Fækal Inkontinens

Fækal inkontinens er utilsigtet afgang af fast eller flydende afføring. Fækal inkontinens kan ske, når en person har en pludselig trang til at komme af med afføring og ikke kan nå toilettet i tide. Afføring kan også sive ud, når en person ikke mærker behovet for at komme af med afføring.

Almindelige årsager til fækal inkontinens omfatter diarré, forstoppelse og muskel- eller nerveskader. Fækal inkontinens kan påvirke en persons evne til at arbejde, socialisere eller udføre typiske daglige aktiviteter. Det forårsager ofte forlegenhed eller følelsesmæssig stress.

Diagnostik og behandling undgås ofte, fordi tilstanden er vanskelig at drøfte med en sundhedsperson. Behandlinger kan forbedre fækal inkontinens og den generelle livskvalitet.

Fækal inkontinens kan også kaldes tarminkontinens eller utilsigtet afføringslækage.

Hovedsymptomet er manglende evne til at kontrollere afføring. Dette kan ske under en kortvarig sygdom, der forårsager diarré. For nogle mennesker er fækal inkontinens en vedvarende tilstand. Der er to typer fækal inkontinens: Trængningsinkontinens er den pludselige trang til at have afføring, men ikke at kunne kontrollere trangen. Behovet for at have afføring kan komme så pludseligt, at det ikke er muligt at nå toilettet i tide. Passiv inkontinens er at have afføring, når en person ikke er opmærksom på behovet for at have afføring. En person kan muligvis ikke mærke, at endetarmen er fyldt med afføring. Fækal inkontinens kan også være lækage af afføring, når en person slipper luft. Kontakt din læge, hvis du eller dit barn udvikler fækal inkontinens. Dette er især vigtigt, hvis fækal inkontinens: Sker ofte. Forårsager følelsesmæssig nød. Påvirker din evne til at udføre daglige aktiviteter. Får dig til at undgå tid med familie og venner. Ofte er folk flove over at tale om fækal inkontinens. Men jo hurtigere du bliver undersøgt, jo hurtigere kan du finde lindring af dine symptomer.

Kontakt din læge, hvis du eller dit barn udvikler afføringinkontinens. Dette er især vigtigt, hvis afføringinkontinensen:

• Opstår ofte.
• Forårsager følelsesmæssig nød.
• Påvirker din evne til at udføre daglige aktiviteter.
• Får dig til at undgå tid sammen med familie og venner. Ofte er folk flove over at tale om afføringinkontinens. Men jo før du bliver undersøgt, jo før kan du finde lindring af dine symptomer.

For mange mennesker er der mere end én årsag til fækal inkontinens.

Årsager kan omfatte:

Diarré og forstoppelse. Både meget blød og meget hård afføring kan føre til fækal inkontinens. Problemerne omfatter:

• Løs eller vandig afføring, der hurtigt fylder endetarmen og er svær at holde på.
• Stor, hård afføring, der blokerer endetarmen og resulterer i lækage af blødere afføring omkring den.

Beskadigede eller svækkede muskler. Musklerne i anus, endetarmen og bækkenbunden styrer tilbageholdelse og afgivelse af afføring. Beskadigede eller svage muskler kan forårsage fækal inkontinens. Tilstande, der kan svække eller beskadige musklerne, omfatter:

• Skader under vaginal fødsel, især med tang.
• Kirurgisk snit i vagina under fødsel, kaldet episiotomi.
• Skader fra ulykker, operation eller strålebehandling.
• Aldersrelateret svækkelse af musklerne.

Sygdomme i nervesystemet. Skader eller sygdomme kan påvirke, hvordan nerverne og musklerne i anus, endetarmen eller bækkenet fungerer. Sygdomme i nervesystemet kan også påvirke en persons bevidsthed om behovet for at afgive afføring. Disse tilstande kan omfatte:

• Sygdomme i hjernen, såsom Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom eller andre demensformer, slagtilfælde eller cerebral parese.
• Langvarige sygdomme, der påvirker nervefunktionen, såsom diabetes eller multipel sklerose.
• Rygmarvsskade eller tumor.
• Beskadigelse af nerver under operation.

Fysiske problemer i anus eller endetarmen. Uregelmæssige fysiske ændringer i anus eller endetarmen kan bidrage til fækal inkontinens. Disse omfatter:

• Arvæv eller betændelse i endetarmen — fra skade eller langvarig sygdom — der påvirker endetarmens evne til at holde på afføring.
• Fald af endetarmen gennem anus, kaldet rektal prolaps.
• Hæmorider, der kan forhindre lukning af analmusklerne.
• Udbuling af endetarmen ind i vagina, også kaldet rektocele.

En række faktorer kan øge din risiko for at udvikle fækal inkontinens, herunder:

• Alder. Fækal inkontinens er mere sandsynlig hos voksne over 65 år.
• Køn. Fækal inkontinens er mere almindelig hos kvinder, sandsynligvis på grund af mulige skader under fødslen. Hormonbehandling for overgangsalderen kan også øge risikoen.
• Sygdomme i fordøjelsessystemet. Risikoen for fækal inkontinens øges ved langvarige sygdomme, der påvirker tarmene. Disse omfatter:
  • Inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom.
  • Irritabel tarmsyndrom.
  • Cøliaki.
• Inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom.
• Irritabel tarmsyndrom.
• Cøliaki.
• Mental handicap. Et mentalt handicap eller demens kan påvirke en persons evne til at planlægge toiletbesøg eller være opmærksom på behovet for at gå på toilettet.
• Fysisk handicap. Et fysisk handicap eller begrænset mobilitet kan gøre det vanskeligt at nå toilettet i tide. En skade, der forårsagede et fysisk handicap, kan forårsage nerveskader eller muskelskade, der øger risikoen for fækal inkontinens.
• Livsstilsfaktorer. Livsstilsfaktorer, der øger risikoen for inkontinens, omfatter overvægt, inaktivitet, rygning og indtagelse af koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer.
• Inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom.
• Irritabel tarmsyndrom.
• Cøliaki.

Komplikationer ved fækal inkontinens kan omfatte: Følelsesmæssig nød. Mange mennesker føler sig generte over fækal inkontinens. Og de oplever ofte angst eller depression. De kan forsøge at skjule problemet og undgå sociale situationer. Vævsirritation. Huden omkring anus er sart og følsom. Gentagen kontakt med afføring kan føre til smerter og kløe. Sår, kaldet ulcera, kan opstå i endetarmsvævet.

Afhængigt af årsagen kan det være muligt at forbedre eller forebygge fækal inkontinens. Disse handlinger kan hjælpe:

• Reducer forstoppelse. Øg din motion, spis mere fiberrig mad og drik masser af væske.
• Kontroller diarré. Undgå mad eller drikke, der kan forværre diarré, såsom koffeinholdige drikkevarer, alkohol, mejeriprodukter og fedtholdige fødevarer.
• Anstreng dig ikke. Anstrengelse under afføring kan i sidste ende svække endetarmsmusklerne eller beskadige nerver.

Din sundhedspersonale vil stille spørgsmål om dine symptomer, kost og sygehistorie. En detaljeret lægeundersøgelse vil omfatte:

• Anal- og rektalekamen. Din sundhedspersonale vil se på og undersøge området omkring anus for at se efter reflekser i analmusklerne og lede efter tegn på uregelmæssigt væv. En undersøgelse med en handskebeklædt finger indsat i anus kan afsløre problemer med muskler eller andet væv i endetarmen. Tilstedeværelsen af store, hårde afføring kan også påvises.
• Neurologisk undersøgelse. Denne undersøgelse tester nervesystemets generelle sundhed, såsom følelse, reflekser, koordination og balance.

Test for at se, hvor godt du kan passere afføring, omfatter:

• Anorektal manometri. En smal, fleksibel enhed indsættes i anus og endetarmen. Testen giver information om, hvor godt musklerne og nerverne i anus og endetarmen fungerer. Den måler også, hvor meget endetarmen kan udvide sig.
• Ballonuddrivelsesprøve. En lille ballon indsættes i endetarmen og fyldes med vand. Du bliver derefter bedt om at gå på toilettet for at udtømme ballonen. Denne test viser, hvor godt du kan tømme afføring fra endetarmen.

Test til visualisering af endetarmen og tyktarmen omfatter:

• Endoskopi. Et fleksibelt rør med et kamera bruges til at undersøge endetarmen og tyktarmen. Variationer af denne test kan bruges til kun at se endetarmen, den nedre del af tyktarmen eller hele tyktarmen. En endoskopi kan vise tegn på betændelse, kræft eller andet uregelmæssigt væv.
• Endoskopisk ultralyd. Denne enhed kombinerer endoskopi og ultralydbilleder til at undersøge væv i endetarmen og tyktarmen.
• Defekografi. Denne test kan udføres med røntgenbilleder eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Testen udføres med specielt udstyr, der muliggør billeddannelse, mens du passerer afføring. Dette giver information om både den fysiske tilstand og funktionen af endetarmen og anus.
• Anorektal MR. En MR-scanning kan også give information om tilstanden af musklerne i anus og endetarmen.