Gastrointestinal Blødning

Gastrointestinal (GI) blødning er et tegn på en lidelse i fordøjelseskanalen. Blodet ses ofte i afføring eller opkast, men er ikke altid synligt. Afføring kan se sort eller tjæreagtig ud. Blødningen kan variere fra mild til svær og kan være livstruende.

Billedteknologi eller en endoskopisk undersøgelse kan normalt finde årsagen til blødningen. Behandlingen afhænger af, hvor blødningen er lokaliseret, og hvor alvorlig den er.

Symptomer på GI-blødning kan være lette at se, kaldet overte, eller ikke så tydelige, kendt som okkult. Symptomerne afhænger af blødningshastigheden samt blødningens placering, som kan være hvor som helst i GI-kanalen, fra hvor den starter – munden – til hvor den slutter – anus. Overte blødning kan vise sig som: Opkastning af blod, som kan være rødt eller mørkebrunt og se ud som kaffegrunde. Sort, tjæreagtig afføring. Rektal blødning, sædvanligvis i eller med afføring. Ved okkult blødning kan du opleve: Svimmelhed. Besværet vejrtrækning. Besvimelse. Brystsmerter. Mavesmerter. Hvis din blødning starter pludseligt og forværres hurtigt, kan du gå i chok. Symptomer på chok omfatter: Svaghed eller træthed. Svimmelhed eller besvimelse. Kold, klam, bleg hud. Kvalme eller opkastning. Ingen vandladning eller lidt vandladning ad gangen. En grå eller blålig farvetone på læber eller fingernegle. Ændringer i mental status eller adfærd, såsom angst eller agitation. Bevidstløshed. Hurtig puls. Hurtig vejrtrækning. Fald i blodtryk. Udvidede pupiller. Hvis du har symptomer på chok, skal du eller en anden ringe 112 eller dit lokale akutnummer. Hvis du kaster blod op, ser blod i din afføring eller har sort, tjæreagtig afføring, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du bemærker nogen symptomer på GI-blødning, skal du aftale en tid hos din læge.

Hvis du har symptomer på chok, skal du eller en anden ringe 112 eller dit lokale akutnummer. Hvis du kaster blod op, ser blod i din afføring eller har sort, tjæreagtig afføring, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du bemærker symptomer på GI-blødning, skal du aftale en tid hos din læge.

'Spiserørsvaricer er udvidede vener i spiserøret. De skyldes ofte blokeret blodgennemstrømning gennem portvenen, som fører blod fra tarmen til leveren.\n\nHæmorider er hævede vener i endetarmen. Hæmorider inde i endetarmen er normalt smertefri, men har en tendens til at bløde. Hæmorider uden for endetarmen kan forårsage smerter.\n\nGastrointestinal blødning kan forekomme enten i den øvre eller nedre gastrointestinale kanal.\n\nÅrsager til øvre GI-blødning kan omfatte:\n\n- Peptisk mavesår. Dette er den mest almindelige årsag til øvre GI-blødning. Peptiske mavesår er åbne sår, der udvikler sig på indersiden af mavesækken og den øvre del af tyndtarmen. Mavesyre, enten fra bakterier eller brug af antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller aspirin, beskadiger slimhinden og forårsager sår.\n- Rivende i slimhinden i røret, der forbinder din hals til din mave, kaldet spiserøret. Kendt som Mallory-Weiss-læsioner, kan de forårsage meget blødning. Disse er mest almindelige hos personer, der drikker alkohol i overmåde, hvilket fører til kvælning og opkastning.\n- Udvidede vener i spiserøret, kaldet spiserørsvaricer. Denne tilstand forekommer oftest hos personer med alvorlig leversygdom, oftest på grund af overdreven alkoholforbrug.\n- Portal hypertensiv gastropati. Denne tilstand forekommer oftest hos personer med alvorlig leversygdom, oftest på grund af overdreven alkoholforbrug.\n- Spiserørsbetændelse. Denne betændelse i spiserøret skyldes oftest gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).\n- Unormale blodkar. Til tider kan unormale blodkar, små blødende arterier og vener føre til blødning.\n- Hiatusbrok. Store hiatusbrok kan være forbundet med erosioner i maven, hvilket fører til blødning.\n- Vækst. Selvom det er sjældent, kan øvre GI-blødning være forårsaget af kræftfremkaldende eller ikke-kræftfremkaldende vækst i den øvre fordøjelseskanal.\n\nÅrsager kan omfatte:\n\n- Divertikelsygdom. Dette involverer udviklingen af små, udbulede poser i fordøjelseskanalen, kaldet divertikler. Hvis en eller flere af poserne bliver betændt eller inficeret, kaldes det diverticulitis.\n- Inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Dette omfatter ulcerøs colitis, som forårsager hævede væv og sår i tyktarmen og endetarmen. En anden form for IBD, Crohns sygdom, involverer hævede, irriterede væv i slimhinden i fordøjelseskanalen.\n- Proctitis. Betændelse i slimhinden i endetarmen kan forårsage rektal blødning.\n- Tumorer. Ikke-kræftfremkaldende eller kræftfremkaldende tumorer i spiserøret, maven, tyktarmen eller endetarmen kan svække slimhinden i fordøjelseskanalen og forårsage blødning.\n- Tyktarms polypper. Små klynger af celler, der dannes på slimhinden i din tyktarm, kan forårsage blødning. De fleste er harmløse, men nogle kan være kræftfremkaldende eller kan blive kræftfremkaldende, hvis de ikke fjernes.\n- Hæmorider. Disse er hævede vener i din anus eller nedre endetarm, såsom varicer.\n- Analfissurer. En analfissur er et lille rifter i det tynde, fugtige væv, der beklæder anus.'

En gastrointestinal blødning kan forårsage:

• Anæmi.
• Chok.
• Død.

For at hjælpe med at forhindre en GI-blødning:

• Begræns din brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Begræns dit alkoholforbrug.
• Hvis du ryger, skal du stoppe.
• Hvis du har GERD, skal du følge din sundhedsgruppes instruktioner for behandling af det.

En øvre endoskopiprocedure indebærer at føre et langt, fleksibelt rør kaldet et endoskop ned i halsen og ned i spiserøret. Et lille kamera i enden af endoskopet giver en læge mulighed for at undersøge spiserøret, maven og begyndelsen af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen.

For at finde årsagen til gastrointestinal blødning vil en sundhedsperson først tage din sygehistorie, inklusive en historie om tidligere blødninger, og foretage en fysisk undersøgelse. Der kan også blive bestilt tests, såsom:

• Blodprøver. Du kan have brug for et komplet blodbillede, en test for at se hvor hurtigt dit blod størkner, en trombocyttælling og leverfunktionsprøver.
• Afføringsprøver. Analyse af din afføring kan hjælpe med at bestemme årsagen til okkult blødning.
• Nasogastrisk lavage. Et rør føres gennem din næse og ned i maven for at fjerne maveindhold. Dette kan hjælpe med at finde kilden til blødningen.
• Øvre endoskopi. En øvre endoskopi er en procedure, der bruger et kamera til at se det øvre fordøjelsessystem. Kameraet er fastgjort til et langt, tyndt rør, kaldet et endoskop, og føres ned i halsen for at undersøge den øvre mave-tarmkanal.
• Koloskopi. Under en koloskopi indsættes et langt, fleksibelt rør i endetarmen. Et lille videokamera i enden af røret giver lægen mulighed for at se indersiden af hele tyktarmen og endetarmen.
• Kapselendoskopi. I denne procedure synker du en vitamin-størrelse kapsel med et lille kamera indeni. Kapslen bevæger sig gennem din fordøjelseskanal og tager tusindvis af billeder, der sendes til en optager, du bærer på et bælte omkring din talje.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Et rør med lys og kamera placeres i endetarmen for at se endetarmen og den sidste del af tyktarmen, kendt som sigmoid colon.
• Ballon-assisteret enteroskopi. Et specialiseret endoskop inspicerer dele af tyndtarmen, som andre tests ved hjælp af et endoskop ikke kan nå. Nogle gange kan kilden til blødning kontrolleres eller behandles under denne test.
• Angiografi. Et kontrastfarvestof injiceres i en arterie, og en række røntgenbilleder tages for at finde og behandle blødende kar eller andre problemer.
• Billeddiagnostiske undersøgelser. En række andre billeddiagnostiske undersøgelser, såsom en CT-scanning af maven, kan bruges til at finde kilden til blødningen.

Hvis din GI-blødning er alvorlig, og ikke-invasive tests ikke kan finde kilden, kan du have brug for kirurgi, så lægerne kan se hele tyndtarmen. Heldigvis er dette sjældent.