Slutstadie Nyresygdom

Svært nedsat nyrefunktion, også kaldet terminal nyresygdom eller nyresvigt, opstår, når kronisk nyresygdom – det gradvise tab af nyrefunktionen – når et avanceret stadie. Ved svært nedsat nyrefunktion fungerer dine nyrer ikke længere, som de skal for at imødekomme kroppens behov. Dine nyrer filtrerer affaldsprodukter og overskydende væske fra blodet, som derefter udskilles i urinen. Når dine nyrer mister deres filtreringsfunktion, kan farlige niveauer af væske, elektrolytter og affaldsprodukter ophobes i kroppen. Ved svært nedsat nyrefunktion har du brug for dialyse eller en nyretransplantation for at overleve. Men du kan også vælge at gå med konservativ behandling for at håndtere dine symptomer – med fokus på bedst mulig livskvalitet i din resterende tid.

Tidligt i kronisk nyresygdom kan du muligvis ikke have tegn eller symptomer. Når kronisk nyresygdom udvikler sig til terminal nyresygdom, kan tegn og symptomer omfatte: Kvalme Opkastning Appetittab Træthed og svaghed Ændringer i, hvor meget du urinerer Brystsmerter, hvis væske ophobes omkring hjertets beklædning Åndenød, hvis væske ophobes i lungerne Hævelse af fødder og ankler Højt blodtryk (hypertension), der er vanskeligt at kontrollere Hovedpine Søvnbesvær Nedsat mental skarphed Muskelrykninger og kramper Vedvarende kløe Metallsmag Tegn og symptomer på nyresygdom er ofte uspecifikke, hvilket betyder, at de også kan være forårsaget af andre sygdomme. Fordi dine nyrer kan kompensere for tabt funktion, kan tegn og symptomer muligvis ikke vise sig, før irreversibel skade er opstået. Lav en aftale med din læge, hvis du har tegn eller symptomer på nyresygdom. Hvis du har en medicinsk tilstand, der øger din risiko for nyresygdom, vil din læge sandsynligvis overvåge din nyrefunktion med urin- og blodprøver og dit blodtryk under regelmæssige besøg. Spørg din læge, om disse tests er nødvendige for dig.

Nyresygdom opstår, når en sygdom eller tilstand forringer nyrefunktionen, hvilket får nyreskaden til at forværres over flere måneder eller år. For nogle mennesker kan nyreskaden fortsætte med at udvikle sig, selv efter at den underliggende tilstand er løst. Sygdomme og tilstande, der kan føre til nyresygdom, omfatter: Type 1- eller type 2-diabetes Højt blodtryk Glomerulonephritis (glo-me-ru-lo-ne-fri-tis) — en betændelse i nyrernes filterenheder (glomeruli) Interstitiel nephritis (in-ter-sti-tiel ne-fri-tis), en betændelse i nyrernes tubuli og omkringliggende strukturer Polycystisk nyresygdom eller andre arvelige nyresygdomme Langvarig obstruktion af urinvejene, fra tilstande som forstørret prostata, nyresten og visse kræftformer Vesicoureteral (ve-si-ko-u-re-te-ral) refluks, en tilstand, der får urin til at løbe tilbage til nyrerne Tilbagevendende nyreinfektion, også kaldet pyelonephritis (pi-e-lo-ne-fri-tis)

'Visse faktorer øger risikoen for, at kronisk nyresygdom vil progrediere hurtigere til terminal nyresygdom, herunder:\nDiabetes med dårlig blodsukkerkontrol\nNyresygdom, der påvirker glomeruli, strukturerne i nyrerne, der filtrerer affald fra blodet\nPolycystisk nyresygdom\nForhøjet blodtryk\nTobaksforbrug\nSort, latinamerikansk, asiatisk, stillehavsøbo eller amerikansk indianer arv\nFamilieanamnese med nyresvigt\nÆldre alder\nHyppig brug af medicin, der kan være skadelig for nyrerne'

Nyreskade, når den først er opstået, kan ikke vendes. Potentielle komplikationer kan påvirke næsten alle dele af din krop og kan omfatte: Væskeophobning, hvilket kan føre til hævelse i arme og ben, forhøjet blodtryk eller væske i lungerne (lungeødem) Et pludseligt stigning i kaliumniveauet i blodet (hyperkaliæmi), hvilket kan forringe hjertets funktionsevne og kan være livstruende Hjerte sygdom Svage knogler og øget risiko for knoglebrud Anæmi Nedsat libido, erektil dysfunktion eller nedsat fertilitet Skade på centralnervesystemet, hvilket kan forårsage koncentrationsbesvær, personlighedsforandringer eller anfald Nedsat immunrespons, hvilket gør dig mere sårbar over for infektion Perikarditis, en betændelse i den sækformede membran, der omslutter hjertet (perikardiet) Graviditetskomplikationer, der indebærer risici for moderen og det udviklende foster Underernæring Irreversibel skade på dine nyrer (terminal nyresygdom), der i sidste ende kræver enten dialyse eller en nyretransplantation for at overleve

Hvis du har nyresygdom, kan du måske bremse dens udvikling ved at træffe sunde livsstilsvalg: Opnå og vedligehold en sund vægt Vær aktiv de fleste dage Begræns protein og spis en afbalanceret kost med nærende, natriumfattige fødevarer Kontroller dit blodtryk Tag din medicin som ordineret Få tjekket dit kolesteroltal hvert år Kontroller dit blodsukkerniveau Røg ikke eller brug tobaksvarer Få regelmæssige checkups

Nyrebiopsi Forstør billede Luk Nyrebiopsi Nyrebiopsi Under en nyrebiopsi bruger din læge en nål til at fjerne en lille prøve af nyrevæv til laboratorietest. Biopsinålen føres gennem din hud og styres ofte ved hjælp af billeddannelse, såsom ultralyd. For at diagnosticere terminal nyresygdom kan din sundhedsudbyder spørge dig om din families og din sygehistorie. Du kan også få fysiske og neurologiske undersøgelser sammen med andre tests såsom: Blodprøver for at måle mængden af affaldsprodukter, såsom kreatinin og urinstof, i blodet Urinprøver for at kontrollere niveauet af proteinet albumin i urinen Billeddannende undersøgelser, såsom ultralyd, MR eller CT-scanning, for at vurdere dine nyrer og lede efter usædvanlige områder Fjernelse af en prøve af nyrevæv (biopsi) til undersøgelse under mikroskop for at finde ud af, hvilken type nyresygdom du har, og hvor stor skaden er Visse tests kan gentages over tid for at hjælpe din udbyder med at følge udviklingen af din nyresygdom. Stadier af nyresygdom Der er fem stadier af nyresygdom. For at bestemme, hvilket stadium du har, udfører din sundhedsudbyder en blodprøve for at kontrollere din glomerulære filtreringshastighed (GFR). GFR måler, hvor meget blod nyrerne filtrerer hvert minut, registreret som milliliter pr. minut (ml/min). Når GFR falder, falder din nyrefunktion også. Når dine nyrer ikke længere fungerer på et niveau, der er nødvendigt for at holde dig i live, har du terminal nyresygdom. Terminal nyresygdom opstår normalt, når nyrefunktionen er mindre end 15 % af typisk nyrefunktion. Som en del af stadieinddeling af nyresygdom kan din udbyder også teste, om du har protein i urinen. Nyresygdomsstadium GFR, ml/min Nyrefunktion Kilde: National Kidney Foundation Stadium 1 90 eller derover Sund nyrefunktion Stadium 2 60 til 89 Mildt tab af nyrefunktion Stadium 3a 45 til 59 Mildt til moderat tab af nyrefunktion Stadium 3b 30 til 44 Moderat til alvorligt tab af nyrefunktion Stadium 4 15 til 29 Alvorligt tab af nyrefunktion Stadium 5 Mindre end 15 Nyresvigt Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic-eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til terminal nyresygdom Start her

Start Din Donorvurdering Kom i gang som levende nyre- eller leverdonor ved at udfylde dette spørgeskema om helbredshistorie. Behandlinger af terminal nyresygdom omfatter: Nyretransplantation Dialyse Supportive behandling Nyretransplantation Nyretransplantation Forstør billede Luk Nyretransplantation Nyretransplantation Under en nyretransplantationsoperation placeres donorenyren i din nedre abdomen. Blodkarrene i den nye nyre fastgøres til blodkar i den nedre del af din abdomen, lige over et af dine ben. Den nye nyres urinrør (urinleder) forbindes til din blære. Medmindre de forårsager komplikationer, lades dine egne nyrer på plads. En nyretransplantation er en kirurgisk procedure, hvor en sund nyre fra en levende eller afdød donor placeres i en person, hvis nyrer ikke længere fungerer korrekt. En nyretransplantation er ofte den foretrukne behandling af terminal nyresygdom sammenlignet med livslang dialyse. Nyretransplantationsprocessen tager tid. Det indebærer at finde en donor, levende eller afdød, hvis nyre bedst matcher din egen. Derefter får du en operation for at placere den nye nyre i din nedre abdomen og fastgøre blodkarrene og urinlederen – røret, der forbinder nyren til blæren – som vil gøre det muligt for den nye nyre at fungere. Du skal muligvis tilbringe flere dage til en uge på hospitalet. Efter udskrivelse fra hospitalet kan du forvente hyppige kontroller for at overvåge dine fremskridt, mens din restitution fortsætter. Du kan tage en række medicin for at hjælpe med at forhindre dit immunsystem i at afstøde din nye nyre og for at reducere risikoen for komplikationer efter operationen, såsom infektion. Efter en vellykket nyretransplantation filtrerer din nye nyre dit blod, og du har ikke længere brug for dialyse. Dialyse Dialyse udfører noget af arbejdet for dine nyrer, når dine nyrer ikke selv kan gøre det. Dette omfatter fjernelse af ekstra væske og affaldsprodukter fra dit blod, genoprettelse af elektrolytter og hjælp til at kontrollere dit blodtryk. Dialysemuligheder omfatter peritoneal dialyse og hæmodialyse. Peritoneal dialyse Under peritoneal dialyse erstatter blodkarrene i din bugforing (peritoneum) dine nyrer ved hjælp af en væske, der skylles ind og ud af peritonealrummet. Peritoneal dialyse udføres i dit hjem. Afspil Afspil Tilbage til video 00:00 Afspil Søg 10 sekunder tilbage Søg 10 sekunder frem 00:00 / 00:00 Lydløs Indstillinger Billede i billede Fuld skærm Vis transskription for video Peritoneal dialyse Dette navn refererer til foringen, der omgiver organerne i din abdomen. Denne foring kaldes den peritoneale membran. Den danner et rum, der kan indeholde væske. Ved peritoneal dialyse indsættes et permanent kateter gennem foringen ind i rummet omkring dine organer. Dialyseløsning drænes gennem kateteret ind i dette rum. Den peritoneale foring indeholder mange blodkar. Opløsningen trækker ekstra væske, kemikalier og affald ud af disse blodkar og gennem foringen. Foringen fungerer som et filter. Opløsningen efterlades på plads i et antal timer, mens dialyse finder sted. Derefter får den lov til at dræne ud gennem kateteret. Ny, ren opløsning drænes straks ind og fylder rummet igen. Denne proces med at udskifte gammel opløsning med ny kaldes en udveksling. Hæmodialyse Under hæmodialyse udfører en maskine noget af nyrernes arbejde ved at filtrere skadelige affaldsprodukter, salte og væske fra dit blod. Hæmodialyse kan udføres på et center eller i dit hjem. Afspil Afspil Tilbage til video 00:00 Afspil Søg 10 sekunder tilbage Søg 10 sekunder frem 00:00 / 00:00 Lydløs Indstillinger Billede i billede Fuld skærm Vis transskription for video Hæmodialyse Dit blod ledes gennem et filter, der fungerer som en kunstig nyre. Filteret fjerner den ekstra væske, kemikalier og affald fra dit blod. Det rensede blod pumpes derefter tilbage i din krop. To nåle indsættes for hver behandling. Stedet, hvor de indsættes, kaldes adgangen. En kirurg kan forbinde to af dine blodkar for at skabe en adgang. Dette kaldes en fistel. Forbindelse af karrene får venen til at blive større og stærkere. Dialysenålene indsættes i den vene. En anden mulighed er at forbinde et plastikrør mellem to blodkar. Dette kaldes en podning. Nålene indsættes i denne kunstige vene. I presserende situationer kan et rør, kaldet et kateter, midlertidigt placeres i en stor vene i din hals. Røret har to grene, en til at føre blod ud af kroppen og den anden til at returnere det. Din læge vil give en anbefaling baseret på tilstanden af dine vener og andre overvejelser. For at dialyse skal være vellykket, skal du muligvis foretage livsstilsændringer, såsom at følge visse diætanbefalinger. Palliativ behandling Hvis du vælger ikke at få en nyretransplantation eller dialyse, kan du vælge palliativ eller støttende behandling for at hjælpe dig med at håndtere dine symptomer og føle dig bedre tilpas. Du kan også kombinere palliativ behandling med nyretransplantation eller dialyse. Uden dialyse eller transplantation vil nyresvigt progrediere og til sidst føre til døden. Døden kan indtræffe hurtigt eller tage måneder eller år. Supportive behandling kan omfatte håndtering af symptomer, foranstaltninger til at holde dig komfortabel og planlægning af livets afslutning. Mere information Behandling af terminal nyresygdom på Mayo Clinic Hæmodialyse Peritoneal dialyse Bestil en tid

At lære, at du har nyresvigt, kan være et chok, selvom du har kendt til din nyresygdom i et stykke tid. Det kan være vanskeligt at håndtere behandlingsplanen, hvis du er i dialyse. For at hjælpe dig med at klare det, kan du overveje at: Sætte dig i forbindelse med andre mennesker, der har nyresygdom. Det kan hjælpe dig at tale med andre mennesker med terminal nyresygdom. Spørg din læge om støttegrupper i dit område. Eller kontakt organisationer som American Association of Kidney Patients, National Kidney Foundation eller American Kidney Fund for grupper i dit område. Oprethold din rutine, når det er muligt. Prøv at fortsætte med at arbejde og lave de aktiviteter, du nyder, hvis din tilstand tillader det. Vær aktiv de fleste dage om ugen. Med din læges godkendelse, sigt mod mindst 30 minutters fysisk aktivitet de fleste dage om ugen. Dette kan hjælpe dig med træthed og stress. Tal med en, du stoler på. Det kan hjælpe at tale om dine følelser med en ven eller et familiemedlem, en religiøs leder eller en anden, du stoler på. Din læge kan muligvis anbefale en socialrådgiver eller en terapeut.