Frossen Skulder
Oversigt
Frossen skulder opstår, når det bindevæv, der omslutter leddet, fortykkes og strammes.
Frossen skulder, også kaldet adhæsiv capsulitis, indebærer stivhed og smerter i skulderleddet. Tegn og symptomer begynder typisk langsomt og bliver derefter værre. Over tid bliver symptomerne bedre, sædvanligvis inden for 1 til 3 år.
At skulle holde en skulder stille i en længere periode øger risikoen for at udvikle frossen skulder. Dette kan ske efter en operation eller et brækket arm.
Behandlingen af frossen skulder omfatter bevægelsesøvelser. Nogle gange omfatter behandlingen kortikosteroider og bedøvelsesmidler injiceret i leddet. Sjældent er artroskopisk kirurgi nødvendig for at løsne ledkapslen, så den kan bevæge sig mere frit.
Det er usædvanligt, at frossen skulder recidiverer i samme skulder. Men nogle mennesker kan udvikle det i den anden skulder, sædvanligvis inden for fem år.
Symptomer
Frossen skulder udvikler sig typisk langsomt i tre stadier.
- Frysningsstadiet. Enhver bevægelse af skulderen forårsager smerte, og skulderens bevægelighed bliver begrænset. Dette stadie varer fra 2 til 9 måneder.
- Frossen stadie. Smerten kan aftage i dette stadie. Skulderen bliver dog stivere. Det bliver sværere at bruge den. Dette stadie varer fra 4 til 12 måneder.
- Optøningsstadiet. Skulderens bevægelighed begynder at forbedres. Dette stadie varer fra 5 til 24 måneder. For nogle mennesker forværres smerterne om natten, hvilket sommetider forstyrrer søvnen.
Årsager
Skulderleddet er indesluttet i en kapsel af bindevæv. Frossen skulder opstår, når denne kapsel fortykkes og strammes omkring skulderleddet, hvilket begrænser bevægelsen.
Det er uklart, hvorfor dette sker for nogle mennesker. Men det er mere sandsynligt, at det sker efter at have holdt en skulder stille i en længere periode, såsom efter en operation eller et brud på armen.
Risikofaktorer
Visse faktorer kan øge risikoen for at udvikle frossen skulder.
Personer på 40 år og derover, især kvinder, har større sandsynlighed for at få frossen skulder.
Personer, der har været nødt til at holde en skulder nogenlunde stille, har større risiko for at udvikle frossen skulder. Begrænset bevægelse kan være resultatet af mange faktorer, herunder:
- Rotatorcuffskade
- Brækket arm
- Slagtilfælde
- Restitution efter operation
Personer, der har visse sygdomme, ser ud til at have større sandsynlighed for at udvikle frossen skulder. Sygdomme, der kan øge risikoen, omfatter:
- Diabetes
- Overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme)
- Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)
- Hjerte-kar-sygdom
- Parkinsons sygdom
Forebyggelse
En af de mest almindelige årsager til frossen skulder er at undlade at bevæge en skulder under restitution fra en skulderskade, brækket arm eller slagtilfælde. Hvis du har haft en skade, der gør det vanskeligt at bevæge din skulder, skal du tale med din sundhedsudbyder om øvelser, der kan hjælpe dig med at bevare din evne til at bevæge skulderleddet.
Diagnose
Under den fysiske undersøgelse kan en sundhedsperson spørge dig om at bevæge din arm på bestemte måder. Dette er for at kontrollere for smerter og se, hvor langt du kan bevæge din arm (aktiv bevægelighed). Derefter kan du blive bedt om at slappe af i dine muskler, mens sundhedspersonen bevæger din arm (passiv bevægelighed). Frossen skulder påvirker både aktiv og passiv bevægelighed.
Frossen skulder kan normalt diagnosticeres ud fra tegn og symptomer alene. Men billeddiagnostiske undersøgelser — såsom røntgen, ultralyd eller MR — kan udelukke andre problemer.
Behandling
Disse øvelser kan forbedre skulderens bevægelighed. Lad din arm hænge ned som et pendul, og sving den derefter forsigtigt frem og tilbage eller i cirkler. Forestil dig, at dine fingre er dine fødder, og gå med dine fingre op ad en væg.
De fleste behandlinger af frossen skulder involverer at kontrollere skuldersmerter og bevare så meget bevægelighed i skulderen som muligt.
Smertestillende midler som aspirin og ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) kan hjælpe med at reducere smerter og inflammation forbundet med frossen skulder. I nogle tilfælde kan en sundhedsperson ordinere stærkere smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler.
En fysioterapeut kan lære dig bevægelsesøvelser for at hjælpe med at genvinde din skulderbevægelse. Din forpligtelse til at udføre disse øvelser er nødvendig for at genvinde så meget bevægelse som muligt.
De fleste frosne skuldre bliver bedre af sig selv inden for 12 til 18 måneder. For alvorlige eller vedvarende symptomer omfatter andre behandlinger:
- Steroidinjektioner. Injektion af kortikosteroider i skulderleddet kan hjælpe med at mindske smerter og forbedre skuldermobiliteten, især hvis det gives kort efter, at frossen skulder begynder.
- Hydrodilatation. Injektion af sterilt vand i ledkapslen kan hjælpe med at strække vævet og gøre det lettere at bevæge leddet. Dette kombineres undertiden med en steroidinjektion.
- Skuldermanipulation. Denne procedure involverer en medicin kaldet en generel anæstesi, så du vil være bevidstløs og ikke føle smerte. Derefter bevæger sundhedspersonen skulderleddet i forskellige retninger for at hjælpe med at løsne det stramme væv.
- Kirurgi. Kirurgi for frossen skulder er sjælden. Men hvis intet andet hjælper, kan kirurgi fjerne arvæv fra skulderleddet. Denne operation involverer normalt at lave små snit for små instrumenter, der styres af et lille kamera inde i leddet (artroskopi).