Ependymom er en vækst af celler, der dannes i hjernen eller rygmarven. Cellerne danner en masse, der kaldes en tumor. Ependymom begynder i ependymcellerne. Disse celler beklæder passagerne, der fører cerebrospinalvæske. Denne væske omgiver og beskytter hjernen og rygmarven.
Ependymom kan forekomme i alle aldre, men sker oftest hos små børn. Børn med ependymom kan opleve hovedpine og anfald. Ependymom, der opstår hos voksne, er mere tilbøjelig til at dannes i rygmarven. Det kan forårsage svaghed i den del af kroppen, der styres af de nerver, der er påvirket af tumoren.
Kirurgi er den primære behandling for ependymom. For tumorer, der vokser hurtigt, eller for tumorer, der ikke kan fjernes helt med kirurgi, kan yderligere behandlinger anbefales. Disse kan omfatte strålebehandling, radiokirurgi, kemoterapi eller målrettet terapi.
Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere ependymom, omfatter:
Baseret på testresultaterne kan din sundhedspersonale mistænke ependymom og anbefale kirurgi for at fjerne tumoren. Når den er fjernet, testes tumorcellerne i et laboratorium for at bekræfte diagnosen. Specielle tests kan fortælle sundhedsholdteamet om de typer af celler, der er involveret i tumoren. Dit sundhedshold kan bruge disse oplysninger til at vejlede behandlingsbeslutninger.
Behandlingsmuligheder for ependymom omfatter:
Hjerneskirurger, kaldet neurokirurger, arbejder på at fjerne så meget af ependymomet som muligt. Målet er at fjerne hele tumoren. Nogle gange er ependymomet placeret nær følsomt hjerne- eller rygmarvsvæv, hvilket gør det for risikabelt.
Hvis hele tumoren fjernes under operationen, kan yderligere behandling ikke være nødvendig. Hvis der er tilbageværende tumor, kan neurokirurgen anbefale en anden operation for at forsøge at fjerne resten af tumoren. Yderligere behandlinger, såsom strålebehandling, kan anbefales til kræfttumorer eller hvis hele tumoren ikke kan fjernes.
Strålebehandling bruger kraftige energistråler til at dræbe tumorceller. Energien kan komme fra røntgenstråler, protoner eller andre kilder. Under strålebehandling retter en maskine energistråler mod specifikke punkter for at dræbe tumorcellerne der.
Strålebehandling kan anbefales efter operationen for at hjælpe med at forhindre kræfttumorer i at vende tilbage. Det kan også anbefales, hvis neurokirurger ikke var i stand til at fjerne tumoren helt.
Nogle specielle typer strålebehandling hjælper med at fokusere strålebehandlingen på tumorcellerne. Disse specielle typer stråling kan reducere risikoen for beskadigelse af nærliggende raske celler. Eksempler omfatter konform strålebehandling, intensitetsmoduleret strålebehandling og protonterapi.
Stereotaktisk radiokirurgi er en intens form for strålebehandling. Den retter stråler fra mange vinkler mod tumoren. Hver stråle er ikke særlig kraftig. Men det punkt, hvor strålerne mødes, får en meget stor dosis stråling, der dræber tumorcellerne.
Kemoterapi bruger medicin til at dræbe tumorceller. Kemoterapi bruges ikke ofte til at behandle ependymom. Det kan være en mulighed i visse situationer, såsom når tumoren vokser tilbage på trods af kirurgi og stråling.
Målrettet terapi bruger medicin, der angriber specifikke kemikalier i tumorcellerne. Ved at blokere disse kemikalier kan målrettede behandlinger få tumorceller til at dø. Målrettet terapi kan være en mulighed for at behandle et ependymom, der vender tilbage efter behandling.
Kliniske forsøg er undersøgelser af nye behandlinger. Disse undersøgelser giver en chance for at prøve de nyeste behandlingsmuligheder, men risikoen for bivirkninger er muligvis ikke kendt. Tal med dit sundhedshold, hvis du er interesseret i et klinisk forsøg.
Dette kontrastforstærkede MR-scan af en persons hoved viser et meningiom. Dette meningiom er vokset stort nok til at presse ned i hjernevævet.
Hjernesvulstbilleddannelse
Hvis din sundhedsudbyder mener, at du muligvis har en hjernesvulst, skal du have en række tests og procedurer for at være sikker. Disse kan omfatte:
En PET-scanning kan være mest nyttig til at registrere hjernesvulster, der vokser hurtigt. Eksempler omfatter glioblastomer og nogle oligodendrogliomer. Hjernesvulster, der vokser langsomt, kan muligvis ikke registreres på en PET-scanning. Hjernesvulster, der ikke er kræftfremkaldende, har en tendens til at vokse langsommere, så PET-scanninger er mindre nyttige til godartede hjernesvulster. Ikke alle med en hjernesvulst har brug for en PET-scanning. Spørg din sundhedsudbyder, om du har brug for en PET-scanning.
Hvis kirurgi ikke er mulig, kan en prøve fjernes med en nål. Fjernelse af en prøve af hjernesvulstvæv med en nål udføres med en procedure kaldet stereotaktisk nålebiopsi.
Under denne procedure bores et lille hul i kraniet. En tynd nål indsættes gennem hullet. Nålen bruges til at tage en vævsprøve. Billeddiagnostiske tests som CT og MR bruges til at planlægge nålens vej. Du vil ikke føle noget under biopsien, fordi medicin bruges til at bedøve området. Ofte får du også medicin, der sætter dig i en søvnlignende tilstand, så du ikke er opmærksom.
Du kan få en nålebiopsi i stedet for kirurgi, hvis dit sundhedshold er bekymret for, at en operation kan skade en vigtig del af din hjerne. En nål kan være nødvendig for at fjerne væv fra en hjernesvulst, hvis svulsten er på et sted, der er svært at nå med kirurgi.
Hjernebiopsi har en risiko for komplikationer. Risici omfatter blødning i hjernen og beskadigelse af hjernevævet.
Hjernes MR. Magnetisk resonansbilleddannelse, også kaldet MR, bruger stærke magneter til at skabe billeder af indersiden af kroppen. MR bruges ofte til at registrere hjernesvulster, fordi den viser hjernen mere klart end andre billeddiagnostiske tests.
Ofte injiceres et farvestof i en vene i armen før en MR-scanning. Farvestoffet giver klarere billeder. Dette gør det lettere at se mindre svulster. Det kan hjælpe dit sundhedshold med at se forskellen mellem en hjernesvulst og sundt hjernevæv.
Nogle gange har du brug for en særlig type MR-scanning for at skabe mere detaljerede billeder. Et eksempel er funktionel MR. Denne specielle MR viser, hvilke dele af hjernen der styrer tale, bevægelse og andre vigtige opgaver. Dette hjælper din sundhedsudbyder med at planlægge kirurgi og andre behandlinger.
En anden speciel MR-test er magnetisk resonans spektroskopi. Denne test bruger MR til at måle niveauerne af visse kemikalier i svulstcellerne. At have for meget eller for lidt af kemikalierne kan fortælle dit sundhedshold om den type hjernesvulst, du har.
Magnetisk resonans perfusion er en anden speciel type MR. Denne test bruger MR til at måle mængden af blod i forskellige dele af hjernesvulsten. De dele af svulsten, der har en højere mængde blod, kan være de mest aktive dele af svulsten. Dit sundhedshold bruger denne information til at planlægge din behandling.
PET-scanning af hjernen. En positronemissionstomografiscanning, også kaldet en PET-scanning, kan registrere nogle hjernesvulster. En PET-scanning bruger en radioaktiv sporstof, der injiceres i en vene. Sporstoffet bevæger sig gennem blodet og sætter sig fast på hjernesvulstceller. Sporstoffet får svulstcellerne til at skille sig ud på de billeder, der tages af PET-maskinen. Celler, der deler sig og formerer sig hurtigt, vil optage mere af sporstoffet.
En PET-scanning kan være mest nyttig til at registrere hjernesvulster, der vokser hurtigt. Eksempler omfatter glioblastomer og nogle oligodendrogliomer. Hjernesvulster, der vokser langsomt, kan muligvis ikke registreres på en PET-scanning. Hjernesvulster, der ikke er kræftfremkaldende, har en tendens til at vokse langsommere, så PET-scanninger er mindre nyttige til godartede hjernesvulster. Ikke alle med en hjernesvulst har brug for en PET-scanning. Spørg din sundhedsudbyder, om du har brug for en PET-scanning.
Indsamling af en vævsprøve. En hjernebiopsi er en procedure til at fjerne en prøve af hjernesvulstvæv til test i et laboratorium. Ofte får en kirurg prøven under operationen for at fjerne hjernesvulsten.
Hvis kirurgi ikke er mulig, kan en prøve fjernes med en nål. Fjernelse af en prøve af hjernesvulstvæv med en nål udføres med en procedure kaldet stereotaktisk nålebiopsi.
Under denne procedure bores et lille hul i kraniet. En tynd nål indsættes gennem hullet. Nålen bruges til at tage en vævsprøve. Billeddiagnostiske tests som CT og MR bruges til at planlægge nålens vej. Du vil ikke føle noget under biopsien, fordi medicin bruges til at bedøve området. Ofte får du også medicin, der sætter dig i en søvnlignende tilstand, så du ikke er opmærksom.
Du kan få en nålebiopsi i stedet for kirurgi, hvis dit sundhedshold er bekymret for, at en operation kan skade en vigtig del af din hjerne. En nål kan være nødvendig for at fjerne væv fra en hjernesvulst, hvis svulsten er på et sted, der er svært at nå med kirurgi.
Hjernebiopsi har en risiko for komplikationer. Risici omfatter blødning i hjernen og beskadigelse af hjernevævet.
En hjernesvulsts grad tildeles, når svulstcellerne testes i et laboratorium. Graden fortæller dit sundhedshold, hvor hurtigt cellerne vokser og formerer sig. Graden er baseret på, hvordan cellerne ser ud under et mikroskop. Graderne spænder fra 1 til 4.
En grad 1 hjernesvulst vokser langsomt. Cellerne er ikke meget forskellige fra de sunde celler i nærheden. Når graden bliver højere, gennemgår cellerne ændringer, så de begynder at se meget forskellige ud. En grad 4 hjernesvulst vokser meget hurtigt. Cellerne ligner ikke noget som de nærliggende sunde celler.
Der er ingen stadier for hjernesvulster. Andre typer kræft har stadier. For disse andre typer kræft beskriver stadiet, hvor avanceret kræften er, og om den har spredt sig. Hjernesvulster og hjernekræft spredes ikke sandsynligvis, så de har ikke stadier.
Dit sundhedshold bruger alle oplysningerne fra dine diagnostiske tests til at forstå din prognose. Prognosen er, hvor sandsynligt det er, at hjernesvulsten kan helbredes. Ting, der kan påvirke prognosen for personer med hjernesvulster, omfatter:
Hvis du gerne vil vide mere om din prognose, skal du drøfte det med dit sundhedshold.
Behandlingen af en hjernesvulst afhænger af, om svulsten er en kræftsvulst eller ikke-kræftfremkaldende, også kaldet en godartet hjernesvulst. Behandlingsmulighederne afhænger også af typen, størrelsen, graden og placeringen af hjernesvulsten. Mulighederne kan omfatte kirurgi, strålebehandling, radiokirurgi, kemoterapi og målrettet terapi. Når du overvejer dine behandlingsmuligheder, tager dit sundhedsteam også hensyn til din generelle sundhed og dine præferencer. Behandling er måske ikke nødvendig med det samme. Du har måske ikke brug for behandling med det samme, hvis din hjernesvulst er lille, ikke-kræftfremkaldende og ikke forårsager symptomer. Små, godartede hjernesvulster vokser måske ikke eller vokser så langsomt, at de aldrig vil forårsage problemer. Du kan få hjerneskanninger med MR et par gange om året for at kontrollere for vækst af hjernesvulsten. Hvis hjernesvulsten vokser hurtigere end forventet, eller hvis du udvikler symptomer, kan du have brug for behandling. Ved transnasal transsphenoidal endoskopisk kirurgi placeres et kirurgisk instrument gennem næseborene og langs næseskillevæggen for at få adgang til en hypofysetumor. Målet med kirurgi for en hjernesvulst er at fjerne alle svulstcellerne. Svulsten kan ikke altid fjernes helt. Når det er muligt, arbejder kirurgen på at fjerne så meget af hjernesvulsten som muligt på en sikker måde. Hjernesvulstfjernelseskirurgi kan bruges til at behandle kræft i hjernen og godartede hjernesvulster. Nogle hjernesvulster er små og lette at adskille fra det omkringliggende hjernevæv. Dette gør det sandsynligt, at svulsten vil blive fjernet helt. Andre hjernesvulster kan ikke adskilles fra det omkringliggende væv. Nogle gange sidder en hjernesvulst tæt på en vigtig del af hjernen. Kirurgi kan være risikabelt i denne situation. Kirurgen kan fjerne så meget af svulsten som muligt på en sikker måde. At fjerne kun en del af en hjernesvulst kaldes undertiden en subtotal resektion. Fjernelse af en del af din hjernesvulst kan hjælpe med at reducere dine symptomer. Der er mange måder at udføre en hjernesvulstfjernelseskirurgi på. Hvilken mulighed der er bedst for dig, afhænger af din situation. Eksempler på typer af hjernesvulstkirurgi omfatter:
Lav en aftale med din sædvanlige sundhedsudbyder, hvis du har symptomer, der bekymrer dig. Hvis du får diagnosen hjernesvulst, kan du blive henvist til specialister. Dette kan omfatte:
Det er en god idé at være forberedt til din aftale. Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at forberede dig.
Din tid hos din sundhedsudbyder er begrænset. Forbered en liste over spørgsmål for at få mest muligt ud af jeres tid sammen. Identificer de tre spørgsmål, der er vigtigst for dig. Angiv resten af spørgsmålene fra vigtigst til mindst vigtigt, hvis tiden løber ud. For en hjernesvulst kan nogle grundlæggende spørgsmål omfatte:
Ud over de spørgsmål, du har forberedt, skal du ikke tøve med at stille andre spørgsmål, der falder dig ind.
Din udbyder vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. At være klar til at besvare dem kan give tid senere til at dække andre punkter, du vil adressere. Din læge kan spørge: