Fibromyalgi

Fibromyalgi er en lidelse, der er kendetegnet ved udbredt muskuloskeletal smerte ledsaget af træthed, søvnproblemer, hukommelsesbesvær og humørsvingninger. Forskere mener, at fibromyalgi forstærker smertefulde fornemmelser ved at påvirke den måde, din hjerne og rygmarv behandler smertefulde og ikke-smertefulde signaler på.

Symptomerne begynder ofte efter en begivenhed, såsom fysisk traume, operation, infektion eller betydelig psykologisk stress. I andre tilfælde ophobes symptomerne gradvist over tid uden en enkelt udløsende begivenhed.

Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle fibromyalgi end mænd. Mange mennesker, der har fibromyalgi, har også spændingshovedpine, temporomandibulære ledsygdomme (TMJ), irritabel tarmsyndrom, angst og depression.

Selvom der ikke findes nogen kur mod fibromyalgi, kan en række lægemidler hjælpe med at kontrollere symptomerne. Motion, afspænding og stressreducerende foranstaltninger kan også hjælpe.

De primære symptomer på fibromyalgi omfatter:

• Udbredt smerte. Smerten forbundet med fibromyalgi beskrives ofte som en konstant, dump smerte, der har varet i mindst tre måneder. For at betragtes som udbredt, skal smerten forekomme på begge sider af kroppen og over og under taljen.
• Træthed. Personer med fibromyalgi vågner ofte trætte, selvom de rapporterer at sove i lange perioder. Søvnen forstyrres ofte af smerter, og mange patienter med fibromyalgi har andre søvnforstyrrelser, såsom rastløse ben-syndrom og søvnapnø.
• Kognitive vanskeligheder. Et symptom, der almindeligvis betegnes som "fibrotåge", forringer evnen til at fokusere, være opmærksom og koncentrere sig om mentale opgaver.

Fibromyalgi eksisterer ofte sammen med andre tilstande, såsom:

• Irritabel tarmsyndrom
• Kronisk træthedssyndrom
• Migræne og andre typer hovedpine
• Interstitiel cystitis eller smertefuldt blæresyndrom
• Temporomandibulære ledlidelser
• Angst
• Depression
• Postural takykardi syndrom

Mange forskere mener, at gentagen nervestimulering forårsager ændringer i hjernen og rygmarven hos personer med fibromyalgi. Denne ændring involverer en unormal stigning i niveauerne af visse kemikalier i hjernen, der signalerer smerte.

Derudover ser det ud til, at hjernens smertereceptorer udvikler en slags hukommelse af smerten og bliver sensibiliseret, hvilket betyder, at de kan overreagere på smertefulde og ikke-smertefulde signaler.

Der er sandsynligvis mange faktorer, der fører til disse ændringer, herunder:

• Genetik. Da fibromyalgi har en tendens til at være arvelig, kan der være visse genetiske mutationer, der kan gøre dig mere modtagelig for at udvikle lidelsen.
• Infektioner. Nogle sygdomme ser ud til at udløse eller forværre fibromyalgi.
• Fysiske eller følelsesmæssige begivenheder. Fibromyalgi kan undertiden udløses af en fysisk begivenhed, såsom en bilulykke. Langvarig psykologisk stress kan også udløse tilstanden.

Risikofaktorer for fibromyalgi omfatter:

• Dit køn. Fibromyalgi diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd.
• Familiens historie. Du kan have større sandsynlighed for at udvikle fibromyalgi, hvis en forælder eller søskende også har tilstanden.
• Andre lidelser. Hvis du har slidgigt, rheumatoid arthritis eller lupus, kan du have større sandsynlighed for at udvikle fibromyalgi.

Smerter, træthed og dårlig søvnkvalitet forbundet med fibromyalgi kan forstyrre din evne til at fungere hjemme eller på arbejdet. Frustrationen over at håndtere en ofte misforstået tilstand kan også føre til depression og helbredsrelateret angst.

Tidligere undersøgte læger 18 specifikke punkter på en persons krop for at se, hvor mange af dem der var smertefulde ved fast tryk. Nyere retningslinjer fra American College of Rheumatology kræver ikke en undersøgelse af ømme punkter.

I stedet er den vigtigste faktor for en fibromyalgi-diagnose udbredt smerte i hele kroppen i mindst tre måneder.

For at opfylde kriterierne skal du have smerter i mindst fire af disse fem områder:

• Venstre øvre region, inklusive skulder, arm eller kæbe
• Højre øvre region, inklusive skulder, arm eller kæbe
• Venstre nedre region, inklusive hofte, balder eller ben
• Højre nedre region, inklusive hofte, balder eller ben
• Axial region, som omfatter nakke, ryg, bryst eller mave

Din læge vil måske udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer. Blodprøver kan omfatte:

• Komplette blodtællinger
• Erythrocyt sedimenteringshastighed
• Cyklisk citrullinerede peptidtest
• Rheumatoid faktor
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Anti-nukleær antistof
• Cøliaki serologi
• Vitamin D

Hvis der er en chance for, at du lider af søvnapnø, kan din læge anbefale en søvnundersøgelse natten over.

Generelt omfatter behandling af fibromyalgi både medicin og selvhjælpsstrategier. Vægten ligger på at minimere symptomerne og forbedre den generelle sundhed. Ingen enkelt behandling virker på alle symptomer, men at prøve forskellige behandlingsstrategier kan have en kumulativ effekt.

Medicin kan hjælpe med at reducere smerten ved fibromyalgi og forbedre søvnen. Almindelige valg omfatter:

En række forskellige terapier kan hjælpe med at reducere den effekt, fibromyalgi har på din krop og dit liv. Eksempler omfatter:

• Smertestillende midler. Almindelige smertestillende midler som paracetamol (Panodil, andre), ibuprofen (Ibuprofen, andre) eller naproxen (Aleve, andre) kan være nyttige. Opioidmedicin anbefales ikke, da det kan føre til betydelige bivirkninger og afhængighed og vil forværre smerten over tid.

• Antidepressiva. Duloxetin (Cymbalta) og milnacipran (Savella) kan hjælpe med at lindre smerter og træthed forbundet med fibromyalgi. Din læge kan ordinere amitriptylin eller muskelafslappende midler som cyklobenzaprin for at fremme søvn.

• Antiepileptika. Medicin designet til at behandle epilepsi er ofte nyttig til at reducere visse typer smerter. Gabapentin (Neurontin) er undertiden nyttig til at reducere fibromyalgi-symptomer, mens pregabalin (Lyrica) var det første lægemiddel, der blev godkendt af Food and Drug Administration til behandling af fibromyalgi.

• Fysioterapi. En fysioterapeut kan lære dig øvelser, der forbedrer din styrke, fleksibilitet og udholdenhed. Vandbaserede øvelser kan være særligt nyttige.

• Ergoterapeut. En ergoterapeut kan hjælpe dig med at foretage justeringer af dit arbejdsområde eller den måde, du udfører visse opgaver på, hvilket vil medføre mindre stress på din krop.

• Rådgivning. At tale med en rådgiver kan hjælpe med at styrke din tro på dine evner og lære dig strategier til at håndtere stressende situationer.

Selvomsorg er afgørende i behandlingen af fibromyalgi.

• Stresshåndtering. Udvikl en plan for at undgå eller begrænse overanstrengelse og følelsesmæssig stress. Giv dig selv tid hver dag til at slappe af. Det kan betyde at lære at sige nej uden skyldfølelse. Men prøv at undgå at ændre din rutine fuldstændigt. Personer, der stopper arbejdet eller dropper al aktivitet, har det ofte værre end dem, der forbliver aktive. Prøv stresshåndteringsteknikker, såsom dybe vejrtrækningsøvelser eller meditation.
• Søvnhygiejne. Da træthed er en af hovedkomponenterne i fibromyalgi, er det vigtigt at få god søvnkvalitet. Udover at afsætte tilstrækkelig tid til søvn, skal du praktisere gode søvnvaner, såsom at gå i seng og stå op på samme tid hver dag og begrænse lur i løbet af dagen.
• Træn regelmæssigt. I starten kan træning øge din smerte. Men at gøre det gradvist og regelmæssigt mindsker ofte symptomerne. Velegnede øvelser kan omfatte gåture, svømning, cykling og vandgymnastik. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at udvikle et hjemmetræningsprogram. Strækøvelser, god kropsholdning og afspændingsøvelser er også nyttige.
• Dosér dig selv. Hold din aktivitet på et jævnt niveau. Hvis du gør for meget på dine gode dage, kan du få flere dårlige dage. Moderering betyder ikke at overdrive det på dine gode dage, men det betyder heller ikke at være selvbegrænsende eller gøre for lidt på de dage, hvor symptomerne blusser op.
• Vedligehold en sund livsstil. Spis sund mad. Brug ikke tobaksvarer. Begræns dit koffeinindtag. Gør noget, du finder behageligt og givende hver dag.