Gastroøsofageal Reflukssygdom (Gerd)

Syreopstød sker, når lukkemusklen i den nedre ende af spiserøret slapper af på det forkerte tidspunkt, så mavesyre kan løbe tilbage op i spiserøret. Dette kan forårsage halsbrand og andre symptomer. Hyppig eller konstant syreopstød kan føre til GERD.Gastroøsofageal reflukssygdom er en tilstand, hvor mavesyre gentagne gange løber tilbage op i røret, der forbinder munden og maven, kaldet spiserøret. Det kaldes ofte GERD for kort. Denne tilbageløb er kendt som syreopstød, og det kan irritere spiserørets slimhinde.Mange mennesker oplever syreopstød nu og da. Men når syreopstød sker gentagne gange over tid, kan det forårsage GERD.De fleste mennesker kan håndtere ubehaget ved GERD med livsstilsændringer og medicin. Og selvom det er usædvanligt, kan nogle have brug for kirurgi for at hjælpe med symptomerne.

Almindelige symptomer på GERD omfatter:

• En brændende fornemmelse i brystet, ofte kaldet halsbrand. Halsbrand opstår sædvanligvis efter at have spist og kan være værre om natten eller når man ligger ned.
• Tilbagevask af mad eller sur væske i halsen.
• Smerter i øvre mave eller bryst.
• Besvær med at synke, kaldet dysfagi.
• Fornemmelse af en klump i halsen.

Hvis du har natlig syreopstød, kan du også opleve:

• En vedvarende hoste.
• Betændelse i stemmebåndene, kendt som laryngitis.
• Ny eller forværret astma.

Søg straks lægehjælp, hvis du har brystsmerter, især hvis du også har åndenød eller smerter i kæben eller armen. Dette kan være symptomer på et hjerteanfald. Lav en aftale med en sundhedsperson, hvis du:

• Har svære eller hyppige GERD-symptomer.
• Tager receptfrie mediciner mod halsbrand mere end to gange om ugen.

GERD er forårsaget af hyppig syreopstød eller opstød af ikke-sur væske fra maven.

Når du synker, slapper en cirkulær muskelring omkring bunden af spiserøret, kaldet den nedre spiserørslukkemuskel, af for at lade mad og væske strømme ned i maven. Derefter lukker lukkemusklen igen.

Hvis lukkemusklen ikke slapper af som normalt, eller hvis den svækkes, kan mavesyre strømme tilbage i spiserøret. Denne konstante tilbagestrømning af syre irriterer spiserørets slimhinde, hvilket ofte får den til at blive betændt.

En hiatusbrok opstår, når den øverste del af maven buler op gennem mellemgulvet og ind i brysthulen.

Tilstande, der kan øge risikoen for GERD, omfatter:

• Fedme.
• Udbulling af toppen af maven op over mellemgulvet, kendt som en hiatusbrok.
• Graviditet.
• Bindevevssygdomme, såsom sklerodermi.
• Forsinket mavetømning.

Faktorer, der kan forværre syreopstød, omfatter:

• Rygning.
• At spise store måltider eller spise sent om aftenen.
• At spise visse fødevarer, såsom fede eller stegte fødevarer.
• At drikke visse drikkevarer, såsom alkohol eller kaffe.
• At tage visse medicin, såsom aspirin.

Over tid kan langvarig inflammation i spiserøret forårsage:

• Betændelse i spiserørets væv, kendt som øsofagitis. Mavesyre kan nedbryde væv i spiserøret. Dette kan forårsage betændelse, blødning og sommetider et åbent sår, kaldet et mavesår. Øsofagitis kan forårsage smerter og gøre det vanskeligt at synke.
• Forsnævring af spiserøret, kaldet en øsofagusstriktur. Skader på den nedre del af spiserøret fra mavesyre får arvæv til at dannes. Arvævet indsnævrer fødevarepassagen, hvilket fører til problemer med at synke.
• Forstadier til kræft i spiserøret, kendt som Barrett's spiserør. Skader fra syre kan forårsage ændringer i vævet, der beklæder den nedre del af spiserøret. Disse ændringer er forbundet med en øget risiko for kræft i spiserøret.

Under en øvre endoskopi fører en sundhedspersonale et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lys og et kamera ned i halsen og ned i spiserøret. Det lille kamera giver et billede af spiserøret, maven og begyndelsen af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen.

En sundhedspersonale kan muligvis diagnosticere GERD baseret på en sygehistorie og en fysisk undersøgelse.

For at bekræfte en diagnose af GERD eller for at kontrollere komplikationer kan en sundhedspersonale anbefale:

• Ambulant syre (pH) sondetest. En monitor placeres i spiserøret for at identificere hvornår og hvor længe mavesyre regurgiterer der. Monitoren er forbundet til en lille computer, der bæres omkring taljen eller med en strop over skulderen.

  Monitoren kan være et tyndt, fleksibelt rør, kaldet et kateter, der føres gennem næsen og ned i spiserøret. Eller det kan være en kapsel, der placeres i spiserøret under en endoskopi. Kapslen passerer ud i afføringen efter ca. to dage.

• Røntgen af ​​det øvre fordøjelsessystem. Røntgenbilleder tages efter at have drukket en kridtagtig væske, der beklæder og fylder indersiden af ​​fordøjelseskanalen. Belægningen giver en sundhedspersonale mulighed for at se en silhuet af spiserøret og maven. Dette er særligt nyttigt for personer, der har svært ved at synke.

  Nogle gange udføres en røntgen efter at have slugt en bariumpille. Dette kan hjælpe med at diagnosticere en indsnævring af spiserøret, der forstyrrer synkning.

• Spiserørsmanometri. Denne test måler de rytmiske muskelkontraktioner i spiserøret under synkning. Spiserørsmanometri måler også koordinationen og kraften, der udøves af spiserørets muskler. Dette gøres typisk hos personer, der har svært ved at synke.

• Transnasal øsofagoskopi. Denne test udføres for at lede efter eventuelle skader i spiserøret. Et tyndt, fleksibelt rør med et videokamera føres gennem næsen og ned i halsen og ned i spiserøret. Kameraet sender billeder til en videoskærm.

Øvre endoskopi. En øvre endoskopi bruger et lille kamera i enden af ​​et fleksibelt rør til visuelt at undersøge det øvre fordøjelsessystem. Kameraet hjælper med at give et billede af indersiden af ​​spiserøret og maven. Testresultaterne viser muligvis ikke, hvornår refluks er til stede, men en endoskopi kan finde inflammation i spiserøret eller andre komplikationer.

En endoskopi kan også bruges til at indsamle en vævsprøve, kaldet en biopsi, der skal testes for komplikationer såsom Barrett-spiserør. I nogle tilfælde, hvis der ses en indsnævring i spiserøret, kan den strækkes eller dilateres under denne procedure. Dette gøres for at forbedre problemer med at synke.

Ambulant syre (pH) sondetest. En monitor placeres i spiserøret for at identificere hvornår og hvor længe mavesyre regurgiterer der. Monitoren er forbundet til en lille computer, der bæres omkring taljen eller med en strop over skulderen.

Monitoren kan være et tyndt, fleksibelt rør, kaldet et kateter, der føres gennem næsen og ned i spiserøret. Eller det kan være en kapsel, der placeres i spiserøret under en endoskopi. Kapslen passerer ud i afføringen efter ca. to dage.

Røntgen af ​​det øvre fordøjelsessystem. Røntgenbilleder tages efter at have drukket en kridtagtig væske, der beklæder og fylder indersiden af ​​fordøjelseskanalen. Belægningen giver en sundhedspersonale mulighed for at se en silhuet af spiserøret og maven. Dette er særligt nyttigt for personer, der har svært ved at synke.

Nogle gange udføres en røntgen efter at have slugt en bariumpille. Dette kan hjælpe med at diagnosticere en indsnævring af spiserøret, der forstyrrer synkning.

Kirurgi for GERD kan involvere en procedure til at styrke den nedre spiserørslukkemuskel. Proceduren kaldes Nissen fundoplicatio. Ved denne procedure vikler kirurgen toppen af maven rundt om den nedre spiserør. Dette styrker den nedre spiserørslukkemuskel, hvilket gør det mindre sandsynligt, at syre kan løbe tilbage i spiserøret. LINX-enheden er en udvidbar ring af magnetiske perler, der forhindrer mavesyre i at løbe tilbage i spiserøret, men tillader mad at passere ind i maven. En sundhedsperson vil sandsynligvis anbefale at prøve livsstilsændringer og receptfrie lægemidler som første behandlingslinje. Hvis du ikke oplever lindring inden for et par uger, kan receptpligtig medicin og yderligere test blive anbefalet. Mulighederne omfatter:

• Syreneutraliserende antacida. Antacida indeholdende calciumcarbonat, såsom Mylanta, Rolaids og Tums, kan give hurtig lindring. Men antacida alene helbreder ikke en betændt spiserør beskadiget af mavesyre. Overdreven brug af nogle antacida kan forårsage bivirkninger, såsom diarré eller undertiden nyrekomplikationer.
• Medicin til at reducere syreproduktionen. Disse lægemidler — kendt som histamin (H-2) blokkere — omfatter cimetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC) og nizatidin (Axid). H-2 blokkere virker ikke så hurtigt som antacida, men de giver længerevarende lindring og kan reducere syreproduktionen fra maven i op til 12 timer. Stærkere versioner fås på recept.
• Medicin, der blokerer syreproduktionen og helbreder spiserøret. Disse lægemidler — kendt som protonpumpehæmmere — er stærkere syreblokkere end H-2 blokkere og giver tid til, at beskadiget spiserørsvæv kan hele. Receptfrie protonpumpehæmmere omfatter lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec OTC) og esomeprazol (Nexium). Hvis du begynder at tage et receptfrit lægemiddel mod GERD, skal du sørge for at informere din læge. Receptpligtig behandling af GERD omfatter:
• Receptpligtige protonpumpehæmmere. Disse omfatter esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) og dexlansoprazol (Dexilant). Selvom de generelt tolereres godt, kan disse lægemidler forårsage diarré, hovedpine, kvalme eller i sjældne tilfælde lave niveauer af vitamin B-12 eller magnesium.
• Receptpligtige H-2 blokkere. Disse omfatter receptpligtig famotidin og nizatidin. Bivirkninger fra disse lægemidler er generelt milde og tolereres godt. Receptpligtige protonpumpehæmmere. Disse omfatter esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) og dexlansoprazol (Dexilant). Selvom de generelt tolereres godt, kan disse lægemidler forårsage diarré, hovedpine, kvalme eller i sjældne tilfælde lave niveauer af vitamin B-12 eller magnesium. GERD kan normalt kontrolleres med medicin. Men hvis medicin ikke hjælper, eller du ønsker at undgå langvarig medicinbrug, kan en sundhedsperson anbefale:
• Fundoplicatio. Kirurgen vikler toppen af maven rundt om den nedre spiserørslukkemuskel for at stramme musklen og forhindre tilbageløb. Fundoplicatio udføres normalt med en minimalt invasiv procedure, kaldet laparoskopisk procedure. Viklingen af den øverste del af maven kan være delvis eller komplet, kendt som Nissen fundoplicatio. Den mest almindelige delvise procedure er Toupet fundoplicatio. Din kirurg anbefaler typisk den type, der er bedst for dig.
• LINX-enhed. En ring af små magnetiske perler vikles rundt om samlingen af maven og spiserøret. Den magnetiske tiltrækning mellem perlerne er stærk nok til at holde samlingen lukket for tilbageløbende syre, men svag nok til at lade mad passere igennem. LINX-enheden kan implanteres ved hjælp af minimalt invasiv kirurgi. De magnetiske perler påvirker ikke lufthavnssikkerhed eller magnetisk resonansbilleddannelse.
• Transoral incisionless fundoplicatio (TIF). Denne nye procedure involverer at stramme den nedre spiserørslukkemuskel ved at skabe en delvis vikling rundt om den nedre spiserør ved hjælp af polypropylenbeslag. TIF udføres gennem munden ved hjælp af et endoskop og kræver ingen kirurgisk indsnit. Fordelene omfatter hurtig restitutionstid og høj tolerance. Hvis du har en stor hiatusbrok, er TIF alene ikke en mulighed. TIF kan dog være muligt, hvis det kombineres med laparoskopisk hiatusbrokreparation. Transoral incisionless fundoplicatio (TIF). Denne nye procedure involverer at stramme den nedre spiserørslukkemuskel ved at skabe en delvis vikling rundt om den nedre spiserør ved hjælp af polypropylenbeslag. TIF udføres gennem munden ved hjælp af et endoskop og kræver ingen kirurgisk indsnit. Fordelene omfatter hurtig restitutionstid og høj tolerance. Hvis du har en stor hiatusbrok, er TIF alene ikke en mulighed. TIF kan dog være muligt, hvis det kombineres med laparoskopisk hiatusbrokreparation. Da fedme kan være en risikofaktor for GERD, kan en sundhedsperson foreslå vægttabskirurgi som en behandlingsmulighed. Tal med dit sundhedshold for at finde ud af, om du er kandidat til denne type kirurgi.

Livsstilændringer kan hjælpe med at reducere hyppigheden af ​​syreopstød. Prøv at:

• Stoppe med at ryge. Rygning nedsætter den nedre spiserørslukkemuskels evne til at fungere korrekt.
• Hæve hovedgærdet på din seng. Hvis du regelmæssigt oplever halsbrand, når du prøver at sove, skal du placere træ- eller cementklodser under fødderne i hovedenden af ​​din seng. Løft hovedenden med 6 til 9 tommer. Hvis du ikke kan hæve din seng, kan du indsætte en kile mellem din madras og boxmadras for at hæve din krop fra taljen og op. At hæve hovedet med ekstra puder er ikke effektivt.
• Begynde at ligge på din venstre side. Når du går i seng, skal du begynde med at ligge på din venstre side for at mindske sandsynligheden for tilbageløb.
• Ikke lægge dig ned efter et måltid. Vent mindst tre timer efter at have spist, før du lægger dig ned eller går i seng.
• Spise mad langsomt og tygge grundigt. Læg din gaffel ned efter hver bid og tag den op igen, når du har tygget og slugt den bid.
• Ikke indtage fødevarer og drikkevarer, der udløser tilbageløb. Almindelige udløsere omfatter alkohol, chokolade, koffein, fede fødevarer eller pebermynte.

Nogle komplementære og alternative terapier, såsom ingefær, kamille og elm, kan anbefales til behandling af GERD. Ingen af ​​dem har dog vist sig at behandle GERD eller vende skader på spiserøret. Tal med en sundhedsperson, hvis du overvejer at tage alternative terapier til behandling af GERD.