Spiserørsbetændelse

Spiserørsbetændelse er hævelse og irritation, kaldet inflammation, af vævet, der beklæder spiserøret. Spiserøret er den muskuløse kanal, der fører mad og drikke fra munden til maven.

Spiserørsbetændelse (uh-sof-uh-JIE-tis) kan forårsage smertefuld, vanskelig synkning. Det kan også føre til brystsmerter. Forskellige ting kan forårsage spiserørsbetændelse. Nogle almindelige årsager omfatter mavesyre, der løber tilbage i spiserøret, infektion, medicin taget oralt og allergier.

Behandlingen af spiserørsbetændelse afhænger af den nøjagtige årsag og hvor slemt vævet, der beklæder spiserøret, er beskadiget. Uden behandling kan spiserørsbetændelse beskadige dette foring. Spiserøret kan begynde at have problemer med at flytte mad og væske fra munden til maven. Spiserørsbetændelse kan også føre til andre alvorlige helbredsproblemer. Disse omfatter arvæv eller indsnævring af spiserøret, usund vægttab og dehydrering.

Almindelige symptomer på øsofagitis omfatter: Synkebesvær. Smertefuld synkning. Mad, der sidder fast i spiserøret, også kendt som fødevareimpaction. Brændende smerte i brystet, kaldet halsbrand. Det er almindeligt at føle denne smerte bag brystbenet under spisning. Mavesyre, der løber tilbage i spiserøret, også kaldet syreopstød. Spædbørn og nogle børn med øsofagitis er for unge til at forklare deres ubehag eller smerte. Deres symptomer kan omfatte: Problemer med fodring, såsom at blive let ophidsede, at bukke i ryggen og ikke have lyst til at spise. Manglende trivsel. Bryst- eller mavesmerter hos ældre børn. De fleste symptomer på øsofagitis kan skyldes forskellige tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet. Kontakt din læge, hvis symptomerne: Varer mere end et par dage. Ikke bliver bedre efter brug af medicin kaldet antacida, der er tilgængelige uden recept. Er så slemme, at det gør det svært for dig at spise eller får dig til at tabe dig. Opstår sammen med influenzasymptomer såsom hovedpine, feber og muskelsmerter. Søg akut hjælp, hvis du: Har smerter i brystet, der varer mere end et par minutter. Tror, du har mad, der sidder fast i spiserøret. Har en historie med hjertesygdom og føler brystsmerter. Føler smerter i munden eller halsen, når du spiser. Har åndenød eller brystsmerter, der opstår kort efter at have spist. Kaster op i store mængder, ofte har kraftig opkastning eller har svært ved at trække vejret efter opkastning. Bemærker, at din opkastning er gul eller grøn, ligner kaffegrunde eller har blod i sig.

De fleste symptomer på øsofagitis kan skyldes forskellige tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet. Kontakt din læge, hvis symptomerne:

• Varer mere end et par dage.
• Ikke bliver bedre efter brug af antacida, der kan købes uden recept.
• Er så alvorlige, at de gør det svært at spise eller får dig til at tabe dig.
• Opstår sammen med influenzasymptomer såsom hovedpine, feber og muskelsmerter. Søg akut lægehjælp, hvis du:
• Har smerter i brystet, der varer mere end et par minutter.
• Tror, du har mad, der sidder fast i spiserøret.
• Har en historie med hjertesygdom og føler brystsmerter.
• Føler smerter i munden eller halsen, når du spiser.
• Har åndenød eller brystsmerter, der opstår kort efter at have spist.
• Kaster op i store mængder, ofte har kraftig opkastning eller har svært ved at trække vejret efter opkastning.
• Lægger mærke til, at din opkastning er gul eller grøn, ligner kaffegrunde eller har blod i sig.

Sundhedspersonale har en tendens til at kategorisere øsofagitis efter den tilstand, der forårsager den. Nogle gange kan øsofagitis have mere end én årsag. Nogle af de mest almindelige typer omfatter følgende:

En ventil kaldet den nedre øsofagussfinkter holder normalt mavesyre ude af spiserøret. Men nogle gange lukker denne ventil ikke korrekt. Eller den åbner, når den ikke skal. Hos nogle mennesker buler den øverste del af maven gennem den store muskel, der adskiller maven og brystet. Dette kaldes en hiatusbrok. Det kan også forårsage, at mavesyre løber tilbage i spiserøret.

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en tilstand, hvor denne tilbageløb af syre er et hyppigt eller vedvarende problem. GERD kan føre til vedvarende hævelse og vævsskade i spiserøret.

Øsofagitis er hævelse og irritation, kaldet inflammation, af vævet, der beklæder spiserøret. Et langt, fleksibelt rør med et kamera i enden, kaldet et endoskop, kan bruges til at se ind i spiserøret. Dette endoskopiske billede af eosinofil øsofagitis viser irriterede ringe af uregelmæssigt væv, der stammer fra vedvarende inflammation. Disse kaldes spiserørsringe.

Eosinofiler (e-o-SIN-o-filer) er hvide blodlegemer, der spiller en nøglerolle i allergiske reaktioner. Eosinofil øsofagitis kan opstå, hvis mange af disse hvide blodlegemer ophobes i spiserøret. Dette sker sandsynligvis som reaktion på et stof, der forårsager en allergi, syre refluks eller begge dele.

Visse fødevarer kan udløse denne type øsofagitis, herunder:

• Mælk.
• Æg.
• Hvede.
• Soja.
• Jordnødder.
• Skaldyr.

Typisk allergitest er ofte ikke i stand til at finde disse fødevarer som udløsere.

Personer med eosinofil øsofagitis kan have andre allergier, der ikke er forårsaget af mad. For eksempel kan allergener i luften, såsom pollen, nogle gange være årsagen. Et almindeligt symptom på eosinofil øsofagitis er, at mad sætter sig fast i spiserøret efter synkning. Dette kaldes fødevareimpaction. Et andet almindeligt symptom er problemer med at synke, også kaldet dysfagi.

Lymfocytisk øsofagitis (LE) er ikke en almindelig tilstand i spiserøret. Med LE ophobes et højere end typisk antal hvide blodlegemer kaldet lymfocytter i spiserørets foring. LE kan være relateret til eosinofil øsofagitis eller til GERD.

Denne type, også kaldet lægemiddelinduceret øsofagitis, opstår, når visse lægemidler, der tages oralt, forårsager vævsskade i spiserøret. Skaden sker, hvis lægemidlerne forbliver i kontakt med spiserørets foring i for lang tid. For eksempel kan du synke en pille med lidt eller intet vand. Hvis du gør det, kan selve pillen eller rester fra pillen forblive i spiserøret. Lægemidler, der er blevet knyttet til øsofagitis, omfatter:

• Smertestillende medicin såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve).
• Antibiotika såsom tetracyklin og doxycyklin.
• Medicin kaldet kaliumchlorid, der bruges til at behandle lave niveauer af mineralet kalium.
• Lægemidler kaldet bisfosfonater, der behandler knogletilstande såsom osteoporose. Disse lægemidler omfatter alendronat (Binosto, Fosamax).
• En behandling af hjertesygdomme kaldet kinidin.

En infektion i spiserørets væv kan forårsage øsofagitis. Infektionen kan skyldes bakterier, vira eller svampe. Infektiøs øsofagitis er ret sjælden. Det sker oftest hos personer med svækket immunforsvar, såsom personer med HIV/AIDS eller kræft.

En svamp, der normalt findes i munden, kaldet Candida albicans, er en almindelig årsag til infektiøs øsofagitis. Denne type svampeinfektion er ofte forbundet med et svækket immunforsvar, diabetes, kræft eller brug af steroid- eller antibiotika-medicin.

Risikofaktorer for øsofagitis varierer afhængigt af årsagen til tilstanden.

Faktorer, der øger risikoen for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), er også faktorer i reflukseøsofagitis. Disse risikofaktorer omfatter følgende:

• At spise lige før sengetid.
• At spise for store og fede måltider.
• Rygning.
• At tage på i vægt, herunder under graviditet.

Madvarer, der kan forværre symptomerne på GERD eller reflukseøsofagitis, omfatter:

• Koffein.
• Alkohol.
• Fed mad.
• Chokolade.
• Pebermynte.

Risikofaktorer for denne allergi-relaterede øsofagitis kan omfatte:

• En historie med visse allergiske reaktioner. Disse omfatter astma, atopisk dermatitis og allergisk rhinitis, også kendt som høfeber.
• En familiehistorie med eosinofil øsofagitis.

Risikofaktorer for denne type øsofagitis er ofte forbundet med problemer, der forhindrer hurtig og fuldstændig passage af en pille til maven. Disse faktorer omfatter:

• At synke en pille med lidt eller intet vand.
• At tage medicin, mens man ligger ned.
• At tage medicin lige før sengetid. Denne risikofaktor skyldes sandsynligvis delvist, at der produceres mindre spyt, og der synkes mindre under søvn.
• At være ældre. Dette kan være en faktor på grund af aldersrelaterede ændringer i spiserørets muskler eller på grund af kirtler, der producerer mindre spyt.
• At tage store eller mærkeligt formede piller.

Risikofaktorer for infektiøs øsofagitis er ofte relateret til medicin som steroider eller antibiotika. Personer med diabetes har også en højere risiko for øsofagitis forårsaget af en svampeinfektion med candida især.

Uden behandling kan øsofagitis føre til ændringer i spiserørets struktur. Komplikationer kan omfatte:

• Arvæv eller indsnævring af spiserøret, kendt som en striktur.
• Rivning af spiserørets slimhinde. Dette kan skyldes opstød eller at sundhedspersonale fører medicinske instrumenter gennem en betændt spiserør under endoskopi. Endoskopi er en metode, som sundhedspersonale bruger til at undersøge fordøjelsessystemet.
• En tilstand kaldet Barrett's spiserør, hvor cellerne, der beklæder spiserøret, er beskadiget af syreopstød. Dette øger risikoen for kræft, der starter i spiserøret, også kaldet spiserørskræft.

Øsofagoskopi Forstør billede Luk Øsofagoskopi Øsofagoskopi Under en øvre endoskopi fører en sundhedspersonale et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lys og et kamera ned i halsen og ned i spiserøret. Det lille kamera giver et billede af spiserøret, maven og begyndelsen af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen. Diagnosen omfatter de trin, som din sundhedspersonale tager for at finde ud af, om du har øsofagitis. Din primære sundhedspersonale eller en specialist spørger dig om dine symptomer og giver dig en fysisk undersøgelse. Du kan også have brug for en eller flere tests. Disse tests kan omfatte følgende: Endoskopi Endoskopi er en test, der bruges til at kontrollere fordøjelsessystemet. En sundhedspersonale fører et langt, tyndt rør udstyret med et lille kamera ned i halsen og ned i spiserøret. Dette værktøj kaldes et endoskop. Din sundhedspersonale kan bruge et endoskop til at se, om spiserøret ser anderledes ud end normalt. Små vævsprøver kan tages til test. Dette kaldes en biopsi. Spiserøret kan se anderledes ud afhængigt af årsagen til hævelsen, såsom medicininduceret eller reflukseøsofagitis. Før denne test får du medicin, der hjælper dig med at slappe af. Spiserørs kapsel Denne test kan udføres på sundhedspersonalets kontor. Den involverer at sluge en kapsel fastgjort til en snor. Kapslen opløses i maven og frigiver en svamp. Sundhedspersonalet trækker svampen ud af munden med snoren. Når svampen trækkes ud, tager den prøver af spiserørets væv. Dette kan hjælpe din sundhedspersonale med at finde ud af, hvor betændt din spiserør er uden at foretage en endoskopi. Bariumsrøntgen Denne test involverer at drikke en opløsning eller tage en pille, der indeholder en forbindelse kaldet barium. Barium beklæder spiserørets og mavens foring, så de vises på de billeder, der tages. Billederne kan hjælpe sundhedspersonale med at finde indsnævring af spiserøret og andre ændringer i strukturen. Billederne kan også hjælpe med at finde en hiatusbrok, tumorer eller andre tilstande, der kan forårsage symptomer. Laboratorietests Små vævsprøver fjernet under en endoskopisk undersøgelse sendes til laboratoriet til test. Afhængigt af den mistænkte årsag til tilstanden kan tests bruges til at: Diagnosticere en infektion forårsaget af en bakterie, et virus eller en svamp. Finde ud af, om allergi-relaterede hvide blodlegemer kaldet eosinofiler har opbygget sig i spiserøret. Spotte celler, der ikke er regelmæssige. Sådanne celler kan være tegn på spiserørscancer eller ændringer, der øger risikoen for kræft. Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til øsofagitis Start her Mere information Pleje af øsofagitis på Mayo Clinic Allergiske hudtest Øvre endoskopi

Behandlinger for øsofagitis har til formål at lindre symptomer, håndtere komplikationer og behandle årsagerne til tilstanden. Behandlingsmetoder varierer afhængigt af årsagen til øsofagitis. Behandling af reflukssygdom i spiserøret kan omfatte:

• Medicin uden recept. Disse omfatter antacida (Maalox, Mylanta, andre); medicin kaldet H-2-receptorblokkere, der sænker mavesyre, såsom cimetidin (Tagamet HB); og medicin kaldet protonpumpehæmmere, der blokerer mavesyre og heler spiserøret, såsom lansoprazol (Prevacid 24 HR) og omeprazol (Prilosec OTC), blandt andre.
• Receptpligtig medicin. Disse omfatter receptpligtige H-2-receptorblokkere og protonpumpehæmmere.
• Kirurgi. En type kirurgi kaldet fundoplikation kan forbedre tilstanden i spiserøret, hvis andre behandlinger ikke virker. Kirurgen vikler en del af maven omkring ventilen, der adskiller spiserøret og maven. Denne ventil kaldes den nedre spiserørslukkemuskel. Denne operation kan styrke lukkemusklen og forhindre syre i at løbe tilbage i spiserøret. Behandling af eosinofil øsofagitis indebærer at holde sig væk fra det allergen, der udløser symptomer. Behandlingen indebærer også at lindre den allergiske reaktion med medicin. Medicin kan omfatte:
• Protonpumpehæmmere. Din sundhedspersonale vil sandsynligvis først ordinere en protonpumpehæmmer. Du kan tage en såsom esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) eller pantoprazol (Protonix).
• Steroider. Nogle undersøgelser viser, at indtagne steroider kan virke på overfladevævet i spiserøret for at behandle eosinofil øsofagitis. En steroid kaldet budesonid (Eohilia) fås i flydende form. En anden steroid kaldet fluticason sprayes ind i munden og synkes derefter. Din sundhedspersonale kan fortælle dig, hvordan du synker steroidopløsningen, så den beklæder din spiserør. At synke en steroidopløsning er langt mindre tilbøjelig til at forårsage alvorlige bivirkninger sammenlignet med at tage steroidpiller gennem munden.
• Eliminations- og elementærdiæter. En reaktion på et fødevareallergen er sandsynligvis årsagen til eosinofil øsofagitis. Så det kan hjælpe at stoppe med at spise den mad, der ser ud til at forårsage allergien. Standard allergitest kan ikke fortælle dig med sikkerhed, om du er allergisk over for en bestemt fødevare. Af den grund kan din sundhedspersonale anbefale, at du fjerner almindelige fødevareallergener fra din kost. Derefter kan du langsomt tilføje fødevarer tilbage i din kost og bemærke, hvornår symptomerne vender tilbage. Dette kaldes en eliminationsdiæt. Det skal gøres med vejledning fra din sundhedspersonale. En mere restriktiv metode er at fjerne al mad fra din kost i en periode. Din sundhedspersonale erstatter mad med en aminosyrebaseret formel. Over tid vender du langsomt tilbage til at spise mad. Dette kaldes en elementærdiæt. Det skal også gøres under opsyn af en sundhedspersonale.
• Monoklonale antistoffer. Denne type medicin virker til at blokere virkningen af visse proteiner i kroppen, der forårsager inflammation. Et monoklonalt antistof kaldet dupilumab (Dupixent) kan være en behandlingsmulighed for personer på 12 år og derover med eosinofil øsofagitis. Dupilumab gives som en injektion hver uge eller hver anden uge afhængigt af din vægt. Steroider. Nogle undersøgelser viser, at indtagne steroider kan virke på overfladevævet i spiserøret for at behandle eosinofil øsofagitis. En steroid kaldet budesonid (Eohilia) fås i flydende form. En anden steroid kaldet fluticason sprayes ind i munden og synkes derefter. Din sundhedspersonale kan fortælle dig, hvordan du synker steroidopløsningen, så den beklæder din spiserør. At synke en steroidopløsning er langt mindre tilbøjelig til at forårsage alvorlige bivirkninger sammenlignet med at tage steroidpiller gennem munden. Eliminations- og elementærdiæter. En reaktion på et fødevareallergen er sandsynligvis årsagen til eosinofil øsofagitis. Så det kan hjælpe at stoppe med at spise den mad, der ser ud til at forårsage allergien. Standard allergitest kan ikke fortælle dig med sikkerhed, om du er allergisk over for en bestemt fødevare. Af den grund kan din sundhedspersonale anbefale, at du fjerner almindelige fødevareallergener fra din kost. Derefter kan du langsomt tilføje fødevarer tilbage i din kost og bemærke, hvornår symptomerne vender tilbage. Dette kaldes en eliminationsdiæt. Det skal gøres med vejledning fra din sundhedspersonale. En mere restriktiv metode er at fjerne al mad fra din kost i en periode. Din sundhedspersonale erstatter mad med en aminosyrebaseret formel. Over tid vender du langsomt tilbage til at spise mad. Dette kaldes en elementærdiæt. Det skal også gøres under opsyn af en sundhedspersonale. Behandling af medicininduceret øsofagitis indebærer at undgå at bruge den problematiske medicin, når det er muligt. Det indebærer også at mindske risikoen for denne tilstand med korrekt pilleindtagelsesvaner. Din sundhedspersonale kan anbefale:
• At tage en anden medicin, der er mindre tilbøjelig til at forårsage medicininduceret øsofagitis.
• At tage en flydende version af en medicin, hvis muligt.
• At sidde eller stå i mindst 30 minutter efter at have taget en pille.
• At drikke et helt glas vand med en pille. Men denne mulighed er ikke rigtig for alle. For eksempel skal nogle mennesker drikke mindre væske på grund af en anden tilstand, såsom nyresygdom. Din sundhedspersonale kan ordinere medicin til at behandle en infektion, der forårsager infektiøs øsofagitis. Medicin kan hjælpe med at fjerne infektioner fra vira, bakterier eller svampe. En læge kaldet en gastroenterolog, der behandler fordøjelsesproblemer, kan bruge medicinske instrumenter til at udvide spiserøret. Denne behandling kaldes spiserørsdilatation. Den bruges typisk kun, hvis spiserøret bliver meget smalt, eller hvis mad sætter sig fast i spiserøret. Under spiserørsdilatation fører din sundhedspersonale små, smalle rør gennem spiserøret. Versioner af disse enheder kan være udstyret med:
• En konisk spids, der starter med et afrundet punkt, der gradvist udvides.
• En ballon, der kan udvides, efter den er placeret i spiserøret. afbestillingslinket i e-mailen.