Varmevълger

En hedetokte er en pludselig følelse af varme i overkroppen, som oftest er mest intens i ansigtet, halsen og brystet. Din hud kan blive rød, som om du bliver rød i kinderne. En hedetokte kan også forårsage sved. Hvis du mister for meget kropsvarme, kan du føle dig kold bagefter. Natsved er hedetokter, der opstår om natten, og de kan forstyrre din søvn.

Selvom andre sygdomstilstande kan forårsage dem, skyldes hedetokter oftest overgangsalderen – den tid, hvor menstruation bliver uregelmæssig og til sidst stopper. Faktisk er hedetokter det mest almindelige symptom på overgangsalderen.

Der findes en række behandlinger for generende hedetokter.

Under en hedetokte kan du opleve:

• En pludselig følelse af varme, der breder sig gennem bryst, nakke og ansigt
• Et rødmen med rød, plettet hud
• Hurtig hjerterytme
• Svedtendens, mest på overkroppen
• En afkølet følelse, når hedetokten aftager
• Følelser af angst

Hyppigheden og intensiteten af hedetokter varierer blandt kvinder. En enkelt episode kan vare et minut eller to – eller så længe som 5 minutter.

Hedetokter kan være milde eller så intense, at de forstyrrer daglige aktiviteter. De kan opstå på ethvert tidspunkt af dagen eller natten. Natlige hedetokter (nattesved) kan vække dig fra søvnen og kan forårsage langvarige søvnforstyrrelser.

Hvor ofte hedetokter opstår, varierer blandt kvinder, men de fleste kvinder, der rapporterer at have hedetokter, oplever dem dagligt. I gennemsnit varer symptomerne på hedetokter mere end syv år. Nogle kvinder har dem i mere end 10 år.

Hvis hedeture påvirker dine daglige aktiviteter eller nattesøvn, bør du overveje at kontakte din læge for at drøfte behandlingsmuligheder.

Hedeture er oftest forårsaget af skiftende hormonniveauer før, under og efter overgangsalderen. Det er ikke helt klart, hvordan hormonelle ændringer forårsager hedeture. Men de fleste undersøgelser tyder på, at hedeture opstår, når faldende østrogenniveauer får kroppens termostat (hypothalamus) til at blive mere følsom over for små ændringer i kropstemperaturen. Når hypothalamus tror, at din krop er for varm, starter den en kæde af begivenheder – en hedetur – for at køle dig ned.

Sjældent er hedeture og nattesved forårsaget af andet end overgangsalderen. Andre mulige årsager omfatter bivirkninger af medicin, problemer med skjoldbruskkirtlen, visse kræftformer og bivirkninger af kræftbehandling.

Ikke alle kvinder, der gennemgår overgangsalderen, får hedeture, og det er ikke klart, hvorfor nogle kvinder får dem. Faktorer, der kan øge din risiko, omfatter:

• Rygning. Kvinder, der ryger, har større sandsynlighed for at få hedeture.
• Overvægt. Et højt body mass index (BMI) er forbundet med en højere hyppighed af hedeture.
• Race. Flere sorte kvinder rapporterer at have hedeture under overgangsalderen end kvinder af andre racer. Hedeture rapporteres mindst hyppigt hos asiatiske kvinder.

Hedeture kan påvirke dine daglige aktiviteter og livskvalitet. Natlige hedeture (nattesved) kan vække dig fra søvnen og i løbet af tid forårsage langvarige søvnforstyrrelser.

Forskning tyder på, at kvinder, der har hedeture, kan have en øget risiko for hjertesygdomme og større knogleskørhed end kvinder, der ikke har hedeture.

Din læge kan normalt diagnosticere hedeture ud fra en beskrivelse af dine symptomer. Din læge kan foreslå blodprøver for at undersøge, om du er i overgangsalderen.

Den mest effektive måde at lindre ubehaget ved hedetokter er at tage østrogen, men indtagelse af dette hormon indebærer risici. Hvis østrogen er passende for dig, og du starter med det inden for 10 år efter din sidste menstruation eller før du fylder 60, kan fordelene være større end risiciene.

Medicin såsom antidepressiva og antiepileptika kan også hjælpe med at reducere hedetokter, selvom de er mindre effektive end hormoner.

Diskuter fordele og ulemper ved forskellige behandlinger med din læge. Hvis hedetokter ikke påvirker dit liv, har du sandsynligvis ikke brug for behandling. Hedetokter aftager gradvist for de fleste kvinder, selv uden behandling, men det kan tage flere år, før de stopper.

Østrogen er det primære hormon, der bruges til at reducere hedetokter. De fleste kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi, kan tage østrogen alene. Men hvis du stadig har en livmoder, bør du tage progesteron sammen med østrogen for at beskytte mod kræft i livmoderslimhinden (endometriecancer).

Med begge behandlingsregimer skal behandlingen tilpasses dine behov. Retningslinjer foreslår at bruge den mindste effektive dosis til symptomkontrol. Hvor længe du bruger behandlingen afhænger af balancen mellem dine risici og fordele ved hormonbehandling. Målet er at optimere din livskvalitet.

Nogle kvinder, der tager progesteron sammen med østrogenbehandling, oplever progesteronrelaterede bivirkninger. For kvinder, der ikke kan tolerere oral progesteron, er et kombinationslægemiddel af bazedoxifen med konjugerede østrogener (Duavee) også godkendt til behandling af menopausale symptomer. Ligesom progesteron kan indtagelse af bazedoxifen med østrogen hjælpe dig med at undgå den øgede risiko for endometriecancer fra østrogen alene. Bazedoxifen kan også beskytte dine knogler.

Hvis du har haft eller har risiko for bryst- eller endometriecancer, hjertesygdom, slagtilfælde eller blodpropper, skal du tale med din læge om, hvorvidt østrogenbehandling er det rigtige for dig.

En lavdosisform af paroxetin (Brisdelle) er den eneste ikke-hormonelle behandling af hedetokter, der er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration. Andre antidepressiva, der er blevet brugt til at behandle hedetokter, omfatter:

Disse lægemidler er ikke så effektive som hormonbehandling ved svære hedetokter, men de kan være nyttige for kvinder, der ikke kan bruge hormoner. Mulige bivirkninger omfatter kvalme, søvnbesvær eller døsighed, vægtøgning, tør mund eller seksuel dysfunktion.

Andre lægemidler, der kan give lindring for nogle kvinder, omfatter:

En procedure kendt som stellat ganglionblok har vist sig lovende til behandling af moderate til svære hedetokter, men der er behov for mere forskning. Det indebærer injektion af et bedøvelsesmiddel i en nerveklynge i nakken. Behandlingen er blevet brugt til smertebehandling. Bivirkninger omfatter smerter og blå mærker på injektionsstedet.

• Venlafaxin (Effexor XR)

• Paroxetin (Paxil, Pexeva)

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Gabapentin (Neurontin, Gralise, andre). Gabapentin er et antiepileptisk lægemiddel, der er moderat effektivt til at reducere hedetokter. Bivirkninger kan omfatte døsighed, svimmelhed, væskeophobning i lemmerne (ødem) og træthed.

• Pregabalin (Lyrica). Pregabalin er et andet antiepileptisk lægemiddel, der kan være effektivt til at reducere hedetokter. Bivirkninger kan omfatte svimmelhed, døsighed, koncentrationsbesvær og vægtøgning.

• Oxybutynin (Ditropan XL, Oxytrol). Oxybutynin er en pille eller plaster, der oftest bruges til at behandle urinvejslidelser som overaktiv blære. Det kan også hjælpe med at lindre hedetokter hos nogle kvinder. Bivirkninger kan omfatte tør mund, tørre øjne, forstoppelse, kvalme og svimmelhed.

• Clonidin (Catapres, Kapvay, andre). Clonidin, en pille eller plaster, der typisk bruges til at behandle forhøjet blodtryk, kan give en vis lindring af hedetokter. Bivirkninger omfatter svimmelhed, døsighed, tør mund og forstoppelse.

• Fezolinetant (Veozah). Veozah er et lægemiddel til behandling af hedetokter i overgangsalderen. Det indeholder ikke hormoner. Det virker ved at blokere en pathway i hjernen, der hjælper med at regulere kropstemperaturen. Du tager en pille en gang dagligt oralt. Bivirkninger omfatter mavesmerter, diarré, søvnbesvær, rygsmerter, hedetokter og forhøjede leverenzymer. Personer med leversygdom bør ikke tage denne medicin.