Graves Sygdom

Graves' sygdom er en tilstand i immunsystemet, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Den får kroppen til at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon. Denne tilstand kaldes hyperthyroidisme. Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker mange organer i kroppen. Derfor kan symptomerne på Graves' sygdom også påvirke disse organer. Alle kan få Graves' sygdom. Men den er mere almindelig hos kvinder og hos personer over 30 år. Behandling af Graves' sygdom hjælper med at sænke mængden af skjoldbruskkirtelhormon, som kroppen producerer, og lindrer symptomerne.

Almindelige symptomer på Graves' sygdom omfatter: Følelse af nervøsitet og irritabilitet. At have en let tremor i hænderne eller fingrene. At være følsom over for varme med øget svedtendens eller varm, fugtig hud. At tabe sig, på trods af at man ønsker at spise mere. At have en forstørret skjoldbruskkirtel, også kaldet struma. At have ændringer i menstruationscyklusser. At være ude af stand til at få eller opretholde en erektion, kaldet erektil dysfunktion, eller at have mindre lyst til sex. At have afføring ofte. At have udstående øjne - en tilstand kaldet tyreotoksisk øjensygdom eller Graves' oftalmopati. At være træt. At have tyk, misfarvet hud, mest på skinnebenene eller fodsålerne, kaldet Graves' dermopati. At have hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, kaldet hjertebanken. At sove dårligt. Tyreotoksisk øjensygdom kaldes også Graves' oftalmopati. Ca. 25 % af personer med Graves' sygdom har øjensymptomer. Tyreotoksisk øjensygdom påvirker muskler og andet væv omkring øjnene. Symptomer kan omfatte: Udstående øjne. En grynet fornemmelse i øjnene. Tryk eller smerter i øjnene. Opsvulmede øjenlåg eller øjenlåg, der ikke dækker øjeæblet helt. Dette kaldes tilbagetrukne øjenlåg. Røde eller betændte øjne. Lysfølsomhed. Sløret eller dobbeltsyn. Synsnedsættelse. I sjældne tilfælde kan personer med Graves' sygdom opleve mørkning og fortykkelse af huden. Det optræder oftest på skinnebenene eller fodsålerne. Huden har en tekstur som appelsinskal. Dette kaldes Graves' dermopati. Det skyldes en ophobning af protein i huden. Det er oftest mildt og smertefrit. Andre sygdomme kan forårsage symptomer, der ligner dem ved Graves' sygdom. Kontakt din læge, hvis du har symptomer på Graves' sygdom, for at få en hurtig diagnose. Søg lægehjælp med det samme, hvis du har hjertesymptomer, såsom hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, eller hvis du har synsnedsættelse.

Andre sygdomme kan forårsage symptomer, der ligner dem ved Graves' sygdom. Kontakt din læge, hvis du har symptomer på Graves' sygdom, for at få en hurtig diagnose. Søg straks lægehjælp, hvis du har symptomer relateret til hjertet, såsom hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, eller hvis du oplever synsforstyrrelser.

Graves' sygdom skyldes, at kroppens sygdomsbekæmpende immunsystem ikke fungerer korrekt. Eksperter ved ikke, hvorfor dette sker. Immunsystemet danner antistoffer, der målretter sig mod vira, bakterier eller andre fremmede stoffer. Ved Graves' sygdom danner immunsystemet et antistof til en del af cellerne i den hormonproducerende kirtel i halsen, kaldet skjoldbruskkirtlen. En lille kirtel ved hjernens base, kaldet hypofysen, danner et hormon, der styrer skjoldbruskkirtlen. Det antistof, der er forbundet med Graves' sygdom, kaldes thyreotropinreceptorantistof (TRAb). TRAb overtager hypofysehormonets arbejde. Det fører til mere skjoldbruskkirtelhormon i kroppen, end kroppen har brug for. Denne tilstand kaldes hyperthyroidisme. Skjoldbruskkirtelrelateret øjensygdom, også kaldet Graves' oftalmopati, stammer fra en ophobning af visse kulhydrater i musklerne og vævet bag øjnene. Årsagen er ukendt. Det kan involvere det samme antistof, der kan få skjoldbruskkirtlen til at fungere forkert. Skjoldbruskkirtelrelateret øjensygdom optræder ofte samtidig med hyperthyroidisme eller flere måneder senere. Men symptomer på skjoldbruskkirtelrelateret øjensygdom kan optræde år før eller efter, at hyperthyroidisme starter. Det er også muligt at have skjoldbruskkirtelrelateret øjensygdom uden hyperthyroidisme.

Faktorer, der kan øge risikoen for Graves' sygdom, omfatter:

• Familieanamnese: Personer, der får Graves' sygdom, har ofte en familieanamnese med skjoldbruskkirtelproblemer eller en autoimmun sygdom.
• Køn: Kvinder er langt mere tilbøjelige til at få Graves' sygdom end mænd.
• Alder: Graves' sygdom opstår oftest i alderen 30 til 60 år.
• En anden autoimmun sygdom: Personer med andre sygdomme i immunsystemet, såsom type 1-diabetes eller rheumatoid arthritis, har en øget risiko.
• Rygning: Cigaret rygning, der kan påvirke immunsystemet, øger risikoen for Graves' sygdom. Personer, der ryger og har Graves' sygdom, har en øget risiko for at få øjensygdomme i forbindelse med skjoldbruskkirtlen.

Komplikationer ved Graves' sygdom kan omfatte: Graviditetsrelaterede helbredsproblemer. Graves' sygdom under graviditeten kan forårsage spontanabort, for tidlig fødsel, problemer med fosterets skjoldbruskkirtel og dårlig fostertilvækst. Det kan også forårsage hjertesvigt og svangerskabsforgiftning hos den gravide. Svangerskabsforgiftning fører til forhøjet blodtryk og andre alvorlige symptomer. Hjerteproblemer. Ubehandlet Graves' sygdom kan føre til uregelmæssig hjerterytme og ændringer i hjertet og dets funktion. Hjertet kan være ude af stand til at pumpe tilstrækkeligt blod til kroppen. Denne tilstand kaldes hjertesvigt. Skjoldbruskkirtelstorm. Denne sjældne, men dødelige komplikation af Graves' sygdom kaldes også accelereret hyperthyreose eller thyreotoksisk krise. Den er mere tilbøjelig til at opstå, når svær hyperthyreose ikke behandles eller ikke behandles tilstrækkeligt. Skjoldbruskkirtelstorm opstår, når et pludseligt og drastisk stigning i skjoldbruskkirtelhormoner forårsager en række virkninger i kroppen. Disse omfatter feber, svedtendens, forvirring, delirium, svær svaghed, tremor, uregelmæssig hjerterytme, alvorligt lavt blodtryk og koma. Skjoldbruskkirtelstorm kræver øjeblikkelig lægehjælp. Skrøbelige knogler. Ubehandlet hyperthyreose kan føre til svage, skrøbelige knogler – en tilstand kaldet osteoporose. Knoglernes styrke afhænger delvist af mængden af calcium og andre mineraler, de indeholder. For meget skjoldbruskkirtelhormon gør det vanskeligt for kroppen at optage calcium i knoglerne.

For at diagnosticere Graves' sygdom, kan din sundhedspersonale foretage en fysisk undersøgelse og spørge om din sygehistorie og familieanamnese. Test kan omfatte: Blodprøver. Blodprøver viser niveauet af thyreoideastimulerende hormon (TSH) og skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. TSH er hypofysehormonet, der stimulerer skjoldbruskkirtlen. Personer med Graves' sygdom har oftest lavere end sædvanlige niveauer af TSH og højere niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. En anden laboratorietest måler niveauerne af det antistof, der er kendt for at forårsage Graves' sygdom. Hvis resultaterne ikke viser antistoffer, kan der være en anden årsag til hyperthyroidisme. Radioaktivt jodoptag. Kroppen har brug for jod til at producere skjoldbruskkirtelhormoner. Denne test involverer indtagelse af en lille mængde radioaktivt jod. Senere viser et specielt scanningskamera, hvor meget af joddet kommer ind i skjoldbruskkirtlen. Denne test kan vise, hvor hurtigt skjoldbruskkirtlen optager jod. Mængden af radioaktivt jod, som skjoldbruskkirtlen optager, hjælper med at vise, om Graves' sygdom eller en anden tilstand er årsagen til hyperthyroidismen. Denne test kan bruges sammen med en radioaktiv jodscanning for at vise et billede af optagelsesmønsteret. Pleje på Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic eksperter kan hjælpe dig med dine sundhedsmæssige bekymringer relateret til Graves' sygdom Start her Mere information Graves' sygdomspleje på Mayo Clinic CT-scanning MR-scanning

Behandling af Graves' sygdom sigter på at stoppe skjoldbruskkirtlen i at producere hormoner. Behandlingen blokerer også hormonernes virkning på kroppen. Radioaktiv jodterapi Med denne terapi indtager du radioaktivt jod, kaldet radiojod, gennem munden. Radiojoden går ind i skjoldbruskkirtelcellerne. Over tid ødelægger det de celler, der producerer skjoldbruskkirtelhormon. Dette får din skjoldbruskkirtel til at skrumpe. Symptomerne aftager gradvist, oftest over flere uger til flere måneder. Radiojodterapi kan øge risikoen for skjoldbruskkirtelsygdom eller forværre dens symptomer. Denne bivirkning er oftest mild og varer ikke længe. Men behandlingen er måske ikke egnet til dig, hvis du har moderate til svære øjensymptomer. Andre bivirkninger kan omfatte øm hals og et kortvarigt stigning i skjoldbruskkirtelhormoner. Radiojodterapi anvendes ikke til behandling af gravide eller ammende. Denne behandling ødelægger celler, der producerer skjoldbruskkirtelhormon. Efter behandlingen skal du sandsynligvis tage daglig hormonmedicin for at få de skjoldbruskkirtelhormoner, din krop har brug for. Antithyroid medicin Antithyroid medicin blokerer skjoldbruskkirtlen i at bruge jod til at producere hormoner. Disse receptpligtige lægemidler omfatter propylthiouracil og methimazol. Da risikoen for leversvigt er mere almindelig med propylthiouracil, er methimazol oftest førstevalget. Men methimazol har en lille risiko for fosterskader. Så propylthiouracil kan ordineres i første trimester af graviditeten. Gravide tager typisk methimazol efter første trimester. Når nogen af disse lægemidler anvendes uden andre behandlinger, kan hyperthyroidisme vende tilbage. Disse lægemidler kan virke bedre, når de tages i mere end et år. Antithyroid medicin kan anvendes før eller efter radiojodterapi som en ekstra behandling. Bivirkninger af begge lægemidler omfatter udslæt, ledsmerter, leversvigt eller et fald i sygdomsbekæmpende hvide blodlegemer. Beta-blokkere Disse lægemidler stopper ikke kroppen i at producere skjoldbruskkirtelhormoner. Men de blokerer hormonernes virkning på kroppen. De kan virke hurtigt til at lindre uregelmæssig hjerterytme, tremor, angst, irritabilitet, varmeintolerance, svedtendens, diarré og muskelsvaghed. Beta-blokkere omfatter: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Beta-blokkere gives ikke ofte til personer med astma, da de kan forårsage et astmaanfald. Disse lægemidler kan også gøre det sværere at håndtere diabetes. Kirurgi Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen, kaldet thyreoidektomi, kan behandle Graves' sygdom. Du skal tage skjoldbruskkirtelmedicin resten af dit liv efter denne operation. Risici ved denne operation omfatter skade på den nerve, der styrer stemmebåndene, og skade på de små kirtler, der sidder ved siden af skjoldbruskkirtlen, kaldet biskjoldbruskkirtlerne. Bispjoldbruskkirtlerne producerer et hormon, der styrer calciumniveauet i blodet. Komplikationer er sjældne hos kirurger, der har udført mange skjoldbruskkirurgi. Behandling af skjoldbruskkirtelsygdom Ved milde symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom kan det være nyttigt at bruge kunstige tårer i løbet af dagen. Du kan købe kunstige tårer uden recept. Brug smørende geler om natten. Ved mere alvorlige symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom kan behandlingen omfatte: Kortikosteroider. Behandling med kortikosteroider givet intravenøst kan lindre hævelse bag øjnene. Bivirkninger kan omfatte væskeophobning, vægtøgning, højt blodsukker, højt blodtryk og humørsvingninger. Teprotumumab (Tepezza). Denne medicin gives otte gange. Den gives intravenøst i armen hver tredje uge. Den kan forårsage bivirkninger såsom hørenedsættelse, kvalme, diarré, muskelkramper og højt blodsukker. Prismer. Du kan have dobbeltsyn enten på grund af Graves' sygdom eller som en bivirkning af operation for Graves' sygdom. Selvom de ikke virker for alle, kan prismer i dine briller korrigere dobbeltsyn. Orbital dekompression kirurgi. Ved denne operation fjerner en kirurg knoglen mellem øjenhulen, kaldet orbita, og luftlommerne ved siden af orbita, kaldet bihulerne. Dette giver øjnene plads til at bevæge sig tilbage til deres sædvanlige plads. Denne behandling bruges primært, hvis tryk på synsnerven kan forårsage synsforringelse. Mulige komplikationer omfatter dobbeltsyn. Orbital strålebehandling. Dette var engang en almindelig behandling for skjoldbruskkirtelsygdom, men hvordan det hjælper er ikke klart. Det bruger røntgenstråler over flere dage til at ødelægge noget af vævet bag øjnene. Din sundhedspersonale kan foreslå denne behandling, hvis dine øjenproblemer forværres, og kortikosteroider ikke virker, eller de forårsager for mange bivirkninger. Skjoldbruskkirtelsygdom bliver ikke altid bedre med behandling af Graves' sygdom. Symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom kan endda forværres i 3 til 6 måneder. Derefter forbliver symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdom oftest de samme i et år eller deromkring. Derefter begynder symptomerne at blive bedre, ofte af sig selv. Mere information Graves' sygdomspleje på Mayo Clinic Thyreoidektomi Bestil en tid