Endometriecancer
Oversigt
Endometriecancer begynder i livmoderslimhinden, der kaldes endometriet.
Endometriecancer er en type kræft, der begynder som en cellevækst i livmoderen. Livmoderen er det hule, pæreformede bækkenorgan, hvor fosterudviklingen finder sted.
Endometriecancer begynder i det cellelag, der danner slimhinden i livmoderen, kaldet endometriet. Endometriecancer kaldes undertiden livmoderkræft. Andre typer kræft kan dannes i livmoderen, herunder livmodersarkom, men de er langt mindre almindelige end endometriecancer.
Endometriecancer opdages ofte i et tidligt stadium, fordi den forårsager symptomer. Ofte er det første symptom uregelmæssig vaginal blødning. Hvis endometriecancer opdages tidligt, helbredes den ofte ved kirurgisk fjernelse af livmoderen.
Symptomer
Symptomer på endometriecancer kan omfatte: Vaginal blødning efter overgangsalderen. Blødning mellem menstruationer. Bekkensmerter. Kontakt en sundhedsperson, hvis du oplever symptomer, der bekymrer dig.
Hvornår skal man søge læge
Kontakt en sundhedsperson, hvis du oplever symptomer, der bekymrer dig.
Årsager
Årsagen til endometriecancer er ikke kendt. Hvad der er kendt, er, at der sker noget med cellerne i livmoderslimhinden, der ændrer dem til kræftceller.
Endometriecancer starter, når celler i livmoderslimhinden, kaldet endometriet, får ændringer i deres DNA. En celles DNA indeholder instruktionerne, der fortæller cellen, hvad den skal gøre. Ændringerne fortæller cellerne at formere sig hurtigt. Ændringerne fortæller også cellerne at fortsætte med at leve, når sunde celler ville dø som en del af deres naturlige livscyklus. Dette forårsager mange ekstra celler. Cellerne kan danne en masse, der kaldes en tumor. Cellerne kan invadere og ødelægge sundt kropsvæv. Med tiden kan cellerne løsrive sig og sprede sig til andre dele af kroppen.
Risikofaktorer
Æggestokkene, æggelederne, livmoderen, livmoderhalsen og skeden (vaginalkanalen) udgør det kvindelige reproduktionssystem.
Faktorer, der øger risikoen for endometriecancer, omfatter:
-
Ændringer i kroppens hormonbalance. De to vigtigste hormoner, som æggestokkene producerer, er østrogen og progesteron. Ændringer i balancen af disse hormoner forårsager ændringer i endometriet.
En sygdom eller tilstand, der øger mængden af østrogen, men ikke niveauet af progesteron, i kroppen, kan øge risikoen for endometriecancer. Eksempler omfatter fedme, diabetes og uregelmæssige ægløsningsmønstre, hvilket kan forekomme ved polycystisk ovariesyndrom. At tage hormonterapi medicin, der indeholder østrogen, men ikke progestin, efter overgangsalderen øger risikoen for endometriecancer.
En sjælden type æggestokkretumor, der udskiller østrogen, kan også øge risikoen for endometriecancer.
-
Flere års menstruation. At begynde menstruation før 12 års alderen eller begynde overgangsalderen senere øger risikoen for endometriecancer. Jo flere menstruationer du har haft, jo mere eksponering har dit endometrium haft for østrogen.
-
Aldrig at have været gravid. Hvis du aldrig har været gravid, har du en højere risiko for endometriecancer end en person, der har haft mindst én graviditet.
-
Højere alder. Når du bliver ældre, øges din risiko for endometriecancer. Endometriecancer forekommer oftest efter overgangsalderen.
-
Fedme. At være overvægtig øger din risiko for endometriecancer. Dette kan ske, fordi ekstra kropsfedt kan ændre kroppens hormonbalance.
-
Hormonterapi mod brystkræft. At tage hormonterapi medicinen tamoxifen mod brystkræft kan øge risikoen for at udvikle endometriecancer. Hvis du tager tamoxifen, skal du tale med dit sundhedsteam om risikoen. For de fleste opvejer fordelene ved tamoxifen den lille risiko for endometriecancer.
-
Et arveligt syndrom, der øger risikoen for kræft. Lynch-syndrom øger risikoen for tyktarmskræft og andre kræftformer, herunder endometriecancer. Lynch-syndrom er forårsaget af en DNA-ændring, der overføres fra forældre til børn. Hvis et familiemedlem har fået diagnosticeret Lynch-syndrom, skal du spørge dit sundhedsteam om din risiko for dette genetiske syndrom. Hvis du har fået diagnosticeret Lynch-syndrom, skal du spørge, hvilke kræftscreeninger du har brug for.
Ændringer i kroppens hormonbalance. De to vigtigste hormoner, som æggestokkene producerer, er østrogen og progesteron. Ændringer i balancen af disse hormoner forårsager ændringer i endometriet.
En sygdom eller tilstand, der øger mængden af østrogen, men ikke niveauet af progesteron, i kroppen, kan øge risikoen for endometriecancer. Eksempler omfatter fedme, diabetes og uregelmæssige ægløsningsmønstre, hvilket kan forekomme ved polycystisk ovariesyndrom. At tage hormonterapi medicin, der indeholder østrogen, men ikke progestin, efter overgangsalderen øger risikoen for endometriecancer.
En sjælden type æggestokkretumor, der udskiller østrogen, kan også øge risikoen for endometriecancer.
Forebyggelse
For at mindske din risiko for endometriecancer, kan du overveje at:
- Tale med dit sundhedsteam om risikoen ved hormonbehandling efter overgangsalderen. Hvis du overvejer hormonbehandling for at hjælpe med at kontrollere symptomer på overgangsalderen, så spørg om risici og fordele. Medmindre du har fået fjernet din livmoder, kan erstatning af kun østrogen efter overgangsalderen øge din risiko for endometriecancer. En hormonbehandling, der kombinerer østrogen og progestin, kan reducere denne risiko. Hormonbehandling har andre risici, så afvej fordele og risici med dit sundhedsteam.
- Overveje at tage p-piller. Brug af orale kontraceptiva i mindst et år kan reducere risikoen for endometriecancer. Orale kontraceptiva er præventionsmidler, der tages i pilleform. De kaldes også p-piller. Risikoreduktionen menes at vare i flere år efter, at du stopper med at tage orale kontraceptiva. Orale kontraceptiva har dog bivirkninger, så diskuter fordele og risici med dit sundhedsteam.
- Vedligeholde en sund vægt. Fedme øger risikoen for endometriecancer, så arbejd på at opnå og vedligeholde en sund vægt. Hvis du har brug for at tabe dig, skal du øge din fysiske aktivitet og reducere antallet af kalorier, du spiser hver dag.
Diagnose
Under en transvaginal ultralydsscanning bruger en sundhedsperson eller -tekniker en stavlignende enhed kaldet en transducer. Transduceren indsættes i din vagina, mens du ligger på ryggen på en undersøgelsesbriks. Transduceren udsender lydbølger, der genererer billeder af dine bækkenorganer.
Under en hysteroskopi (his-tur-OS-kuh-pee) giver et tyndt, oplyst instrument et billede af livmoderens indre. Dette instrument kaldes også et hysteroskop.
Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere endometriecancer, omfatter:
- Billeddiagnostiske undersøgelser. Billeddiagnostiske undersøgelser tager billeder af kroppens indre. De kan fortælle dit sundhedshold om din kræfts placering og størrelse. En billeddiagnostisk undersøgelse kan være en transvaginal ultralydsscanning. I denne procedure indsættes en stavlignende enhed kaldet en transducer i vagina. Transduceren bruger lydbølger til at skabe et videobillede af livmoderen. Billedet viser endometriets tykkelse og struktur. Ultralyd kan hjælpe dit sundhedshold med at lede efter tegn på kræft og udelukke andre årsager til dine symptomer. Andre billeddiagnostiske undersøgelser som MR- og CT-scanninger kan også blive foreslået.
- Brug af et instrument til at undersøge dit endometrium, kaldet en hysteroskopi. Under en hysteroskopi indsætter en sundhedsperson et tyndt, fleksibelt, oplyst rør gennem vagina og livmoderhalsen ind i livmoderen. Dette rør kaldes et hysteroskop. En linse på hysteroskopet giver sundhedspersonen mulighed for at undersøge livmoderens indre og endometriet.
- Fjernelse af en vævsprøve til test, kaldet en biopsi. I en endometriebiopsi fjernes en vævsprøve fra livmoderens slimhinde. Endometriebiopsi udføres ofte på en sundhedspersons kontor. Prøven sendes til et laboratorium for at blive testet for at se, om det er kræft. Andre specielle tests giver flere detaljer om kræftcellerne. Dit sundhedshold bruger disse oplysninger til at lave en behandlingsplan.
- Kirurgisk fjernelse af væv til test. Hvis der ikke kan opnås nok væv under en biopsi, eller hvis biopsiresultaterne er usikre, skal du sandsynligvis gennemgå en procedure kaldet dilatation og curettage, også kaldet D&C. Under D&C skrabes væv fra livmoderens slimhinde og undersøges under et mikroskop for kræftceller.
Undersøgelse af bækkenet. En bækkenundersøgelse kontrollerer de reproduktive organer. Den udføres ofte under en regelmæssig kontrol, men den kan være nødvendig, hvis du har symptomer på endometriecancer.
Hvis der findes endometriecancer, vil du sandsynligvis blive henvist til en læge, der er specialiseret i behandling af kræft i reproduktionssystemet, kaldet en gynækologisk onkolog.
Når din kræft er blevet diagnosticeret, arbejder dit sundhedshold på at bestemme omfanget af din kræft, kaldet stadiet. Test, der bruges til at bestemme din kræfts stadium, kan omfatte et røntgenbillede af brystet, en CT-scanning, blodprøver og positronemissionstomografi, også kaldet en PET-scanning. Din kræfts stadium er muligvis ikke kendt, før du har fået kirurgi til at behandle din kræft.
Dit sundhedshold bruger oplysninger fra disse test og procedurer til at tildele din kræft et stadium. Stadierne af endometriecancer er angivet ved hjælp af tal fra 1 til 4. Det laveste stadium betyder, at kræften ikke er vokset ud over livmoderen. Ved stadium 4 er kræften vokset til at involvere nærliggende organer, såsom blæren, eller har spredt sig til fjerne områder af kroppen.
Behandling
Endometriecancer behandles normalt først med kirurgi for at fjerne kræften. Dette kan omfatte fjernelse af livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Andre behandlingsmuligheder kan omfatte strålebehandling eller behandlinger med medicin til at dræbe kræftcellerne. Mulighederne for behandling af din endometriecancer afhænger af karakteristikaene ved din kræft, såsom stadiet, din generelle sundhed og dine præferencer.
Behandling af endometriecancer omfatter normalt en operation for at fjerne livmoderen, kaldet en hysterektomi. Behandlingen omfatter normalt også fjernelse af æggelederne og æggestokkene, kaldet en salpingo-oophorektomi. En hysterektomi gør det umuligt for dig at blive gravid i fremtiden. Når dine æggestokke er fjernet, vil du også opleve overgangsalderen, hvis du ikke allerede har det.
Under operationen vil din kirurg også inspicere områderne omkring din livmoder for at se efter tegn på, at kræften har spredt sig. Din kirurg kan også fjerne lymfeknuder til test. Dette hjælper med at bestemme din kræfts stadie.
Strålebehandling bruger kraftig energi til at dræbe kræftceller. Energien kan komme fra røntgenstråler, protoner eller andre kilder. I visse situationer kan strålebehandling anbefales før operation. Strålebehandling kan mindske en tumor og gøre den lettere at fjerne.
Hvis du ikke er sund nok til at gennemgå en operation, kan du vælge kun strålebehandling.
Strålebehandling kan omfatte:
- Stråling fra en maskine uden for din krop. Under ekstern strålebehandling ligger du på et bord, mens en maskine retter stråling mod specifikke punkter på din krop.
- Stråling placeret inde i din krop. Intern stråling, kaldet brachyterapi, involverer en strålefyldt enhed, såsom små frø, ledninger eller en cylinder. Denne enhed placeres inde i din vagina i en kort periode.
Kemoterapi bruger stærke lægemidler til at dræbe kræftceller. Nogle mennesker får én kemoterapimedicin. Andre får to eller flere lægemidler sammen. De fleste kemoterapilægemidler gives gennem en vene, men nogle tages i pilleform. Disse lægemidler kommer ind i blodbanen og rejser derefter gennem kroppen og dræber kræftceller.
Kemoterapi bruges undertiden efter operation for at mindske risikoen for, at kræften kan vende tilbage. Kemoterapi kan også bruges før operation for at mindske kræften. Dette gør det mere sandsynligt, at kræften fjernes helt under operationen.
Kemoterapi kan anbefales til behandling af avanceret endometriecancer, der har spredt sig ud over livmoderen, eller til behandling af kræft, der er vendt tilbage.
Hormonebehandling involverer at tage medicin for at sænke hormonniveauet i kroppen. Som reaktion kan kræftceller, der er afhængige af hormoner for at hjælpe dem med at vokse, dø. Hormonebehandling kan være en mulighed, hvis du har avanceret endometriecancer, der har spredt sig ud over livmoderen.
Målrettet terapi bruger medicin, der angriber specifikke kemikalier i kræftceller. Ved at blokere disse kemikalier kan målrettede behandlinger få kræftceller til at dø. Målrettet terapi kombineres normalt med kemoterapi til behandling af avanceret endometriecancer.
Immunoterapi bruger medicin, der hjælper kroppens immunsystem med at dræbe kræftceller. Immunsystemet bekæmper sygdomme ved at angribe bakterier og andre celler, der ikke burde være i kroppen. Kræftceller overlever ved at skjule sig for immunsystemet. Immunoterapi hjælper immunsystemets celler med at finde og dræbe kræftcellerne. For endometriecancer kan immunoterapi overvejes, hvis kræften er avanceret, og andre behandlinger ikke har hjulpet.
Palliativ pleje er en særlig type sundhedspleje, der hjælper dig med at føle dig bedre, når du har en alvorlig sygdom. Hvis du har kræft, kan palliativ pleje hjælpe med at lindre smerter og andre symptomer. Palliativ pleje udføres af et team af sundhedspersonale. Dette kan omfatte læger, sygeplejersker og andre specialuddannede fagfolk. Deres mål er at forbedre livskvaliteten for dig og din familie.
Palliative plejespecialister arbejder sammen med dig, din familie og dit plejeteam for at hjælpe dig med at føle dig bedre. De giver et ekstra lag af støtte, mens du har kræftbehandling. Du kan have palliativ pleje samtidig med stærk kræftbehandling, såsom kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.
Når palliativ pleje bruges sammen med alle de andre passende behandlinger, kan mennesker med kræft føle sig bedre og leve længere.
Efter at du har fået en diagnose af endometriecancer, kan du have mange spørgsmål, frygt og bekymringer. Enhver person finder til sidst en måde at klare en diagnose af endometriecancer på. Med tiden vil du finde ud af, hvad der virker for dig. Indtil da kan du prøve at:
- Finde ud af nok om endometriecancer til at træffe beslutninger om din pleje. Find ud af nok om din kræft, så du føler dig tryg ved at træffe behandlingsvalg. Spørg dit sundhedspersonale om stadiet og dine behandlingsmuligheder og deres bivirkninger. Bed dit plejeteam om at anbefale steder, hvor du kan få mere information om kræft. Gode informationskilder omfatter National Cancer Institute og American Cancer Society.
- Vedligehold et stærkt støttesystem. Stærke relationer kan hjælpe dig med at klare behandlingen. Tal med nære venner og familiemedlemmer om, hvordan du har det. Kontakt andre kræftoverlevere gennem støttegrupper i dit samfund eller online. Spørg dit sundhedspersonale om støttegrupper i dit område.
- Forbliv involveret i dine sædvanlige aktiviteter, når du kan. Når du har det til, så prøv at forblive involveret i dine sædvanlige aktiviteter.