Gigt, Urinsyregigt

Gigt er en almindelig og kompleks form for gigt, der kan ramme alle. Den er kendetegnet ved pludselige, voldsomme anfald af smerter, hævelse, rødme og ømhed i et eller flere led, oftest i storetåen.

Et anfald af gigt kan opstå pludseligt, ofte vækker det dig midt om natten med en fornemmelse af, at din storetå brænder. Det angrebne led er varmt, hævet og så ømt, at selv vægten af lagenet på det kan virke uudholdeligt.

Symptomer på gigt kan komme og gå, men der er måder at håndtere symptomerne og forebygge anfald på.

Gigt forårsager intens smerte og hævelse omkring et eller flere led. Gigt rammer oftest leddet ved bunden af storetåen.

Tegnene og symptomerne på gigt opstår næsten altid pludseligt og ofte om natten. De omfatter:

• Intens ledsmerte. Gigt rammer sædvanligvis storetåen, men den kan forekomme i ethvert led. Andre almindeligt ramte led omfatter ankler, knæ, albuer, håndled og fingre. Smerten er sandsynligvis mest alvorlig i de første fire til 12 timer efter, at den begynder.
• Vedvarende ubehag. Efter at den mest alvorlige smerte aftager, kan noget ledsmerter vare fra et par dage til et par uger. Senere anfald vil sandsynligvis vare længere og påvirke flere led.
• Betændelse og rødme. Det eller de berørte led bliver hævede, ømme, varme og røde.
• Begrænset bevægelighed. Når gigt skrider frem, kan du muligvis ikke bevæge dine led normalt.

Hvis du oplever pludselig, intens smerte i et led, skal du kontakte din læge. Ubehandlet gigt kan føre til forværring af smerter og ledskader. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har feber, og et led er varmt og betændt, hvilket kan være et tegn på infektion.

Gigt opstår, når uratkrystaller hober sig op i din led, hvilket forårsager betændelse og den intense smerte ved et gigtangreb. Uratkrystaller kan dannes, når du har høje niveauer af urinsyre i blodet. Din krop producerer urinsyre, når den nedbryder puriner - stoffer, der findes naturligt i din krop.

Puriner findes også i visse fødevarer, herunder rødt kød og indmad, såsom lever. Purinrig fisk og skaldyr omfatter ansjoser, sardiner, muslinger, kammuslinger, ørred og tun. Alkoholholdige drikkevarer, især øl, og drikkevarer sødet med frugtsukker (fructose) fremmer højere niveauer af urinsyre.

Normalt opløses urinsyre i dit blod og passerer gennem dine nyrer til din urin. Men sommetider producerer din krop enten for meget urinsyre, eller dine nyrer udskiller for lidt urinsyre. Når dette sker, kan urinsyre ophobes og danne skarpe, nålelignende uratkrystaller i et led eller omkringliggende væv, der forårsager smerte, betændelse og hævelse.

Du har større sandsynlighed for at udvikle gigt, hvis du har høje niveauer af urinsyre i kroppen. Faktorer, der øger urinsyreniveauet i din krop, omfatter:

• Kost. At spise en kost rig på rødt kød og skaldyr og drikke drikkevarer sødet med frugtsukker (fructose) øger niveauerne af urinsyre, hvilket øger din risiko for gigt. Alkoholforbrug, især af øl, øger også risikoen for gigt.
• Vægt. Hvis du er overvægtig, producerer din krop mere urinsyre, og dine nyrer har sværere ved at eliminere urinsyre.
• Visse medicin. Lavdosis aspirin og nogle medicin, der bruges til at kontrollere hypertension — inklusive thiaziddiuretika, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og beta-blokkere — kan også øge urinsyreniveauerne. Det samme kan brugen af anti-afstødningsmedicin, der er ordineret til personer, der har gennemgået en organtransplantation.
• Familiens historie med gigt. Hvis andre medlemmer af din familie har haft gigt, er du mere tilbøjelig til at udvikle sygdommen.
• Alder og køn. Gigt forekommer oftere hos mænd, primært fordi kvinder har tendens til at have lavere urinsyreniveauer. Efter overgangsalderen nærmer kvinders urinsyreniveauer sig dog mænds. Mænd er også mere tilbøjelige til at udvikle gigt tidligere — normalt mellem 30 og 50 år — mens kvinder generelt udvikler tegn og symptomer efter overgangsalderen.
• Nylig operation eller traume. At gennemgå en nylig operation eller traume kan undertiden udløse et gigtangreb. Hos nogle mennesker kan modtagelse af en vaccination udløse et gigt anfald.

Personer med gigt kan udvikle mere alvorlige tilstande, såsom:

• Tilbagevendende gigt. Nogle mennesker oplever måske aldrig gigttegn og symptomer igen. Andre kan opleve gigt flere gange om året. Medicin kan hjælpe med at forhindre gigtanfald hos personer med tilbagevendende gigt. Hvis det ikke behandles, kan gigt forårsage erosion og ødelæggelse af en led.
• Avanceret gigt. Ubehandlet gigt kan forårsage aflejringer af uratkrystaller under huden i knuder kaldet tophi (TOE-fie). Tophi kan udvikle sig i flere områder, såsom fingre, hænder, fødder, albuer eller akillessener langs anklernes bagside. Tophi er normalt ikke smertefulde, men de kan blive hævede og ømme under gigtanfald.
• Nyresten. Uratkrystaller kan samle sig i urinvejene hos personer med gigt og forårsage nyresten. Medicin kan hjælpe med at reducere risikoen for nyresten.

Læger diagnosticerer normalt gigt på baggrund af dine symptomer og udseendet af det berørte led. Test, der kan hjælpe med at diagnosticere gigt, omfatter:

• Ledvæskeprøve. Din læge kan bruge en nål til at udtage væske fra dit berørte led. Uratskrystaller kan være synlige, når væsken undersøges under et mikroskop.
• Blodprøve. Din læge kan anbefale en blodprøve for at måle niveauerne af urinsyre i dit blod. Resultaterne af blodprøver kan dog være vildledende. Nogle mennesker har høje urinsyreniveauer, men oplever aldrig gigt. Og nogle mennesker har tegn og symptomer på gigt, men har ikke usædvanlige niveauer af urinsyre i blodet.
• Røntgenbilleder. Røntgenbilleder af led kan være nyttige til at udelukke andre årsager til ledinflammation.
• Ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at detektere uratskrystaller i led eller i tophi.
• Dual-energy computertomografi (DECT). Denne test kombinerer røntgenbilleder taget fra mange forskellige vinkler for at visualisere uratskrystaller i led.

Gigtmedicin findes i to typer og fokuserer på to forskellige problemer. Den første type hjælper med at reducere inflammation og smerter forbundet med gigtangreb. Den anden type arbejder på at forhindre gigtkomplikationer ved at sænke mængden af urinsyre i blodet. Hvilken type medicin der er den rigtige for dig, afhænger af hyppigheden og sværhedsgraden af dine symptomer, sammen med eventuelle andre helbredsproblemer, du måtte have. Lægemidler, der bruges til at behandle gigtudfald og forhindre fremtidige angreb, omfatter:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). NSAID'er omfatter receptfrie muligheder såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve), samt mere kraftige receptpligtige NSAID'er såsom indomethacin (Indocin, Tivorbex) eller celecoxib (Celebrex). NSAID'er medfører risiko for mavesmerter, blødning og mavesår.
• Colchicin. Din læge kan anbefale colchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare), et antiinflammatorisk lægemiddel, der effektivt reducerer gigtsmerter. Lægemidlets effektivitet kan dog opvejes af bivirkninger såsom kvalme, opkastning og diarré. Hvis du oplever flere gigtangreb hvert år, eller hvis dine gigtangreb er mindre hyppige, men særligt smertefulde, kan din læge anbefale medicin til at reducere din risiko for gigt-relaterede komplikationer. Hvis du allerede har tegn på skader fra gigt på røntgenbilleder af led, eller du har tophi, kronisk nyresygdom eller nyresten, kan medicin til at sænke kroppens niveau af urinsyre blive anbefalet.
• Lægemidler, der blokerer urinsyreproduktion. Lægemidler såsom allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) og febuxostat (Uloric) hjælper med at begrænse mængden af urinsyre, din krop producerer. Bivirkninger af allopurinol omfatter feber, udslæt, hepatitis og nyreproblemer. Bivirkninger af febuxostat omfatter udslæt, kvalme og nedsat leverfunktion. Febuxostat kan også øge risikoen for hjerterelateret død.
• Lægemidler, der forbedrer urinsyreudskillelse. Lægemidler såsom probenecid (Probalan) hjælper med at forbedre dine nyrers evne til at fjerne urinsyre fra din krop. Bivirkninger omfatter udslæt, mavesmerter og nyresten. Afmeldingslinket i e-mailen.

Medicin er ofte den mest effektive måde at behandle gigt anfald og forhindre tilbagevendende symptomforværringer. Livsstil er dog også vigtig, og du kan overveje at:

• Vælge sundere drikkevarer. Begræns alkoholholdige drikkevarer og drikkevarer sødet med frugtsukker (fructose). Drik i stedet masser af alkoholfrie drikkevarer, især vand.
• Undgå fødevarer med et højt indhold af puriner. Rødt kød og indmad, såsom lever, har et særligt højt indhold af puriner. Purinrigt skaldyr omfatter ansjoser, sardiner, muslinger, kammuslinger, ørred og tun. Mager mejeriprodukter kan være en bedre proteinkilde for personer, der er tilbøjelige til gigt.
• Træn regelmæssigt og tab dig. At holde din krop på en sund vægt reducerer din risiko for gigt. Vælg aktiviteter med lav belastning, såsom at gå, cykle og svømme – som er nemmere for dine led.