Klatskintumor

Hilus-cholangiocarcinom

Galdeblæren indeholder en gulgrøn væske, der produceres af leveren, kaldet galde. Galden flyder fra leveren til galdeblæren. Den bliver i galdeblæren, indtil den er nødvendig for at hjælpe med fordøjelsen. Under spisning frigiver galdeblæren galde til galdegangen. Gangen fører galden til den øverste del af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen, for at hjælpe med at nedbryde fedt i maden.

Hilus-cholangiocarcinom er en type galdegangs kræft, der opstår i galdegangene, der fører ud af leveren (levergangene) og forbinder sig med galdeblæren. Hilus-cholangiocarcinomer er også kendt som Klatskin-tumorer.

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere hilus-cholangiocarcinom, omfatter:

• Billeddiagnostiske undersøgelser, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• Blodprøve for meget høje niveauer af CA 19-9 tumor markør
• Biopsi ved hjælp af endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) eller endoskopisk ultralyd og specialiseret laboratorietest med fluorescens in situ hybridisering (FISH)

Læger anbefaler typisk ikke at indsamle celler ved hjælp af en nål, der indsættes gennem huden og ind i galdegangen (transperitoneal biopsi). Denne teknik øger risikoen for kræft tilbagefald og kan gøre dig uegnet til en levertransplantation.

Biopsi ved hjælp af endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) eller endoskopisk ultralyd og specialiseret laboratorietest med fluorescens in situ hybridisering (FISH)

Læger anbefaler typisk ikke at indsamle celler ved hjælp af en nål, der indsættes gennem huden og ind i galdegangen (transperitoneal biopsi). Denne teknik øger risikoen for kræft tilbagefald og kan gøre dig uegnet til en levertransplantation.

Hvilken behandling der er bedst for dig, afhænger af placeringen og omfanget af dit hilus-cholangiocarcinom. Behandlingen omfatter typisk kirurgi, levertransplantation eller støttende behandlinger for at reducere dine smerter og andre symptomer.

Kirurgi for hilus-cholangiocarcinom indebærer fjernelse af:

• Kræften
• Omgivende galdegangene
• Dele af leveren
• Nærliggende lymfeknuder

Kirurgen forbinder derefter de resterende galdegangene til tyndtarmen, så galden stadig kan nå din fordøjelseskanal og hjælpe med at fordøje maden.

Nogle mennesker med tidlig hilus-cholangiocarcinom kan overveje levertransplantation. Kemoterapi og stråling bruges typisk før levertransplantationen for at dræbe så mange kræftceller som muligt før operationen.

Denne behandling omfatter typisk:

• Intravenøs kemoterapi med en medicin, der gør dine celler mere sårbare over for stråling
• Ekstern strålebehandling
• Intern stråling (brachyterapi) ved hjælp af små ledninger, der placeres nær kræften og langsomt frigiver stråling
• Kemoterapi i pilleform indtil transplantationsoperation
• Minimalt invasiv kirurgi for at lede efter tegn på, at kræften har spredt sig
• Levertransplantation med en donorlevere, hvis en bliver tilgængelig

Du kan gennemgå rutinemæssige tests for at evaluere din sundhed, mens du venter på en levertransplantation for at sikre, at du er sund nok til operationen.

Personer med avanceret hilus-cholangiocarcinom, der ikke kan gennemgå kirurgi eller levertransplantation, kan modtage kemoterapi for at bremse væksten af kræften.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) bruger et farvestof til at fremhæve galdegangene på røntgenbilleder. Et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i enden, kaldet et endoskop, føres gennem halsen og ned i tyndtarmen. Farvestoffet føres ind i gangene gennem et lille hulrør, kaldet et kateter, der føres gennem endoskopet. Bittesmå instrumenter, der føres gennem kateteret, kan også bruges til at fjerne galde sten.

Under en endoskopisk ultralyd fører din læge et langt, fleksibelt rør (endoskop) ned i din hals og ind i din mave. En ultralyd enhed i enden af røret udsender lydbølger, der genererer billeder af nærliggende væv.

Hvis din læge mistænker cholangiocarcinom, kan han eller hun bede dig om at gennemgå en eller flere af følgende tests:

• Leverfunktionsprøver. Blodprøver til at måle din leverfunktion kan give din læge spor om, hvad der forårsager dine tegn og symptomer.
• En test til at undersøge din galdegang med et lille kamera. Under endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) føres et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lille kamera ned i din hals og gennem din fordøjelseskanal til din tyndtarmen. Kameraet bruges til at undersøge området, hvor dine galdegangene forbinder sig til din tyndtarmen. Din læge kan også bruge denne procedure til at injicere farvestof i galdegangene for at hjælpe dem med at vise sig bedre på billeddiagnostiske undersøgelser.
• Billeddiagnostiske undersøgelser. Billeddiagnostiske undersøgelser kan hjælpe din læge med at se dine indre organer og lede efter tegn på cholangiocarcinom. Teknikker, der bruges til at diagnosticere galdegangskræft, omfatter ultralyd, computertomografi (CT)-scanninger og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kombineret med magnetisk resonans kolangiopancreatografi (MRCP). MRCP bruges i stigende grad som et ikke-invasivt alternativ til ERCP. Det tilbyder 3D-billeder uden behov for et farvestof til at forbedre billederne.
• En procedure til at fjerne en vævsprøve til test. En biopsi er en procedure til at fjerne en lille vævsprøve til undersøgelse under et mikroskop.

Hvis det mistænkelige område er placeret meget tæt på, hvor galdegangen slutter sig til tyndtarmen, kan din læge opnå en biopsiprøve under ERCP. Hvis det mistænkelige område er inde i eller nær leveren, kan din læge opnå en vævsprøve ved at indsætte en lang nål gennem din hud til det berørte område (finnålsaspiration). Han eller hun kan bruge en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom en endoskopisk ultralyd eller CT-scanning, til at guide nålen til det præcise område.

Hvordan din læge indsamler en biopsiprøve kan påvirke, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige for dig senere. For eksempel, hvis din galdegangskræft biopteres ved finnålsaspiration, bliver du uegnet til levertransplantation. Tøv ikke med at spørge om din læges erfaring med at diagnosticere cholangiocarcinom. Hvis du har nogen tvivl, skal du få en second opinion.

Tumor markør test. At kontrollere niveauet af kulhydratantigen (CA) 19-9 i dit blod kan give din læge yderligere spor om din diagnose. CA 19-9 er et protein, der overproduceres af galdegangskræftceller.

Et højt niveau af CA 19-9 i dit blod betyder dog ikke, at du har galdegangskræft. Dette resultat kan også forekomme ved andre galdegangssygdomme, såsom galdegangsinflammation og -obstruktion.

En procedure til at fjerne en vævsprøve til test. En biopsi er en procedure til at fjerne en lille vævsprøve til undersøgelse under et mikroskop.

Hvis det mistænkelige område er placeret meget tæt på, hvor galdegangen slutter sig til tyndtarmen, kan din læge opnå en biopsiprøve under ERCP. Hvis det mistænkelige område er inde i eller nær leveren, kan din læge opnå en vævsprøve ved at indsætte en lang nål gennem din hud til det berørte område (finnålsaspiration). Han eller hun kan bruge en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom en endoskopisk ultralyd eller CT-scanning, til at guide nålen til det præcise område.

Hvordan din læge indsamler en biopsiprøve kan påvirke, hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige for dig senere. For eksempel, hvis din galdegangskræft biopteres ved finnålsaspiration, bliver du uegnet til levertransplantation. Tøv ikke med at spørge om din læges erfaring med at diagnosticere cholangiocarcinom. Hvis du har nogen tvivl, skal du få en second opinion.

Hvis din læge bekræfter en diagnose af cholangiocarcinom, forsøger han eller hun at bestemme omfanget (stadiet) af kræften. Ofte involverer dette yderligere billeddiagnostiske undersøgelser. Din kræfts stadium hjælper med at bestemme din prognose og dine behandlingsmuligheder.

Behandlinger for cholangiocarcinom (galdevejscancer) kan omfatte:

• Kirurgi. Når det er muligt, forsøger kirurger at fjerne så meget af kræften som muligt. For meget små galdevejscancere indebærer dette at fjerne en del af galdegangen og samle de afskårne ender. For mere fremskredne galdevejscancere kan nærliggende levervæv, bugspytkirtelvæv eller lymfeknuder også fjernes.
• Levertransplantation. Kirurgi for at fjerne din lever og erstatte den med en fra en donor (levertransplantation) kan være en mulighed i visse situationer for personer med hilær cholangiocarcinom. For mange kan en levertransplantation være en kur mod hilær cholangiocarcinom, men der er en risiko for, at kræften vil vende tilbage efter en levertransplantation.
• Kemoterapi. Kemoterapi bruger lægemidler til at dræbe kræftceller. Kemoterapi kan bruges før en levertransplantation. Det kan også være en mulighed for personer med fremskreden cholangiocarcinom for at hjælpe med at bremse sygdommen og lindre tegn og symptomer. Kemoterapilægemidler kan infunderes i en vene, så de rejser gennem hele kroppen. Eller lægemidlerne kan administreres på en måde, så de leveres direkte til kræftcellerne.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruger højenergibjælker fra kilder som røntgenstråler og protoner til at dræbe kræftceller. Strålebehandling kan involvere en maskine, der retter strålebjælker mod din krop (ekstern strålebehandling). Eller det kan indebære at placere radioaktivt materiale inde i din krop nær stedet for din kræft (brachyterapi).
• Målrettet lægemiddelterapi. Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø. Din læge kan teste dine kræftceller for at se, om målrettet terapi kan være effektiv mod din cholangiocarcinom.
• Immunoterapi. Immunoterapi bruger dit immunsystem til at bekæmpe kræft. Din krops sygdomsbekæmpende immunsystem angriber muligvis ikke din kræft, fordi kræftcellerne producerer proteiner, der hjælper dem med at skjule sig for immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved at forstyrre den proces. For cholangiocarcinom kan immunoterapi være en mulighed for fremskreden kræft, når andre behandlinger ikke har hjulpet.
• Opvarmning af kræftceller. Radiofrekvensablation bruger elektrisk strøm til at opvarme og ødelægge kræftceller. Ved hjælp af en billeddiagnostisk test som vejledning, såsom ultralyd, indsætter lægen en eller flere tynde nåle i små snit i din mave. Når nålene når kræften, opvarmes de med en elektrisk strøm, der ødelægger kræftcellerne.
• Fotodynamisk terapi. Ved fotodynamisk terapi injiceres et lysfølsomt kemikalie i en vene og akkumuleres i de hurtigtvoksende kræftceller. Laserlys rettet mod kræften forårsager en kemisk reaktion i kræftcellerne, der dræber dem. Du skal typisk have flere behandlinger. Fotodynamisk terapi kan hjælpe med at lindre dine tegn og symptomer, og det kan også bremse kræftvækst. Du skal undgå soleksponering efter behandlinger. Da cholangiocarcinom er en meget vanskelig kræfttype at behandle, skal du ikke tøve med at spørge om din læges erfaring med at behandle tilstanden. Hvis du har nogen tvivl, skal du få en second opinion. Kliniske forsøg er undersøgelser for at teste nye behandlinger, såsom nye lægemidler og nye tilgange til kirurgi. Hvis den undersøgte behandling viser sig at være sikrere og mere effektiv end nuværende behandlinger, kan den blive den nye standardbehandling. Kliniske forsøg kan ikke garantere en kur, og de kan have alvorlige eller uventede bivirkninger. På den anden side overvåges kræftkliniske forsøg nøje for at sikre, at de udføres så sikkert som muligt. De giver adgang til behandlinger, der ellers ikke ville være tilgængelige for dig. Tal med din læge om, hvilke kliniske forsøg der kan være passende for dig. Palliativ pleje er specialiseret lægehjælp, der fokuserer på at give lindring af smerter og andre symptomer på en alvorlig sygdom. Palliative plejespecialister arbejder sammen med dig, din familie og dine andre læger for at give et ekstra lag af støtte, der supplerer din igangværende pleje. Palliativ pleje kan bruges, mens du gennemgår aggressive behandlinger, såsom kirurgi. Når palliativ pleje bruges sammen med andre passende behandlinger - selv kort efter din diagnose - kan personer med kræft føle sig bedre og kan leve længere. Palliativ pleje leveres af teams af læger, sygeplejersker og andre specialuddannede fagfolk. Disse teams sigter mod at forbedre livskvaliteten for personer med kræft og deres familier. Palliativ pleje er ikke det samme som hospice pleje eller døende pleje. Tilmeld dig gratis og modtag en dybdegående guide til at håndtere kræft, plus nyttig information om, hvordan du får en second opinion. Du kan framelde dig via afmeldingslinket i e-mailen. Din dybdegående guide til at håndtere kræft vil være i din indbakke om kort tid. Du vil også At lære, at du har en livstruende sygdom, kan være ødelæggende. Du vil ikke finde nogen nemme svar på, hvordan du håndterer cholangiocarcinom, men nogle af følgende forslag kan hjælpe:
• Lær, hvad du har brug for at vide om din kræft. Spørg din læge om din kræft, inklusive typen og stadiet af din kræft, dine behandlingsmuligheder og, hvis du vil, din prognose. Når du lærer mere om cholangiocarcinom, kan du blive mere sikker på at træffe behandlingsbeslutninger. Spørg om troværdige kilder til yderligere information.
• Hold venner og familie tæt. At holde dine nære relationer stærke vil hjælpe dig med at håndtere din kræft. Venner og familie kan give den praktiske støtte, du har brug for, såsom at hjælpe med at passe dit hjem, hvis du er på hospitalet. Og de kan tjene som følelsesmæssig støtte, når du føler dig overvældet.
• Find en at tale med. Selvom venner og familie kan være dine bedste allierede, har de i nogle tilfælde svært ved at håndtere chokket af din diagnose. I disse tilfælde kan det være nyttigt at tale med en rådgiver, medicinsk socialrådgiver eller en pastoral eller religiøs rådgiver. Spørg din læge om en henvisning.
• Kom i kontakt med andre kræftoverlevere. Du kan finde trøst i at tale med andre kræftoverlevere. Kontakt din lokale afdeling af American Cancer Society for at finde kræftstøttegrupper i dit område.
• Læg planer for det ukendte. At have en livstruende sygdom, såsom kræft, kræver, at du forbereder dig på muligheden for, at du kan dø. For nogle mennesker gør det at have en stærk tro eller en fornemmelse af noget større end dem selv det lettere at acceptere en livstruende sygdom. Spørg din læge om forhåndsinstruktioner og testamente for at hjælpe dig med at planlægge for pleje i livets afslutning, hvis du har brug for det. Læg planer for det ukendte. At have en livstruende sygdom, såsom kræft, kræver, at du forbereder dig på muligheden for, at du kan dø. For nogle mennesker gør det at have en stærk tro eller en fornemmelse af noget større end dem selv det lettere at acceptere en livstruende sygdom. Spørg din læge om forhåndsinstruktioner og testamente for at hjælpe dig med at planlægge for pleje i livets afslutning, hvis du har brug for det.