Diskusprolaps

Lær mere fra Mohamad Bydon, MD

I de fleste tilfælde opstår en diskusprolaps på grund af slid og ælde, noget der kaldes diskdegeneration, når man bliver ældre. Dine disker bliver mindre fleksible og er mere tilbøjelige til at blive revet og briste. De fleste mennesker kan ikke identificere årsagen til deres diskusprolaps. Det kan ske ved at bruge rygmusklerne i stedet for ben- og lårmusklerne til at løfte en tung genstand. Eller ved at dreje og vende sig akavet. Når det er sagt, er der andre faktorer end din alder, der kan øge din risiko for at få en diskusprolaps. At være overvægtig øger belastningen på diskerne i lænden. Nogle mennesker kan være genetisk disponerede for at få en diskusprolaps. At arbejde et fysisk krævende job og rygning kan mindske ilttilførslen til din disk, hvilket får den til at degenerere hurtigere.

Din læge vil normalt kunne fortælle, om du har en diskusprolaps ved at foretage en fysisk undersøgelse og spørge om din sygehistorie. De kan bede dig om at ligge fladt, bevæge dine ben i forskellige positioner. De kan også tjekke dine reflekser, muskelstyrke, evne til at gå, se om du kan mærke let berøring, nålestik og vibration. Hvis din læge mener, at en anden tilstand forårsager smerten, eller har brug for at se, hvilke nerver der påvirkes af diskusprolapsen, kan de bestille en eller flere af følgende: et røntgenbillede, en CT-scanning, en MR-scanning, sjældent en myelografi. Dit lægeteam kan udføre en nervetest som en nerveledningsundersøgelse eller en EMG for at hjælpe med at finde placeringen af nerveskaden.

Ofte er det nok at holde øje med dine bevægelser og tage smertestillende medicin for at lindre symptomerne for de fleste mennesker. Smertestillende medicin uden recept som paracetamol, ibuprofen og naproxen er gode muligheder for mild til moderat smerte. Hvis din smerte er alvorlig, kan din læge anbefale en kortisoninjektion eller muskelafslappende midler. I sjældne tilfælde kan opioider ordineres i en kort periode, når andre behandlinger ikke har virket. Fysioterapi kan også hjælpe med at håndtere smerter med positioner, strækøvelser og øvelser designet til at minimere ubehaget forårsaget af en diskusprolaps. Få mennesker med en diskusprolaps har nogensinde brug for kirurgi, men når det er nødvendigt, kan kirurger udføre det, der kaldes en diskektomi. Dette kan gøres på en åben måde eller på en minimalt invasiv måde. Den fremspringende del af disken fjernes. Nogle gange, i tilfælde af spinal ustabilitet, er en knogletransplantation nødvendig, hvor hvirvlerne smeltes sammen med metalhardware. I sjældne tilfælde kan en kirurg implantere en kunstig disk for at erstatte den diskusprolaps.

En diskusprolaps refererer til et problem med en af de gummiagtige puder, kaldet disker, der sidder mellem knoglerne, der stables for at danne rygsøjlen. Disse knogler kaldes hvirvler.

En rygmarvsdisk har en blød, geleagtig kerne kaldet en nucleus. Nucleus er indesluttet i et hårdere, gummiagtigt ydre, kendt som annulus. En diskusprolaps opstår, når noget af nucleus presses ud gennem et hul i annulus. En diskusprolaps kaldes undertiden en diskusprolaps eller en bristet disk.

En diskusprolaps, der kan forekomme i enhver del af rygsøjlen, forekommer oftest i lænden. Afhængigt af hvor diskusprolapsen er, kan det resultere i smerter, følelsesløshed eller svaghed i en arm eller et ben.

Mange mennesker har ingen symptomer fra en diskusprolaps. For mennesker, der har symptomer, har symptomerne en tendens til at forbedres over tid. Kirurgi er normalt ikke nødvendig for at lindre problemet.

• Arm eller bensmerter. Hvis du har en diskusprolaps i lænden, vil du typisk føle smerter i lænden, balderne, låret og læggen. Du kan også have smerter i en del af foden.

For en diskusprolaps i nakken, vil du typisk føle mest smerte i skulderen og armen. Denne smerte kan skyde ud i armen eller benet, når du hoster, nyser eller bevæger dig i bestemte positioner. Smerten beskrives ofte som skarp eller brændende.

• Kløe eller snurren. Personer, der har diskusprolaps, har ofte udstrålende følelsesløshed eller snurren i den kropsdel, der betjenes af de berørte nerver.
• Svaghed. Muskler, der betjenes af de berørte nerver, har tendens til at svækkes. Dette kan få dig til at snuble eller påvirke din evne til at løfte eller holde ting.

Arm eller bensmerter. Hvis du har en diskusprolaps i lænden, vil du typisk føle smerter i lænden, balderne, låret og læggen. Du kan også have smerter i en del af foden.

For en diskusprolaps i nakken, vil du typisk føle mest smerte i skulderen og armen. Denne smerte kan skyde ud i armen eller benet, når du hoster, nyser eller bevæger dig i bestemte positioner. Smerten beskrives ofte som skarp eller brændende.

Du kan have en diskusprolaps uden symptomer. Du ved måske ikke, at du har den, medmindre den vises på et spinalbillede.

Søg lægehjælp, hvis nakke- eller rygsmerter stråler ned i din arm eller ben, eller hvis du også har følelsesløshed, prikken eller svaghed.

Diskusprolaps er oftest et resultat af en gradvis, aldersrelateret slidgigt kaldet diskusdegeneration. Når folk bliver ældre, bliver diskusserne mindre fleksible og mere tilbøjelige til at revne eller briste, selv ved en mindre belastning eller vridning. De fleste kan ikke identificere årsagen til deres diskusprolaps. Nogle gange kan brug af rygmusklerne i stedet for ben- og lårmusklerne til at løfte tunge genstande føre til en diskusprolaps. Vridning og drejning under løft kan også forårsage en diskusprolaps. Sjældent er en traumatisk begivenhed som et fald eller et slag mod ryggen årsagen.

Faktorer, der kan øge risikoen for en diskusprolaps, omfatter: Vægt. Overvægt forårsager ekstra belastning på diskus i lænden. Beskæftigelse. Personer med fysisk krævende job har en større risiko for rygproblemer. Gentagne løft, træk, skub, sidebøjninger og vrid kan også øge risikoen for en diskusprolaps. Genetik. Nogle mennesker arver en disposition for at udvikle en diskusprolaps. Rygning. Det antages, at rygning mindsker ilttilførslen til diskus, hvilket får dem til at nedbrydes hurtigere. Hyppig kørsel. At sidde i lange perioder kombineret med vibrationer fra en motorkøretøjsmotor kan belaste rygsøjlen. Stillesiddende livsstil. Regelmæssig motion kan hjælpe med at forebygge en diskusprolaps.

Lige over din talje ender din rygmarv. Hvad der fortsætter gennem rygmarvskanalen er en gruppe lange nerverødder, der ligner en hestehale, kaldet cauda equina. Sjældent kan diskusprolaps komprimere hele rygmarvskanalen, inklusive alle nerverne i cauda equina. I sjældne tilfælde kan akut operation være nødvendig for at undgå permanent svaghed eller lammelse. Søg akut lægehjælp, hvis du har: Forværrede symptomer. Smerter, følelsesløshed eller svaghed kan øges til et punkt, hvor de hæmmer dine daglige aktiviteter. Blære- eller tarmdysfunktion. Cauda equina-syndrom kan forårsage inkontinens eller problemer med at urinere, selv med en fuld blære. Sadelanæstesi. Dette progressive tab af følelse påvirker de områder, der ville røre en sadel - de indre lår, bagsiden af ​​benene og området omkring endetarmen.

For at hjælpe med at forebygge en diskusprolaps, skal du gøre følgende:

• Træn. Styrkelse af kropsstammens muskler stabiliserer og støtter rygsøjlen.
• Stop med at ryge. Undgå brug af alle tobaksvarer. Edward Markle var desperat. På trods af at have modtaget nerveblokade fra sine læger, siger Edward, at smerten fra to diskusprolapser var blevet uudholdelig og uophørlig. Han kunne ikke sidde eller gå uden smerter. Han sov på gulvet, to timer om natten. Han var i stigende grad bekymret for fremtiden. "Det reducerede min livskvalitet til næsten nul," siger han. "Jeg kunne ikke bevæge mig. Jeg kunne ikke komme ud. Jeg kunne ikke finde en måde at…"

Neurokirurg Mohamad Bydon, MD, besvarer de mest almindelige spørgsmål om diskusprolaps.

Søvn og stress kan begge bidrage til smerter. Søvn er den periode, hvor kroppen forynger sig selv. En tilstrækkelig søvnperiode med god søvnkvalitet er meget vigtig for at håndtere smerter succesfuldt. Stress kan også forværre smerter. At håndtere stress korrekt og på passende måder er også en meget vigtig del af smertehåndtering.

Leddegigt i nakke og ryg er en almindelig tilstand. Dette er kendt som slidgigt eller degenerativ sygdom. De forårsager ryg- og nakkesmerter. Rygsmerter er den største grund til at opsøge læge, nakkesmerter er den tredje største grund til at opsøge læge. I vores levetid vil 80 % af os opleve rygsmerter så alvorlige, at det kræver lægehjælp.

Leddegigt kan ikke stoppes, der er ingen kur mod leddegigt, men det kan håndteres og behandles. Kærestyrkning er meget vigtig. At opretholde en god kropsvægt er meget vigtig. At opbygge styrke, motion og ikke at være stillesiddende, alt dette er ting, der er meget vigtige for at hjælpe med at håndtere og behandle leddegigt.

Det er vigtigt at samarbejde med dit lægeteam for at opnå det bedste resultat for din helbredstilstand. Den bedste måde at gøre dette på er at være informeret om din tilstand. Vi har givet dig en masse information i dag, der vil give dig mulighed for at arbejde sammen med din læge og deres lægeteam. Tøv aldrig med at stille dit lægeteam spørgsmål, du måtte have. At være informeret gør hele forskellen. Tak for din tid, og vi ønsker dig alt godt.

Under den fysiske undersøgelse vil din sundhedspersonale undersøge din ryg for ømhed. Du bliver muligvis bedt om at ligge fladt og bevæge dine ben i forskellige positioner for at hjælpe med at bestemme årsagen til dine smerter.

Din læge kan også udføre en neurologisk undersøgelse for at kontrollere din:

• Reflekser.
• Muskelstyrke.
• Gåevne.
• Evne til at føle lette berøringer, nålestik eller vibrationer.

I de fleste tilfælde af diskusprolaps er en fysisk undersøgelse og en sygehistorie alt, hvad der er nødvendigt for en diagnose. Hvis din sundhedspersonale mistænker en anden tilstand eller har brug for at se, hvilke nerver der er påvirket, kan du få en eller flere af følgende tests.

• Røntgenbilleder. Almindelige røntgenbilleder registrerer ikke diskusprolaps, men de kan udelukke andre årsager til rygsmerter. Røntgenbilleder kan vise en infektion, en tumor, problemer med rygsøjlejustering eller et brækket knogle.
• CT-scanning. En CT-scanner tager en række røntgenbilleder fra forskellige retninger. Disse billeder kombineres for at skabe tværsnitsbilleder af rygsøjlen og strukturerne omkring den.
• MR-scanning. Radiobølger og et stærkt magnetfelt bruges til at skabe billeder af kroppens indre strukturer. Denne test kan bruges til at bekræfte placeringen af diskusprolapsen og til at se, hvilke nerver der er påvirket.

Nerveledningsstudier og elektromyogrammer (EMG'er) måler, hvor godt elektriske impulser bevæger sig langs nervevævet. Dette kan hjælpe med at finde den nøjagtige placering af nerveskader.

• Nerveledningsstudie. Denne test måler elektriske nerveimpulser og funktion i muskler og nerver gennem elektroder placeret på huden. Undersøgelsen måler de elektriske impulser i nervesignaler, når en lille strøm passerer gennem nerven.
• Elektromyogram (EMG). Under en EMG indsætter en læge en nålelektrode gennem huden i forskellige muskler. Testen evaluerer den elektriske aktivitet af muskler, når de er kontraherede og når de er i hvile.