Kronisk Lymfocytær Thyreoiditis

Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er en sommerfugleformet kirtel placeret ved bunden af halsen lige under Adamsæblet. Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der hjælper med at regulere mange funktioner i kroppen.

En autoimmun sygdom er en sygdom forårsaget af immunsystemet, der angriber raske væv. Ved Hashimotos sygdom fører immunsystemets celler til død af skjoldbruskkirtlens hormonproducerende celler. Sygdommen resulterer normalt i et fald i hormonproduktionen (hypothyroidisme).

Selvom alle kan udvikle Hashimotos sygdom, er den mest almindelig blandt kvinder i middelalderen. Den primære behandling er skjoldbruskkirtelhormonbehandling.

Hashimotos sygdom er også kendt som Hashimoto thyreoiditis, kronisk lymfocytær thyreoiditis og kronisk autoimmun thyreoiditis.

Hashimotos sygdom udvikler sig langsomt over år. Du mærker måske ikke tegn eller symptomer på sygdommen. Til sidst kan faldet i produktionen af skjoldbruskkirtelhormon føre til følgende:

• Træthed og sløvhed
• Øget kulde følsomhed
• Øget søvnighed
• Tør hud
• Forstoppelse
• Muskelsvaghed
• Muskelsmerter, ømhed og stivhed
• Led-smerter og stivhed
• Uregelmæssig eller overdreven menstruationsblødning
• Depression
• Problemer med hukommelse eller koncentration
• Hævelse af skjoldbruskkirtlen (struma)
• Et oppustet ansigt
• Skrøbelige negle
• Hårafald
• Forstørrelse af tungen

Tegn og symptomer på Hashimoto's thyroiditis varierer meget og er ikke specifikke for lidelsen. Da disse symptomer kan skyldes en lang række lidelser, er det vigtigt at kontakte din læge så hurtigt som muligt for at få en rettidig og præcis diagnose.

Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom. Immunsystemet danner antistoffer, der angriber skjoldbruskkirtelceller, som om de var bakterier, vira eller en anden fremmedlegeme. Immunsystemet indsætter fejlagtigt sygdomsbekæmpende midler, der beskadiger celler og fører til celledød.

Hvad der får immunsystemet til at angribe skjoldbruskkirtelceller er ikke klart. Sygdommens debut kan være relateret til:

• Genetiske faktorer
• Miljømæssige udløsere, såsom infektion, stress eller strålingseksponering
• Interaktioner mellem miljømæssige og genetiske faktorer

Følgende faktorer er forbundet med en øget risiko for Hashimoto's thyreoiditis:

• Køn. Kvinder er langt mere tilbøjelige til at få Hashimoto's thyreoiditis.
• Alder. Hashimoto's thyreoiditis kan forekomme i alle aldre, men forekommer oftest i middelalderen.
• Andre autoimmune sygdomme. At have en anden autoimmun sygdom — såsom rheumatoid arthritis, type 1-diabetes eller lupus — øger risikoen for at udvikle Hashimoto's thyreoiditis.
• Genetik og familiehistorie. Du har en øget risiko for Hashimoto's thyreoiditis, hvis andre i din familie har skjoldbruskkirtelsygdomme eller andre autoimmune sygdomme.
• Graviditet. Typiske ændringer i immunfunktionen under graviditeten kan være en faktor i Hashimoto's thyreoiditis, der begynder efter graviditeten.
• Overdrevent jodindtag. For meget jod i kosten kan fungere som en udløser hos personer, der allerede er i risiko for Hashimoto's thyreoiditis.
• Stråleeksponering. Personer, der er udsat for overdreven miljøstråling, er mere tilbøjelige til at få Hashimoto's thyreoiditis.

Skjoldbruskkirtelhormoner er essentielle for den sunde funktion af mange af kroppens systemer. Derfor kan mange komplikationer opstå, når Hashimotos sygdom og hypotyreose ikke behandles. Disse omfatter:

• Struma. Struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Efterhånden som produktionen af skjoldbruskkirtelhormon falder på grund af Hashimotos sygdom, modtager skjoldbruskkirtlen signaler fra hypofysen om at producere mere. Denne cyklus kan resultere i en struma. Det er generelt ikke ubehageligt, men en stor struma kan påvirke dit udseende og kan forstyrre synkning eller vejrtrækning.
• Hjerteproblemer. Hypotyreose kan resultere i dårlig hjertefunktion, et forstørret hjerte og uregelmæssig hjerterytme. Det kan også resultere i høje niveauer af low-density lipoprotein (LDL) kolesterol – det "dårlige" kolesterol – som er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme og hjertesvigt.
• Psykiske problemer. Depression eller andre psykiske lidelser kan opstå tidligt i Hashimotos sygdom og kan blive mere alvorlige over tid.
• Seksuel og reproduktiv dysfunktion. Hos kvinder kan hypotyreose resultere i nedsat seksuel lyst (libido), manglende evne til at ovulere og uregelmæssig og overdreven menstruation. Mænd med hypotyreose kan have nedsat libido, erektil dysfunktion og et lavere sædtal.
• Dårlige graviditetsresultater. Hypotyreose under graviditeten kan øge risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel. Børn født af kvinder med ubehandlet hypotyreose har risiko for nedsatte intellektuelle evner, autisme, taleforsinkelser og andre udviklingsforstyrrelser.
• Myxødem (miks-uh-DEE-muh). Denne sjældne, livstruende tilstand kan udvikle sig på grund af langvarig, alvorlig, ubehandlet hypotyreose. Dens tegn og symptomer omfatter døsighed efterfulgt af dyb sløvhed og bevidstløshed. En myxødemkoma kan udløses af eksponering for kulde, beroligende midler, infektion eller andet stress på din krop. Myxødem kræver øjeblikkelig akut lægehjælp.

En række tilstande kan føre til tegn og symptomer på Hashimoto's thyreoiditis. Hvis du oplever nogen af disse symptomer, vil din sundhedsudbyder foretage en grundig fysisk undersøgelse, gennemgå din sygehistorie og stille spørgsmål om dine symptomer.

For at afgøre, om hypotyreose er årsagen til dine symptomer, vil din læge bestille blodprøver, der kan omfatte følgende:

Mere end én sygdomsproces kan føre til hypotyreose. For at afgøre, om Hashimoto's thyreoiditis er årsagen til hypotyreose, vil din sundhedsudbyder bestille en antistofprøve.

Formålet med et antistof er at markere sygdomsfremkaldende fremmede stoffer, der skal ødelægges af andre aktører i immunsystemet. Ved en autoimmun sygdom producerer immunsystemet uregelmæssige antistoffer, der målretter sunde celler eller proteiner i kroppen.

Normalt producerer immunsystemet ved Hashimoto's thyreoiditis et antistof mod thyroid peroxidase (TPO), et protein, der spiller en vigtig rolle i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. De fleste mennesker med Hashimoto's thyreoiditis vil have thyroid peroxidase (TPO) antistoffer i blodet. Laboratorieundersøgelser for andre antistoffer forbundet med Hashimoto's thyreoiditis kan være nødvendige.

• TSH-test. Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) produceres af hypofysen. Når hypofysen registrerer lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, sender den skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) til skjoldbruskkirtlen for at fremme en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Høje TSH-niveauer i blodet indikerer hypotyreose.
• T-4-test. Det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon er thyroxin (T-4). Et lavt blodniveau af thyroxin (T-4) bekræfter resultaterne af en TSH-test og indikerer, at problemet ligger i selve skjoldbruskkirtlen.

De fleste mennesker med Hashimoto's thyreoiditis tager medicin for at behandle hypotyreose. Hvis du har mild hypotyreose, kan du undgå behandling, men få regelmæssige TSH-tests for at overvåge niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hypotyreose forbundet med Hashimoto's thyreoiditis behandles med et syntetisk hormon kaldet levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, m.fl.). Det syntetiske hormon fungerer som det T-4 hormon, der naturligt produceres af skjoldbruskkirtlen.

Målet med behandlingen er at genoprette og opretholde tilstrækkelige niveauer af T-4 hormon og forbedre symptomerne på hypotyreose. Du vil have brug for denne behandling resten af dit liv.

Din sundhedsperson vil bestemme en dosis levothyroxin, der er passende for din alder, vægt, nuværende skjoldbruskkirtelproduktion, andre sygdomme og andre faktorer. Din læge vil teste dine TSH-niveauer igen om cirka 6 til 10 uger og justere dosis efter behov.

Når den bedste dosis er bestemt, vil du fortsætte med at tage medicinen én gang om dagen. Du skal have kontroltests én gang om året for at overvåge TSH-niveauer eller når som helst efter din læge ændrer din dosis.

En levothyroxin pille tages normalt om morgenen før du spiser. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål om hvornår eller hvordan du skal tage pillen. Spørg også, hvad du skal gøre, hvis du ved et uheld springer en dosis over. Hvis din sygesikring kræver, at du skifter til et generisk lægemiddel eller et andet mærke, skal du tale med din læge.

Da levothyroxin fungerer som naturligt T-4 i kroppen, er der generelt ingen bivirkninger, så længe behandlingen resulterer i "naturlige" niveauer af T-4 for din krop.

For meget skjoldbruskkirtelhormon kan forværre knogleskørhed, der forårsager svage, skrøbelige knogler (osteoporose) eller forårsage uregelmæssig hjerterytme (arytmier).

Visse lægemidler, kosttilskud og fødevarer kan påvirke din evne til at absorbere levothyroxin. Det kan være nødvendigt at tage levothyroxin mindst fire timer før disse stoffer. Tal med din læge om følgende:

Naturligt produceret T-4 omdannes til et andet skjoldbruskkirtelhormon kaldet triiodothyronin (T-3). Det T-4 erstatningshormon omdannes også til triiodothyronin (T-3), og for de fleste mennesker resulterer T-4 erstatningsterapi i en tilstrækkelig forsyning af T-3 til kroppen.

For personer, der har brug for bedre symptomkontrol, kan en læge også ordinere et syntetisk T-3 hormon (Cytomel) eller en syntetisk T-4 og T-3 kombination. Bivirkninger af T-3 hormon erstatning omfatter hurtig hjerterytme, søvnløshed og angst. Disse behandlinger kan testes med en prøveperiode på 3 til 6 måneder.

• Sojaprodukter
• Fødevarer med højt fiberindhold
• Jerntilskud, inklusive multivitaminer, der indeholder jern
• Colestyramin (Prevalite), en medicin, der bruges til at sænke kolesterolniveauet i blodet
• Aluminiumshydroxid, som findes i nogle antacida
• Sucralfat, en mavesårsmedicin
• Calciumtilskud