Endocarditis

Endocarditis er en livstruende betændelse i hjertets kamres og klappers indre foring. Denne foring kaldes endokardiet.

Endocarditis skyldes sædvanligvis en infektion. Bakterier, svampe eller andre bakterier kommer ind i blodbanen og sætter sig fast på beskadigede områder i hjertet. Ting, der gør dig mere tilbøjelig til at få endocarditis, er kunstige hjerteklapper, beskadigede hjerteklapper eller andre hjertefejl.

Uden hurtig behandling kan endocarditis beskadige eller ødelægge hjerteklapperne. Behandlinger for endocarditis omfatter medicin og kirurgi.

Symptomer på endocarditis kan variere fra person til person. Endocarditis kan udvikle sig langsomt eller pludseligt. Det afhænger af typen af ​​bakterier, der forårsager infektionen, og om der er andre hjerteproblemer.

Almindelige symptomer på endocarditis omfatter:

• Smerter i led og muskler
• Brystsmerter ved indånding
• Træthed
• Influenzalignende symptomer, såsom feber og kulderystelser
• Natsved
• Åndenød
• Hævelse i fødder, ben eller mave
• En ny eller ændret susende lyd i hjertet (hjertelyd)

Mindst almindelige symptomer på endocarditis kan omfatte:

• Uforklarligt vægttab
• Blod i urinen
• Ømhed under venstre ribben (milt)
• Smertefri røde, lilla eller brune flade pletter på fodsålerne eller håndfladerne (Janeway-læsioner)
• Smertefulde røde eller lilla knopper eller pletter af mørkere hud (hyperpigmenteret) på fingerspidserne eller tæerne (Osler-knuder)
• Bittesmå lilla, røde eller brune runde pletter på huden (petechier), i det hvide i øjnene eller inde i munden

Hvis du har symptomer på endocarditis, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt – især hvis du har en medfødt hjertefejl eller en tidligere historie med endocarditis. Mindre alvorlige tilstande kan forårsage lignende tegn og symptomer. En korrekt vurdering af en læge er nødvendig for at stille diagnosen.

Hvis du har fået konstateret endocarditis og har et af følgende symptomer, skal du fortælle det til din læge. Disse symptomer kan betyde, at infektionen bliver værre:

• Koldsved
• Feber
• Hovedpine
• Leddegigt
• Åndenød

Endocarditis skyldes sædvanligvis en infektion med bakterier, svampe eller andre mikroorganismer. Mikroorganismerne trænger ind i blodbanen og transporteres til hjertet. I hjertet sætter de sig fast på beskadigede hjerteklapper eller beskadiget hjertevæv.

Normalt ødelægger kroppens immunsystem alle skadelige bakterier, der trænger ind i blodbanen. Dog kan bakterier på huden eller i munden, halsen eller tarmene trænge ind i blodbanen og forårsage endocarditis under de rette omstændigheder.

Mange forskellige ting kan forårsage, at bakterier kommer ind i blodbanen og fører til endocarditis. At have en defekt, syg eller beskadiget hjerteklap øger risikoen for tilstanden. Endocarditis kan dog forekomme hos personer uden hjerteklap problemer.

Risikofaktorer for endocarditis omfatter:

• Ældre alder. Endocarditis forekommer oftest hos voksne over 60 år.
• Kunstige hjerteklapper. Bakterier er mere tilbøjelige til at sætte sig fast på en kunstig (protese) hjerteklap end på en almindelig hjerteklap.
• Beskadigede hjerteklapper. Visse sygdomme, såsom rheumatisk feber eller infektion, kan beskadige eller arrdanne en eller flere af hjerteklapperne, hvilket øger risikoen for infektion. En tidligere endocarditis øger også risikoen for infektion.
• Medfødte hjertefejl. At være født med visse typer hjertefejl, såsom et uregelmæssigt hjerte eller beskadigede hjerteklapper, øger risikoen for hjerteinfektioner.
• Implanteret hjerteapparat. Bakterier kan sætte sig fast på en implanteret enhed, såsom en pacemaker, hvilket forårsager en infektion i hjertets foring.
• Ulovlig intravenøs (IV) stofmisbrug. Brug af beskidte IV-nåle kan føre til infektioner såsom endocarditis. Forurenede nåle og sprøjter er en særlig bekymring for personer, der bruger ulovlige IV-stoffer, såsom heroin eller kokain.
• Dårlig mundhygiejne. En sund mund og sundt tandkød er afgørende for god sundhed. Hvis du ikke børster og bruger tandtråd regelmæssigt, kan bakterier vokse i munden og muligvis trænge ind i blodbanen gennem et snit i tandkødet. Nogle tandlægeprocedurer, der kan skære i tandkødet, kan også tillade bakterier at komme ind i blodbanen.
• Langvarig kateterbrug. Et kateter er et tyndt rør, der bruges til at udføre nogle medicinske procedurer. At have et kateter på plads i lang tid (boende kateter) øger risikoen for endocarditis.

Ved endocarditis danner uregelmæssige vækster af bakterier og celledele en masse i hjertet. Disse klumper kaldes vegetationer. De kan løsrive sig og bevæge sig til hjernen, lungerne, nyrerne og andre organer. De kan også bevæge sig til arme og ben.

Komplikationer ved endocarditis kan omfatte:

• Hjerteinsufficiens
• Hjerteklapsygdom
• Slagtilfælde
• Lommer af opsamlet pus (abscesser), der udvikler sig i hjertet, hjernen, lungerne og andre organer
• Blodprop i en lungearterie (lungeemboli)
• Nyreskade
• Forstørret milt

Du kan tage følgende skridt for at forebygge endocarditis:

• Kend tegnene og symptomerne på endocarditis. Søg straks lægehjælp, hvis du udvikler symptomer på infektion – især feber, der ikke forsvinder, uforklarlig træthed, hudinfektioner eller åbne sår, der ikke heler ordentligt.
• Pas på dine tænder og tandkød. Børst og brug tandtråd ofte. Få regelmæssige tandlægeundersøgelser. God mundhygiejne er en vigtig del af at opretholde dit generelle helbred.
• Brug ikke ulovlige IV-stoffer. Beskidte nåle kan sende bakterier ind i blodbanen og øge risikoen for endocarditis.

For at diagnosticere endocarditis, udfører en sundhedspersonale en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om din sygehistorie og symptomer. Der udføres tests for at bekræfte eller udelukke endocarditis.

Tests der bruges til at hjælpe med at diagnosticere endocarditis omfatter:

Ekkokardiogram. Lyd bølger bruges til at skabe billeder af det bankende hjerte. Denne test viser, hvor godt hjertets kamre og klapper pumper blod. Den kan også vise hjertets struktur. Din læge kan bruge to forskellige typer ekkokardiogrammer til at hjælpe med at diagnosticere endocarditis.

I et standard (transthorakalt) ekkokardiogram bevæges en stavlignende enhed (transducer) over brystområdet. Enheden retter lydbølger mod hjertet og registrerer dem, når de hopper tilbage.

I et transøsofagealt ekkokardiogram føres et fleksibelt rør, der indeholder en transducer, ned i halsen og ned i røret, der forbinder munden med maven (spiserøret). Et transøsofagealt ekkokardiogram giver meget mere detaljerede billeder af hjertet, end det er muligt med et standard ekkokardiogram.

• Bloddyrkning. Denne test hjælper med at identificere bakterier i blodbanen. Resultaterne fra denne test hjælper med at bestemme det antibiotikum eller den kombination af antibiotika, der skal bruges til behandling.

• Blodprocent. Denne test kan bestemme, om der er mange hvide blodlegemer, hvilket kan være et tegn på infektion. En blodprocent kan også hjælpe med at diagnosticere lave niveauer af sunde røde blodlegemer (anæmi), hvilket kan være et tegn på endocarditis. Andre blodprøver kan også blive taget.

• Ekkokardiogram. Lyd bølger bruges til at skabe billeder af det bankende hjerte. Denne test viser, hvor godt hjertets kamre og klapper pumper blod. Den kan også vise hjertets struktur. Din læge kan bruge to forskellige typer ekkokardiogrammer til at hjælpe med at diagnosticere endocarditis.

  I et standard (transthorakalt) ekkokardiogram bevæges en stavlignende enhed (transducer) over brystområdet. Enheden retter lydbølger mod hjertet og registrerer dem, når de hopper tilbage.

  I et transøsofagealt ekkokardiogram føres et fleksibelt rør, der indeholder en transducer, ned i halsen og ned i røret, der forbinder munden med maven (spiserøret). Et transøsofagealt ekkokardiogram giver meget mere detaljerede billeder af hjertet, end det er muligt med et standard ekkokardiogram.

• Elektrokardiogram (EKG). Denne hurtige og smertefri test måler hjertets elektriske aktivitet. Under et elektrokardiogram (EKG) fastgøres sensorer (elektroder) til brystet og undertiden til armene eller benene. Det bruges ikke specifikt til at diagnosticere endocarditis, men det kan vise, om noget påvirker hjertets elektriske aktivitet.

• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet viser lungernes og hjertets tilstand. Det kan hjælpe med at bestemme, om endocarditis har forårsaget hævelse af hjertet eller om en infektion har spredt sig til lungerne.

• Computertomografi (CT)-scanning eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Du kan have brug for scanninger af din hjerne, bryst eller andre dele af din krop, hvis din læge mener, at infektionen har spredt sig til disse områder.