Epiglottitis

Svælget omfatter spiserøret, luftrøret, strubehovedet, mandlerne og strubelåget.

Epiglottitis opstår, når strubelåget — et lille brusk"låg", der dækker luftrøret — hæver sig. Hævelsen blokerer luftstrømmen til lungerne. Epiglottitis kan være dødelig.

Mange faktorer kan forårsage, at strubelåget hæver sig. Disse faktorer omfatter infektioner, forbrændinger fra varme væsker og skader på svælget.

Epiglottitis kan opstå i alle aldre. Engang var det primært børn, der fik det. Den mest almindelige årsag til epiglottitis hos børn var infektion med Haemophilus influenzae type b (Hib) bakterier. Bakterien forårsager også lungebetændelse, meningitis og blodinfektioner.

Rutinemæssig Hib-vaccination af spædbørn har gjort epiglottitis sjælden hos børn. Det er nu mere almindeligt hos voksne. Tilstanden kræver hurtig behandling for at forhindre dødelige komplikationer.

Børn kan udvikle symptomer på epiglottitis inden for få timer. Symptomerne kan omfatte: Feber. Halssmerter. Ualmindelig, højlydt lyd ved indånding, kendt som stridor. Besvær og smerter ved synkning. Savlen. Urolig og irritabel. Sidder oprejst eller læner sig fremover for at lette vejrtrækningen. Voksne kan få symptomer over dage i stedet for timer. Symptomerne kan omfatte: Halssmerter. Feber. Dæmpet eller hes stemme. Ualmindelig, højlydt lyd ved indånding, kendt som stridor. Vejrtrækningsbesvær. Synkebesvær. Savlen. Epiglottitis er en medicinsk nødsituation. Hvis du eller en du kender pludselig har svært ved at trække vejret og synke, skal du ringe til dit lokale alarmnummer eller gå til nærmeste hospitals akutmodtagelse. Prøv at holde personen rolig og oprejst, da denne stilling kan gøre det lettere at trække vejret.

Epiglottitis er en medicinsk nødsituation. Hvis du eller en du kender pludselig har svært ved at trække vejret og synke, skal du ringe til dit lokale alarmnummer eller gå til nærmeste hospitals akutmodtagelse. Prøv at holde personen rolig og oprejst, da denne stilling kan gøre det lettere at trække vejret.

En infektion eller en skade forårsager epiglottitis.

Tidligere var en hyppig årsag til hævelse og betændelse i epiglottis og det omkringliggende væv infektion med Haemophilus influenzae type b (Hib) bakterier. Hib er ansvarlig for andre tilstande, hvor den mest almindelige er meningitis. Hib er nu meget mindre almindelig i udviklede lande, hvor børn får Hib-vacciner.

Hib spredes, når en smittet person hoster eller nyser dråber ud i luften. Det er muligt at have Hib i næse og hals uden at blive syg. Men det er stadig muligt at sprede det til andre.

Hos voksne kan andre bakterier og vira også få epiglottis til at hæve. Disse omfatter:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokker). Denne bakterie kan forårsage meningitis, lungebetændelse, øreinfektion og blodinfektion.
• Streptococcus A, B og C. Denne gruppe af bakterier kan forårsage sygdomme fra halsbetændelse til blodinfektion.
• Staphylococcus aureus. Denne bakterie forårsager hudinfektioner og andre sygdomme, herunder lungebetændelse og toksisk shock syndrom.

Sjældent kan fysisk skade, såsom et slag mod halsen, forårsage epiglottitis. Det samme kan forbrændinger fra at drikke meget varme væsker og indånding af røg fra en brand.

Symptomer som dem ved epiglottitis kan komme fra:

• At sluge et kemikalie, der brænder i halsen.
• At sluge en genstand.
• At ryge stoffer, såsom crack-cocaine.
• At ryge e-cigaretter.

Nogle faktorer øger risikoen for at få epiglottitis, herunder:

• Et svækket immunforsvar. Et immunforsvar, der er svækket af sygdom eller medicin, kan være mere tilbøjeligt til at få bakterielle infektioner, der kan forårsage epiglottitis.
• Ikke at være fuldt vaccineret. At springe vaccinationer over eller ikke få dem til tiden kan efterlade et barn åbent over for Haemophilus influenzae type b (Hib) og øge risikoen for epiglottitis.

Epiglottitis kan forårsage mange komplikationer, herunder:

• Åndedrætsinsufficiens. Epiglottis er et lille, bevægeligt "låg" lige over strubehovedet, der forhindrer mad og drikke i at komme ned i luftrøret. Hævelse af epiglottis kan fuldstændig blokere luftvejene.

  Dette kan føre til åndedrætsinsufficiens eller respiratorisk insufficiens. I denne livstruende tilstand falder iltniveauet i blodet meget lavt.

• Spredning af infektion. Nogle gange forårsager bakterierne, der forårsager epiglottitis, infektioner i andre dele af kroppen. Infektioner kan omfatte lungebetændelse, meningitis eller en infektion i blodbanen.

Åndedrætsinsufficiens. Epiglottis er et lille, bevægeligt "låg" lige over strubehovedet, der forhindrer mad og drikke i at komme ned i luftrøret. Hævelse af epiglottis kan fuldstændig blokere luftvejene.

Dette kan føre til åndedrætsinsufficiens eller respiratorisk insufficiens. I denne livstruende tilstand falder iltniveauet i blodet meget lavt.

Vaccination mod Haemophilus influenzae type b (Hib) forebygger epiglottitis forårsaget af Hib. I USA får børn typisk vaccinen i tre eller fire doser:

• Ved 2 måneder.
• Ved 4 måneder.
• Ved 6 måneder, hvis barnet får fire doser.
• Ved 12 til 15 måneder. Da børn over 5 år og voksne har mindre sandsynlighed for at udvikle Hib-infektion, får de normalt ikke vaccinen. Men Center for Disease Control and Prevention anbefaler vaccinen til ældre børn og voksne, hvis immunforsvar er svækket på grund af:
• Seglsygdom.
• HIV/AIDS.
• Miltoperation.
• Kemoterapi.
• Medicin til at forebygge afstødning af organ- eller knoglemarvstransplantater.
• Allergisk reaktion. En allergisk reaktion kræver hurtig lægehjælp. Selvom det er sjældent, kan en allergisk reaktion forårsage åndedrætsbesvær, hvæsende vejrtrækning, nældefeber, svaghed, hurtig hjerterytme eller svimmelhed inden for minutter eller timer efter vaccinationen.
• Mulig milde bivirkninger. Disse omfatter rødme, varme, hævelse eller smerter på injektionsstedet og feber. Hib-vaccinen er ikke fejlfri. Nogle vaccinerede børn har haft epiglottitis – og andre bakterier kan også forårsage epiglottitis. Derfor er det vigtigt at bruge sund fornuft:
• Del ikke personlige genstande.
• Vask hænder ofte.
• Brug en håndsprit med alkohol, hvis sæbe og vand ikke er tilgængelige.

Først sikrer lægeholdet, at luftvejene er åbne, og at der kommer tilstrækkeligt med ilt igennem. Holdet overvåger vejrtrækning og iltniveauet i blodet.

Iltniveauer, der falder for lavt, kan kræve åndedrætshjælp.

• Halsundersøgelse. Ved hjælp af et fleksibelt fiberoptisk oplyst rør ser en sundhedsperson ind i halsen gennem næsen for at se, hvad der forårsager symptomerne. En bedøvende medicin, der påføres næsen, kan gøre testen mere behagelig. Dette kan gøres på en operationsstue, hvis luftvejene bliver blokeret.
• Røntgen af bryst eller hals. De er ikke nødvendige for en diagnose, men røntgenbilleder kan hjælpe sundhedspersonalet med at kontrollere, om du har epiglottitis. Ved epiglottitis kan røntgenbilledet vise, hvad der ligner et tommelfingertryk i halsen. Dette er et tegn på en forstørret epiglottis.
• Halsprøve og blodprøver. Når vejrtrækningen er stabil, tager et teammedlem en vatpind fra epiglottis og undersøger vævsprøven for Hib. Blodprøver kan finde ud af, om der er en blodinfektion kendt som bakteræmi. Bakteræmi er ofte til stede ved epiglottitis.

At hjælpe en person med at trække vejret er det første skridt i behandlingen af epiglottitis. Derefter fokuserer behandlingen på infektionen.

At sikre, at du eller dit barn trækker vejret godt, kan betyde:

• At bære en iltmaske. Masken sender ilt til lungerne.
• At få indsat et åndedrætsrør i luftrøret gennem næsen eller munden, kendt som intubation. Røret forbliver på plads, indtil hævelsen i halsen går ned. Dette kan tage mange dage.
• At sætte en nål i luftrøret, kendt som en nålecricothyroideotomi. I sjældne tilfælde skaber en sundhedspersonale en akut luftvej. For hurtigt at få luft i lungerne sætter en sundhedspersonale en nål i et område af brusk i luftrøret, også kendt som trachea.

Antibiotika givet gennem en vene behandler epiglottitis.

• Bredspektret antibiotikum. Infektionen kræver hurtig behandling. Så en sundhedspersonale kan ordinere et bredspektret lægemiddel med det samme i stedet for at vente på resultaterne af blod- og vævskulturer.
• Mere målrettet antibiotikum. Den første medicin kan ændres senere, afhængigt af hvad der forårsager epiglottitis.