Spiserørskrampe

Spasmer i spiserøret er smertefulde sammentrækninger i den muskuløse rørforbindelse mellem mund og mave, kaldet spiserøret. Spasmer i spiserøret kan føles som pludselig, voldsom brystsmerte, der varer fra få minutter til timer. Nogle mennesker kan forveksle det med hjertesmerter, også kaldet angina. Spasmer i spiserøret opstår sædvanligvis kun lejlighedsvis, og de behøver måske ikke behandling. Men sommetider opstår spasmerne ofte og kan forhindre mad og væske i at passere gennem spiserøret. Hvis spasmer i spiserøret påvirker evnen til at spise eller drikke, findes der behandlinger.

Spiserøret er et muskelrør, der forbinder munden og maven. Muskelringe trækker sig sammen og slapper af for at lade mad og væske passere gennem den øvre og nedre del.

Symptomer på spiserørs spasmer omfatter:

• Klemmende smerter i brystet. Smerten er ofte intens og kan forveksles med hjertesmerter eller halsbrand.
• Besvær med at synke faste og flydende stoffer, sommetider relateret til at synke specifikke stoffer. Rødvin eller ekstremt varm eller kold væske er mere almindelige syndere.
• Følelsen af, at et objekt sidder fast i halsen.
• Tilbagevenden af mad og væske op i spiserøret, også kaldet regurgitation.

Den trykkende brystsmerte, der opstår ved spiserørskrampe, kan også være forårsaget af et hjerteanfald. Hvis du har trykkende brystsmerter, skal du søge lægehjælp med det samme.

Det er ikke klart, hvad der forårsager spiserørskrampe. De ser dog ud til at være relateret til en abnorm funktion af nerverne, der styrer musklerne, der bruges ved synkning.

En sund spiserør bevæger maden ned i maven gennem en række koordinerede muskelkontraktioner. Spiserørskrampe gør det vanskeligt for musklerne i væggene i den nedre del af spiserøret at koordinere. Dette gør det sværere for musklerne at bevæge maden til maven.

Der er to typer spiserørskrampe — distal spiserørskrampe og hyperkontraktil spiserør, også kendt som nøddeknækker-spiserør.

Risikofaktorer for spiserørs spasmer omfatter:

• Køn. Kvinder har større sandsynlighed for at få spiserørs spasmer end mænd.
• Alder. Spiserørs spasmer opstår typisk omkring 60 års alderen.

Under en øvre endoskopi fører en sundhedspersonale et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lys og et kamera ned i halsen og ned i spiserøret. Det lille kamera giver et billede af spiserøret, maven og begyndelsen af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen.

For at diagnosticere spiserørs spasmer kan en sundhedspersonale anbefale:

• Øvre endoskopi. En øvre endoskopi bruger et lille kamera i enden af et fleksibelt rør til visuelt at undersøge den øvre fordøjelseskanal. Endoskopi kan også bruges til at indsamle en vævsprøve, der skal testes for andre spiserørs sygdomme. Denne vævsprøve kaldes en biopsi.
• Røntgenbilleder af den øvre fordøjelseskanal, også kaldet et øsofagram. Røntgenbilleder tages efter at have drukket en kridtagtig væske, der beklæder og fylder den indre beklædning af fordøjelseskanalen. Belægningen giver en specialist mulighed for at se en silhuet af spiserøret, maven og den øvre tarm. Nogle mennesker kan opleve løs afføring i 1 til 2 dage efter denne test.
• Spiserørsmanometri. Denne test måler de rytmiske muskelkontraktioner i spiserøret ved synkning; koordinationen og kraften, der udøves af spiserørets muskler; og hvor godt den nedre spiserørs lukkemuskel slapper af eller åbner sig under en synkning.

Behandlingen afhænger af, hvor ofte spiserørsspasmerne forekommer, og hvor slemme de er. Hvis spasmerne kun forekommer nu og da, kan en sundhedsfaglig professionel først anbefale at undgå ekstremt varm eller kold mad for at se, om det lindrer symptomerne. Hvis dine spasmer gør det vanskeligt at spise eller drikke, kan din udbyder anbefale: Håndtering af eventuelle underliggende tilstande. Spiserørsspasmer er nogle gange forbundet med tilstande som halsbrand eller gastroøsofageal refluxsygdom (GERD). En sundhedsfaglig professionel kan anbefale en protonpumpehæmmer til behandling af GERD. Nogle gange kan et antidepressivum, såsom imipramin, blive ordineret. Dette lægemiddel kan hjælpe med at reducere følelsen af smerte i spiserøret. Medicin til at afslappe dine synkemuskler. Pebermynteolie, onabotulinumtoxinA (Botox) indsprøjtninger i spiserøret eller calciumkanalblokkere, såsom diltiazem (Cardizem, Tiazac, andre), kan gøre spasmer mindre alvorlige. Kirurgi (myotomi). Hvis medicin ikke virker, kan en sundhedsfaglig professionel anbefale en procedure, der involverer at skære musklen ved spiserørets nedre ende. Denne procedure, kaldet myotomi, kan hjælpe med at svække spiserørets sammentrækninger. Langtidsstudier af denne tilgang er ikke tilgængelige, så myotomi anbefales generelt ikke til spiserørsspasmer. Det kan dog overvejes, hvis andre behandlinger ikke virker. Peroral endoskopisk myotomi (POEM). POEM-proceduren er minimalt invasiv. Denne nyere teknik involverer placering af et endoskop gennem munden og ned ad halsen. Dette gør det muligt for en kirurg at foretage et snit i spiserørets indre foring. Derefter, som i standard myotomi, skærer kirurgen musklen ved spiserørets nedre ende. Ligesom standard myotomi overvejes POEM normalt kun, hvis andre behandlinger ikke virker. Anmod om en aftale.