Levercellecarcinom

Levercellecrcinom

Leverkræft begynder i levercellerne. Den mest almindelige type leverkræft starter i celler kaldet hepatocytter og kaldes levercellecrcinom.

Levercellecrcinom (HCC) er den mest almindelige type primær leverkræft. Levercellecrcinom forekommer oftest hos personer med kroniske leversygdomme, såsom cirrose forårsaget af hepatitis B- eller hepatitis C-infektion.

Risikoen for hepatocellulært karcinom, den mest almindelige type leverkræft, er højere hos personer med langvarige leversygdomme. Den er også højere, hvis leveren er arret af infektion med hepatitis B eller hepatitis C. Hepatocellulært karcinom er mere almindeligt hos personer, der drikker store mængder alkohol og har en ophobning af fedt i leveren.

Tests og procedurer, der bruges til at diagnosticere hepatocellulært karcinom, omfatter:

• Blodprøver til at måle leverfunktionen
• Billeddiagnostiske undersøgelser, såsom CT og MR
• Leverbiopsi, i nogle tilfælde, for at fjerne en prøve af levervæv til laboratorieundersøgelse

Hvilken behandling der er bedst for dig, afhænger af størrelsen og placeringen af dit hepatocellulære karcinom, hvor godt din lever fungerer, og din generelle sundhed.

Behandlinger af hepatocellulært karcinom omfatter:

• Kirurgi. Kirurgi for at fjerne kræften og en margen af sundt væv, der omgiver den, kan være en mulighed for personer med leverkræft i et tidligt stadium, der har normal leverfunktion.
• Levertransplantation. Kirurgi for at fjerne hele leveren og erstatte den med en lever fra en donor kan være en mulighed for ellers raske personer, hvis leverkræft ikke har spredt sig ud over leveren.
• Ødelæggelse af kræftceller med varme eller kulde. Ablationsbehandlinger til at dræbe kræftcellerne i leveren ved hjælp af ekstrem varme eller kulde kan anbefales til personer, der ikke kan gennemgå kirurgi. Disse procedurer omfatter radiofrekvensablation, kryoablation og ablation ved hjælp af alkohol eller mikrobølger.
• Tilførsel af kemoterapi eller stråling direkte til kræftceller. Ved hjælp af et kateter, der føres gennem dine blodkar og ind i din lever, kan læger levere kemoterapilægemidler (kemoembolisering) eller små glassfærer, der indeholder stråling (radioembolisering), direkte til kræftcellerne.
• Strålebehandling. Strålebehandling ved hjælp af energi fra røntgenstråler eller protoner kan anbefales, hvis kirurgi ikke er en mulighed. En specialiseret type strålebehandling, kaldet stereotaktisk kropstråleterapi (SBRT), involverer at fokusere mange stråler samtidigt på ét punkt i din krop.
• Målrettet lægemiddelbehandling. Målrettede lægemidler angriber specifikke svagheder i kræftcellerne, og de kan hjælpe med at bremse sygdommens progression hos personer med fremskreden leverkræft.
• Immunoterapi. Immunoterapilægemidler bruger kroppens immunsystem til at bekæmpe kræftcellerne. Immunoterapi kan være en mulighed for behandling af fremskreden leverkræft.
• Kliniske forsøg. Kliniske forsøg giver dig mulighed for at prøve nye behandlinger af leverkræft. Spørg din læge, om du er berettiget til at deltage i et klinisk forsøg.

Leverkirurg Sean Cleary, MD, besvarer de oftest stillede spørgsmål om leverkræft.

Efter min diagnose, hvordan skal jeg så vælge et behandlingsteam?

Når du tænker over at vælge et center til behandling af leverkræft, skal du tænke på et center, der behandler meget leverkræft og som har alle de teammedlemmer, der kræves for at behandle din sygdom. Dette kan omfatte hepatologer eller leverlæger, leverkirurger og transplantationskirurger samt medicinske og strålingsonkologer.

Hvordan kan jeg være den bedste partner til mit lægeteam?

En af de bedste måder at samarbejde med dit behandlingsteam på er at være engageret. Stil spørgsmål. Spørg dem om de tilgængelige behandlingsmuligheder. Diskuter fordele og ulemper ved eventuelle foreslåede behandlinger. Og træf sammen en beslutning om, hvad der er bedst for dig. At være informeret gør en stor forskel.

Hvordan vil min diagnose påvirke min kost og livsstil?

Når du først har fået konstateret leverkræft, vil vi forsøge at undgå ting, der kan forværre leverskaden. Og det kan omfatte alkohol og rygning. Ellers vil vi forsøge at være så sunde som muligt ved at opretholde en sund kost og regelmæssig motion.

Har jeg brug for en biopsi?

Leverkræft er en af de kræftformer, hvor vi måske ikke behøver en biopsi for at træffe beslutninger om din behandling. Nogle gange kan leverkræft pålideligt diagnosticeres på billedstudier som CT-scanninger eller MR-scanninger. Det er vigtigt at tale med din læge og dit lægeteam for at afgøre, om en biopsi er nødvendig som en del af din behandlingsplan.

Er kemoterapi eller immunterapi passende for mig?

Vi har haft mange spændende udviklinger inden for kemoterapi og immunterapi til leverkræft. Det er vigtigt at tale med din læge og dit lægeteam for at afgøre, om kemoterapi eller immunterapi kan være det rigtige som en del af din behandlingsplan. Tak for din tid. Og vi ønsker dig alt godt.

En leverbiopsi er en procedure til at fjerne en lille prøve af levervæv til laboratorietest. En leverbiopsi udføres almindeligvis ved at indsætte en tynd nål gennem huden og ind i leveren.

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere leverkræft, omfatter:

• Blodprøver. Blodprøver kan afsløre leverfunktionsforstyrrelser.
• Billeddiagnostiske undersøgelser. Din læge kan anbefale billeddiagnostiske undersøgelser, såsom ultralyd, CT og MR.

Fjernelse af en prøve af levervæv til test. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne et stykke levervæv til laboratorietest for at stille en endelig diagnose af leverkræft.

Under en leverbiopsi indsætter din læge en tynd nål gennem din hud og ind i din lever for at opnå en vævsprøve. I laboratoriet undersøger lægerne vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Leverbiopsi medfører en risiko for blødning, blå mærker og infektion.

Når leverkræft er diagnosticeret, vil din læge arbejde på at bestemme omfanget (stadiet) af kræften. Stadieundersøgelser hjælper med at bestemme kræftens størrelse og placering og om den har spredt sig. Billeddiagnostiske undersøgelser, der bruges til at stadie leverkræft, omfatter CT-scanninger, MR-scanninger og knoglescanninger.

Der er forskellige metoder til stadieinddeling af leverkræft. For eksempel bruger den ene metode romertal I til IV, og en anden bruger bogstaver A til D. Din læge bruger din kræfts stadie til at bestemme dine behandlingsmuligheder og din prognose.

Behandlinger af primær leverkræft afhænger af sygdommens omfang (stadie) samt din alder, generelle helbredstilstand og personlige præferencer.

Operationer, der bruges til at behandle leverkræft, omfatter:

• Kirurgi for at fjerne tumoren. I visse situationer kan din læge anbefale en operation for at fjerne leverkræften og en lille del af det raske levervæv, der omgiver den, hvis din tumor er lille, og din leverfunktion er god.

  Om dette er en mulighed for dig, afhænger også af placeringen af din kræft i leveren, hvor godt din lever fungerer, og din generelle helbredstilstand.

• Levertransplantation. Under en levertransplantation fjernes din syge lever og erstattes med en sund lever fra en donor. Levertransplantation er kun en mulighed for en lille procentdel af personer med leverkræft i et tidligt stadie.

Kirurgi for at fjerne tumoren. I visse situationer kan din læge anbefale en operation for at fjerne leverkræften og en lille del af det raske levervæv, der omgiver den, hvis din tumor er lille, og din leverfunktion er god.

Om dette er en mulighed for dig, afhænger også af placeringen af din kræft i leveren, hvor godt din lever fungerer, og din generelle helbredstilstand.

Lokaliseret behandling af leverkræft er behandlinger, der gives direkte til kræftcellerne eller området omkring kræftcellerne. Lokaliseret behandlingsmuligheder for leverkræft omfatter:

• Opvarmning af kræftceller. Radiofrekvensablation bruger elektrisk strøm til at opvarme og ødelægge kræftceller. Med hjælp fra en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom ultralyd, fører lægen en eller flere tynde nåle ind gennem små snit i din mave. Når nålene når tumoren, opvarmes de med elektrisk strøm, hvilket ødelægger kræftcellerne. Andre procedurer til at opvarme kræftcellerne kan bruge mikrobølger eller lasere.
• Frysning af kræftceller. Kryoablation bruger ekstrem kulde til at ødelægge kræftceller. Under proceduren placerer din læge et instrument (kryosonde) indeholdende flydende nitrogen direkte på levertumorer. Ultralydbilleder bruges til at styre kryosonden og overvåge frysningen af cellerne.
• Indsprøjtning af alkohol i tumoren. Under alkoholindsprøjtning injiceres ren alkohol direkte i tumorer, enten gennem huden eller under en operation. Alkohol får tumorcellerne til at dø.
• Indsprøjtning af kemoterapi-lægemidler i leveren. Kemoembolisering er en type kemoterapibehandling, der leverer stærke kræftbekæmpende lægemidler direkte til leveren.
• Placering af kugler fyldt med stråling i leveren. Små kugler, der indeholder stråling, kan placeres direkte i leveren, hvor de kan levere stråling direkte til tumoren.

Denne behandling bruger højenergi fra kilder som røntgenstråler og protoner til at ødelægge kræftceller og mindske tumorer. Lægerne retter energien nøje mod leveren, mens de skåner det omkringliggende raske væv.

Strålebehandling kan være en mulighed, hvis andre behandlinger ikke er mulige, eller hvis de ikke har hjulpet. Ved fremskreden leverkræft kan strålebehandling hjælpe med at kontrollere symptomerne.

Under ekstern strålebehandling ligger du på et bord, og en maskine retter energistrålere mod et præcist punkt på din krop.

En specialiseret type strålebehandling, kaldet stereotaktisk kropstrålebehandling, involverer at fokusere mange stråler samtidigt på et punkt i din krop.

Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke afvigelser, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse afvigelser kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

Mange målrettede lægemidler er tilgængelige til behandling af fremskreden leverkræft.

Nogle målrettede terapier virker kun hos personer, hvis kræftceller har visse genetiske mutationer. Dine kræftceller kan testes i et laboratorium for at se, om disse lægemidler kan hjælpe dig.

Immunoterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der blinder immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved at forstyrre denne proces.

Immunoterapibehandlinger er generelt forbeholdt personer med fremskreden leverkræft.

Kemoterapi bruger lægemidler til at dræbe hurtigt voksende celler, inklusive kræftceller. Kemoterapi kan gives gennem en vene i din arm, i pilleform eller begge dele.

Kemoterapi bruges undertiden til at behandle fremskreden leverkræft.

Palliativ pleje er specialiseret lægehjælp, der fokuserer på at lindre smerter og andre symptomer på en alvorlig sygdom. Palliative plejespecialister arbejder sammen med dig, din familie og dine andre læger for at give et ekstra lag af støtte, der supplerer din løbende pleje. Palliativ pleje kan bruges, mens du gennemgår andre aggressive behandlinger, såsom kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.

Når palliativ pleje bruges sammen med alle andre relevante behandlinger, kan personer med kræft føle sig bedre og leve længere.

Palliativ pleje leveres af et team af læger, sygeplejersker og andre specialuddannede fagfolk. Palliative plejeteams sigter mod at forbedre livskvaliteten for personer med kræft og deres familier. Denne form for pleje tilbydes sammen med kurativ eller anden behandling, du måtte modtage.

Alternative behandlinger kan hjælpe med at kontrollere smerter hos personer med fremskreden leverkræft. Din læge vil arbejde på at kontrollere smerter med behandlinger og medicin. Men undertiden kan dine smerter fortsætte, eller du kan ønske at undgå bivirkningerne af smertestillende medicin.

Spørg din læge om alternative behandlinger, der kan hjælpe dig med at håndtere smerter, såsom:

• Akupunktur
• Hypnose
• Massage
• Afspændingsteknikker

At lære, at du har en livstruende sygdom, kan være ødelæggende. Hver person finder sine egne måder at håndtere en diagnose af leverkræft på. Selvom der ikke er nemme svar for personer, der kæmper med leverkræft, kan følgende forslag være til hjælp:

• Lær nok om leverkræft til at træffe beslutninger om din pleje. Spørg din læge om din leverkræft, inklusive stadiet af din kræft, dine behandlingsmuligheder og, hvis du ønsker det, din prognose. Når du lærer mere om leverkræft, kan du blive mere sikker på at træffe behandlingsbeslutninger.

• Hold venner og familie tæt. At holde dine nære relationer stærke vil hjælpe dig med at håndtere din leverkræft. Venner og familie kan give den praktiske støtte, du har brug for, såsom at hjælpe med at passe dit hus, hvis du er på hospitalet. Og de kan tjene som følelsesmæssig støtte, når du føler dig overvældet af kræft.

• Læg planer for det ukendte. At have en livstruende sygdom som kræft kræver, at du forbereder dig på muligheden for, at du kan dø. For nogle mennesker gør det at have en stærk tro eller en fornemmelse af noget større end dem selv det lettere at acceptere en livstruende sygdom.

  Spørg din læge om forhåndsinstruktioner og testamente for at hjælpe dig med at planlægge for pleje i livets afslutning, hvis du har brug for det.

Find en at tale med. Find en god lytter, som du kan tale med om dine håb og frygt. Dette kan være en ven eller et familiemedlem. Støtten fra en rådgiver, medicinsk socialrådgiver, præst eller kræftoverlevergruppe kan også være nyttig.

Læg planer for det ukendte. At have en livstruende sygdom som kræft kræver, at du forbereder dig på muligheden for, at du kan dø. For nogle mennesker gør det at have en stærk tro eller en fornemmelse af noget større end dem selv det lettere at acceptere en livstruende sygdom.

Spørg din læge om forhåndsinstruktioner og testamente for at hjælpe dig med at planlægge for pleje i livets afslutning, hvis du har brug for det.