Øsofagusvaricer

Spiserørsvaricer er udvidede vener i spiserøret. De skyldes ofte blokeret blodgennemstrømning gennem portvenen, som fører blod fra tarmen til leveren.

Spiserørsvaricer er udvidede vener i spiserøret, røret der forbinder svælget og maven. Spiserørsvaricer opstår oftest hos personer med alvorlige leversygdomme.

Spiserørsvaricer udvikles, når den normale blodgennemstrømning til leveren blokeres af en blodprop eller arvæv i leveren. For at omgå blokeringerne strømmer blodet ind i mindre blodkar, der ikke er designet til at transportere store mængder blod. Karrene kan lække blod eller endda briste, hvilket forårsager livstruende blødninger.

Der findes et par lægemidler og medicinske procedurer, der kan hjælpe med at forebygge eller stoppe blødninger fra spiserørsvaricer.

Spiserørsvaricer giver sædvanligvis ingen symptomer, medmindre de bløder. Symptomer på blødende spiserørsvaricer omfatter: Opkastning af store mængder blod. Sort, tjæreagtig eller blodig afføring. Svimmelhed på grund af blodtab. Bevidstløshed i svære tilfælde. Din læge kan mistænke spiserørsvaricer, hvis du har tegn på leversygdom eller er blevet diagnosticeret med levercirrose, herunder: Gullig misfarvning af hud og øjne, kendt som gulsot. Let blødning eller blå mærker. Væskeophobning i maven, kaldet ascites (ah-SY-teez). Lav en aftale med din sundhedsudbyder, hvis du har symptomer, der bekymrer dig. Hvis du har fået diagnosticeret leversygdom, skal du spørge din udbyder om din risiko for spiserørsvaricer og hvad du kan gøre for at reducere din risiko. Spørg også, om du skal have en procedure til at undersøge for spiserørsvaricer. Hvis du har fået diagnosticeret spiserørsvaricer, vil din udbyder sandsynligvis bede dig om at holde øje med tegn på blødning. Blødende spiserørsvaricer er en nødsituation. Ring 112 eller din lokale akuttelefon med det samme, hvis du har sort eller blodig afføring eller blodigt opkast.

Lav en aftale med din læge, hvis du har symptomer, der bekymrer dig. Hvis du har fået konstateret leversygdom, så spørg din læge om din risiko for spiserørsvaricer og hvad du kan gøre for at mindske din risiko. Spørg også, om du skal have en procedure for at tjekke for spiserørsvaricer.

Hvis du har fået konstateret spiserørsvaricer, vil din læge sandsynligvis bede dig om at holde øje med tegn på blødning. Blødende spiserørsvaricer er en nødsituation. Ring 112 eller din lokale alarmcentral med det samme, hvis du har sort eller blodig afføring eller blodigt opkast.

Spiserørsvaricer dannes sommetider, når blodgennemstrømningen til leveren blokeres. Dette skyldes oftest arvæv i leveren på grund af leversygdom, også kendt som levercirrose. Blodgennemstrømningen begynder at bakke op. Dette øger trykket i den store vene, kendt som portvenen, der fører blod til leveren. Denne tilstand kaldes portal hypertension. Portal hypertension tvinger blodet til at søge andre veje gennem mindre vener, såsom dem i den nederste del af spiserøret. Disse tyndvæggede vener udvider sig med det ekstra blod. Somme tider brister de og bløder. Årsager til spiserørsvaricer omfatter: Alvorlig leverskader, kaldet cirrose. Flere leversygdomme — herunder hepatitisinfektion, alkoholisk leversygdom, fedtleversygdom og en galdegangslidelse kaldet primær biliær cholangitis — kan føre til cirrose. Blodprop, også kaldet trombose. En blodprop i portvenen eller i en vene, der føder ind i portvenen, kendt som miltvenen, kan forårsage spiserørsvaricer. Parasitinfektion. Schistosomiasis er en parasitinfektion, der findes i dele af Afrika, Sydamerika, Caribien, Mellemøsten og Østasien. Parasitten kan beskadige leveren samt lungerne, tarmene, blæren og andre organer.

Selvom mange mennesker med avanceret leversygdom udvikler spiserørsvaricer, vil de fleste ikke bløde. Spiserørsvaricer er mere tilbøjelige til at bløde, hvis du har: Højt tryk i portvenen. Risikoen for blødning stiger, efterhånden som trykket i portvenen stiger. Store varicer. Jo større spiserørsvaricer, jo mere tilbøjelige er de til at bløde. Røde mærker på varicerne. Nogle spiserørsvaricer viser lange, røde striber eller røde pletter. Din sundhedspersonale kan se dem gennem et tyndt, fleksibelt rør, kaldet et endoskop, der føres ned i din hals. Disse mærker tyder på en høj risiko for blødning. Alvorlig cirrose eller leversvigt. Oftest er risikoen for blødning fra spiserørsvaricer større, jo alvorligere din leversygdom er. Fortsat alkoholforbrug. Din risiko for blødning fra varicer er langt større, hvis du fortsætter med at drikke, end hvis du stopper, især hvis din sygdom er alkoholrelateret. Hvis du tidligere har blødt fra spiserørsvaricer, er du mere tilbøjelig til at få varicer, der bløder igen.

Den alvorligste komplikation ved spiserørsvaricer er blødning. Når du først har haft en blødningsepisode, øges din risiko for en ny blødningsepisode betydeligt. Hvis du mister nok blod, kan du gå i chok, hvilket kan føre til døden.

Der findes i øjeblikket ingen behandling, der kan forhindre udvikling af spiserørsvaricer hos personer med cirrose. Selvom beta-blokkere er effektive til at forhindre blødning hos mange personer med spiserørsvaricer, forhindrer de ikke dannelsen af spiserørsvaricer. Hvis du har fået diagnosticeret leversygdom, skal du spørge din læge om strategier til at undgå komplikationer til leversygdom. For at holde din lever sund:

• Drik ikke alkohol. Personer med leversygdom rådes ofte til at holde op med at drikke alkohol, da leveren behandler alkohol. Alkoholindtagelse kan belaste en allerede sårbar lever.
• Spis en sund kost. Vælg en kost, der er rig på frugt og grøntsager. Vælg fuldkorn og magre proteinkilder. Reducer mængden af fedtholdige og stegte fødevarer, du spiser.
• Vedligehold en sund vægt. Et overskud af kropsfedt kan beskadige din lever. Fedme er forbundet med en øget risiko for komplikationer til cirrose. Tab dig, hvis du er overvægtig eller fed.
• Brug kemikalier sparsomt og omhyggeligt. Følg anvisningerne på husholdningskemikalier, såsom rengøringsmidler og insektmidler. Hvis du arbejder med kemikalier, skal du følge alle sikkerhedsforanstaltninger. Din lever fjerner giftstoffer fra din krop, så giv den en pause ved at begrænse mængden af giftstoffer, den behandler.
• Reducer din risiko for hepatitis. Deling af nåle og ubeskyttet sex kan øge din risiko for hepatitis B og C. Beskyt dig selv ved at afstå fra sex eller bruge kondom, hvis du vælger at have sex. Få testet dig for eksponering for hepatitis A, B og C, da infektion kan forværre din leversygdom. Spørg også din læge, om du skal vaccineres mod hepatitis A og hepatitis B.

Under en øvre endoskopi fører en sundhedspersonale et tyndt, fleksibelt rør udstyret med lys og kamera ned i halsen og ned i spiserøret. Det lille kamera giver et billede af spiserøret, maven og begyndelsen af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen.

Hvis du har cirrose, vil din læge typisk screene dig for spiserørsvaricer, når du får diagnosen. Hvor ofte du skal have screeningstest afhænger af din tilstand. De vigtigste tests, der bruges til at diagnosticere spiserørsvaricer, er:

• Billeddiagnostiske tests. Både abdominale CT-scanninger og Doppler-ultralyd af milt- og portvenerne kan tyde på tilstedeværelsen af spiserørsvaricer. En ultralydstest kaldet transient elastografi kan bruges til at måle arvæv i leveren. Dette kan hjælpe din læge med at afgøre, om du har portal hypertension, hvilket kan føre til spiserørsvaricer.

Endoskopisk undersøgelse. En procedure kaldet øvre gastrointestinal endoskopi er den foretrukne metode til screening for spiserørsvaricer. En endoskopi indebærer at føre et fleksibelt, oplyst rør kaldet et endoskop ned i halsen og ned i spiserøret. Et lille kamera i enden af endoskopet giver din læge mulighed for at undersøge din spiserør, mave og begyndelsen af din tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen.

Lægen ser efter dilaterede vener. Hvis de findes, måles de forstørrede vener og kontrolleres for røde striber og røde pletter, hvilket normalt indikerer en betydelig risiko for blødning. Behandling kan udføres under undersøgelsen.