussygdom. Hvis du bemærker syge eller døende fugle eller dyr, skal du rapportere dine observationer til din lokale sundhedsmyndighed. Insektspray anbefales ikke til brug på spædbørn under 2 måneder. Dæk i stedet en barnevogn eller klapvogn med myggenet. For ældre spædbørn og børn betragtes spray med 10% til 30% DEET som sikre. Produkter, der indeholder både DEET og solcreme, anbefales ikke til børn. Dette skyldes, at genpåføring af solcremebeskyttelse kan udsætte barnet for for meget DEET. Tips til brug af myggespray med børn omfatter:
• Hjælp altid børn med at bruge myggespray.
• Spray på tøj og udsat hud.
• Påfør sprayen, når du er udendørs, for at mindske risikoen for at inhalere sprayen.
• Spray spray på dine hænder og påfør det derefter på dit barns ansigt. Vær forsigtig omkring øjne og ører.
• Brug ikke spray på hænderne på små børn, der kan putte hænderne i munden.
• Vask behandlet hud med sæbe og vand, når du kommer indendørs.

For at diagnosticere encephalitis, vil et medlem af dit sundhedshold foretage en fysisk undersøgelse og tage din sygehistorie.

Din sundhedsprofessionelle kan derefter anbefale:

• Hjernescanning. MRI- eller CT-scanninger kan afsløre hævelse i hjernen eller en anden tilstand, der kan forårsage dine symptomer, såsom en tumor.
• Lumbalpunktur (spinalpunktur). En nål indsættes i din lænderyg for at fjerne en lille mængde cerebrospinalvæske (CSF), den beskyttende væske, der omgiver hjernen og rygsøjlen. Ændringer i denne væske kan pege på infektion og betændelse i hjernen. Nogle gange kan prøver af CSF testes for at identificere årsagen. Dette kan omfatte test for infektion eller tilstedeværelsen af antistoffer forbundet med autoimmun encephalitis.
• Andre laboratorieprøver. Prøver af blod, urin eller sekreter fra bagsiden af halsen kan testes for vira eller andre smitsomme agenser.
• Elektroencephalografi (EEG). Elektroder fastgjort til din hovedbund registrerer hjernens elektriske aktivitet. Bestemte mønstre kan pege på encephalitis.
• Kropsafbildning. Nogle gange kan autoimmun encephalitis udløses af en immunrespons på en tumor i kroppen. Tumoren kan være godartet eller ondartet. Din sundhedsprofessionelle kan bestille billeddannende undersøgelser, såsom ultralyd, MRI, CT eller PET-CT-scanninger. Disse scanninger kan undersøge dit bryst, maveområde eller bækken for at kontrollere for disse tumorer. Hvis der findes en masse, kan en lille del af den fjernes for at studere den i et laboratorium. Dette kaldes en biopsi.
• Hjernebiopsi. Sjældent kan en lille prøve af hjernevæv fjernes til test. En hjernebiopsi udføres normalt kun, hvis symptomerne forværres, og behandlingerne ikke har nogen effekt.

Behandling af mild encephalitis består sædvanligvis af: Sengeleje. Masser af væske. Antiinflammatoriske lægemidler — såsom paracetamol (Panodil, m.fl.), ibuprofen (Ibuprofen, m.fl.) og naproxennatrium (Aleve) — til at lindre hovedpine og feber. Antivirale lægemidler Encephalitis forårsaget af visse vira kræver sædvanligvis antiviral behandling. Almindeligt anvendte antivirale lægemidler til behandling af encephalitis omfatter: Aciclovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foscarnet (Foscavir). Nogle vira, såsom insektbårne vira, reagerer ikke på disse behandlinger. Men da den specifikke virus muligvis ikke identificeres med det samme eller overhovedet, kan du blive behandlet med aciclovir. Aciclovir kan være effektivt mod HSV, som kan føre til alvorlige komplikationer, hvis det ikke behandles hurtigt. Antivirale lægemidler tolereres generelt godt. Sjældent kan bivirkninger omfatte nyreskader. Autoimmun encephalitis Hvis prøverne viser en autoimmun årsag til encephalitis, kan lægemidler, der målretter sig mod dit immunsystem, kendt som immunmodulerende lægemidler, eller andre behandlinger startes. Disse kan omfatte: Intravenøse eller orale kortikosteroider. Intravenøst immunglobulin. Plasmaudskiftning. Nogle personer med autoimmun encephalitis har brug for langtidsbehandling med immunsuppressive lægemidler. Disse kan omfatte azathioprin (Imuran, Azasan), mycophenolatmofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) eller tocilizumab (Actemra). Autoimmun encephalitis forårsaget af tumorer kan kræve behandling af disse tumorer. Dette kan omfatte kirurgi, stråling, kemoterapi eller en kombination af behandlinger. Supportive behandling Personer, der er indlagt på hospital med alvorlig encephalitis, kan have brug for: Åndedrætshjælp samt omhyggelig overvågning af vejrtrækning og hjertefunktion. Intravenøs væske for at sikre korrekt hydrering og niveauer af essentielle mineraler. Antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortikosteroider, til at reducere hævelse og tryk i kraniet. Anti-krampestillende lægemidler til at stoppe eller forhindre anfald. Opfølgende terapi Hvis du oplever komplikationer af encephalitis, kan du have brug for yderligere terapi, såsom: Hjernerehabilitering for at forbedre kognition og hukommelse. Fysioterapi for at forbedre styrke, fleksibilitet, balance, motorisk koordination og mobilitet. Ergoterapeut for at udvikle hverdagsfærdigheder og bruge adaptive produkter, der hjælper med hverdagsaktiviteter. Taleterapi for at genlære muskelkontrol og koordination for at producere tale. Psykoterapi for at lære håndteringsstrategier og nye adfærdsmæssige færdigheder for at forbedre humørsygdomme eller behandle personlighedsændringer. Mere information Encephalitis pleje på Mayo Clinic Psykoterapi Bestil en tid