Hydrocephalus

Hydrocephalus er en ophobning af væske i hulrum kaldet ventrikler dybt inde i hjernen. Den overskydende væske øger størrelsen af ventriklerne og sætter pres på hjernen. Cerebrospinalvæske flyder normalt gennem ventriklerne og bader hjernen og rygsøjlen. Men trykket fra for meget cerebrospinalvæske kan beskadige hjernevævet og forårsage en række symptomer relateret til hjernefunktionen. Hydrocephalus kan forekomme i alle aldre, men det forekommer oftere hos spædbørn og hos voksne på 60 år og derover. Kirurgi kan genskabe og opretholde et sundt niveau af cerebrospinalvæske i hjernen. Terapier kan håndtere symptomer som følge af hydrocephalus.

Symptomerne på hydrocephalus kan variere afhængigt af alder. Almindelige symptomer på hydrocephalus hos spædbørn omfatter: Et hoved, der er større end normalt. En hurtig stigning i størrelsen af et spædbarns hoved. En bule eller spændt blød plet på toppen af hovedet. Kvalme og opkastning. Søvnighed eller sløvhed, kendt som lethargia. Irritabilitet. Dårlig spisning. Kramper. Øjne fikseret nedad, kendt som solnedgang af øjnene. Problemer med muskeltonus og styrke. Blandt småbørn og ældre børn kan symptomerne omfatte: Hovedpine. Sløret eller dobbeltsyn. Øjenbevægelser, der ikke er normale. Forstørrelse af et småbarns hoved. Søvnighed eller sløvhed. Kvalme eller opkastning. Problemer med balance. Dårlig koordination. Dårlig appetit. Tab af blærekontrol eller hyppig vandladning. Irritabilitet. Personlighedsændring. Nedgang i skolepræstationer. Forsinkelser eller problemer med tidligere erhvervede færdigheder, såsom at gå eller tale. Almindelige symptomer i denne aldersgruppe omfatter: Hovedpine. Sløvhed. Tab af koordination eller balance. Tab af blærekontrol eller hyppig vandladning. Synsproblemer. Nedgang i hukommelse, koncentration og andre tænkningsfærdigheder, der kan påvirke arbejdsevnen. Blandt voksne på 60 år og derover er de mere almindelige symptomer på hydrocephalus: Tab af blærekontrol eller hyppig vandladning. Hukommelsestab. Progressivt tab af andre tænknings- eller ræsonneringsevner. Problemer med at gå, ofte beskrevet som skridtende gang eller følelsen af, at fødderne sidder fast. Dårlig koordination eller balance. Søg akut lægehjælp til spædbørn og småbørn med disse symptomer: Et højt skrig. Problemer med at sutte eller spise. Gentagen opkastning uden klar årsag. Kramper. Søg hurtig lægehjælp til andre hydrocephalussymptomer i alle aldersgrupper. Mere end én tilstand kan forårsage de problemer, der er forbundet med hydrocephalus. Det er vigtigt at få en rettidig diagnose og passende behandling.

Søg akut lægehjælp til spædbørn og småbørn med disse symptomer:

• Et højt skrig.
• Problemer med at sutte eller spise.
• Gentagen opkastning uden klar årsag.
• Kramper. Søg hurtig lægehjælp for andre symptomer på hydrocephalus i alle aldersgrupper. Mere end én tilstand kan forårsage de problemer, der er forbundet med hydrocephalus. Det er vigtigt at få en rettidig diagnose og passende behandling.

Din hjerne flyder i et bad af cerebrospinalvæske. Denne væske fylder også store åbne strukturer, kaldet ventrikler, der ligger dybt inde i din hjerne. De væskefyldte ventrikler hjælper med at holde hjernen flydende og polstret.

Hydrocephalus skyldes en ubalance mellem hvor meget cerebrospinalvæske der produceres og hvor meget der absorberes i blodbanen.

Væv, der beklæder hjernens ventrikler, producerer cerebrospinalvæske. Den flyder gennem ventriklerne via kanaler. Væske flyder til sidst ud i rum omkring hjernen og rygsøjlen. Den absorberes primært af blodkar i væv på hjernens overflade.

Cerebrospinalvæske spiller en vigtig rolle i hjernens funktion ved at:

• Tillade den relativt tunge hjerne at flyde inde i kraniet.
• Polstre hjernen for at forhindre skader.
• Fjerne affaldsprodukter fra hjernens stofskifte.

For meget cerebrospinalvæske i ventriklerne kan forekomme af en af følgende årsager:

• Obstruktion. Delvis blokering af strømmen af cerebrospinalvæske er den mest almindelige årsag til for meget cerebrospinalvæske i ventriklerne. En blokering kan ske fra en ventrikel til en anden eller fra ventriklerne til andre rum omkring hjernen.
• Dårlig absorption. Mindre almindeligt er et problem med absorption af cerebrospinalvæske. Dette er ofte relateret til betændelse i hjernevæv fra sygdom eller skade.
• Overproduktion. Sjældent produceres cerebrospinalvæske hurtigere, end den kan absorberes.

I de fleste tilfælde kendes årsagen til hydrocephalus ikke. Udviklingsmæssige eller medicinske problemer kan dog bidrage til eller udløse hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være til stede ved eller før fødslen, kendt som medfødt hydrocephalus. Eller det kan opstå kort efter fødslen. Enhver af følgende hændelser kan forårsage hydrocephalus hos nyfødte:

• Det centrale nervesystem udviklede sig på en måde, der blokerer strømmen af cerebrospinalvæske.
• Der opstod blødning i ventriklerne. Dette er en mulig komplikation af for tidlig fødsel.
• Der var en infektion i livmoderen under graviditeten, såsom røde hunde eller syfilis. En infektion kan forårsage hævelse i hjernen hos et ufødt barn.

Andre faktorer, der kan bidrage til hydrocephalus i alle aldersgrupper, omfatter:

• Tumorer i hjernen eller rygmarven.
• Infektioner i det centrale nervesystem, såsom bakteriel meningitis eller mæslinger.
• Blødning i hjernen fra et slagtilfælde eller hovedskade.
• Andre traumatiske hjerneskader.

I de fleste tilfælde forværres hydrocephalus. Uden behandling fører hydrocephalus til komplikationer. Komplikationer kan omfatte indlæringsvanskeligheder eller udviklings- og fysiske handicap. Komplikationer af denne tilstand kan også føre til døden. Når hydrocephalus er mild, og den behandles, kan der være få, om nogen, alvorlige komplikationer.

En diagnose af hydrocephalus er sædvanligvis baseret på:

• Dine symptomer.
• En generel fysisk undersøgelse.
• En neurologisk undersøgelse.
• Hjernescanninger.

Typen af neurologisk undersøgelse afhænger af personens alder. En sundhedspersonale kan stille spørgsmål og udføre simple tests for at bedømme muskeltilstand, bevægelse, velvære og funktion af sanseevner.

Afbillelsesundersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere hydrocephalus. De kan også finde underliggende årsager til symptomer. Afbildningsundersøgelser omfatter:

• Ultralyd. Denne test er ofte den første test for spædbørn, fordi det er en enkel, lavrisikoprocedure. Ultralydapparaten placeres over den bløde plet på toppen af babyens hoved. Ultralyd kan også finde hydrocephalus før fødslen under rutinemæssige prænatalundersøgelser.
• MR-scanning. Denne test bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere detaljerede billeder af hjernen. Denne test er smertefri, men den er støjende og kræver, at man ligger stille.

MR-scanninger kan vise forstørrede ventrikler forårsaget af overskydende cerebrospinalvæske. MR kan også bruges til at finde årsager til hydrocephalus eller andre tilstande, der bidrager til symptomer.

Børn kan have brug for medicin til at hjælpe dem med at føle sig rolige, kendt som mild sedation, til nogle MR-scanninger. Nogle hospitaler bruger dog en hurtig version af MR, der normalt ikke kræver sedation.

• CT-scanning. Denne specialiserede røntgenteknologi producerer tværsnitsvisninger af hjernen. Scanningen er smertefri og hurtig. Men denne test kræver også, at man ligger stille, så et barn får normalt et mildt beroligende middel.

CT-scanninger viser mindre detaljer end MR-scanninger. Og CT-teknologi forårsager eksponering for en lille mængde stråling. CT-scanninger til hydrocephalus bruges normalt kun til akutundersøgelser.

MR-scanning. Denne test bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere detaljerede billeder af hjernen. Denne test er smertefri, men den er støjende og kræver, at man ligger stille.

MR-scanninger kan vise forstørrede ventrikler forårsaget af overskydende cerebrospinalvæske. MR kan også bruges til at finde årsager til hydrocephalus eller andre tilstande, der bidrager til symptomer.

Børn kan have brug for medicin til at hjælpe dem med at føle sig rolige, kendt som mild sedation, til nogle MR-scanninger. Nogle hospitaler bruger dog en hurtig version af MR, der normalt ikke kræver sedation.

CT-scanning. Denne specialiserede røntgenteknologi producerer tværsnitsvisninger af hjernen. Scanningen er smertefri og hurtig. Men denne test kræver også, at man ligger stille, så et barn får normalt et mildt beroligende middel.

CT-scanninger viser mindre detaljer end MR-scanninger. Og CT-teknologi forårsager eksponering for en lille mængde stråling. CT-scanninger til hydrocephalus bruges normalt kun til akutundersøgelser.

Der findes to kirurgiske behandlinger af hydrocephalus.

En shunt dræner overskydende cerebrospinalvæske fra hjernen til en anden del af kroppen, f.eks. maven, hvor den lettere kan absorberes.

Den mest almindelige behandling af hydrocephalus er kirurgisk indlæggelse af et dræningssystem, kaldet en shunt. Det består af et langt, fleksibelt rør med en ventil, der holder væsken fra hjernen i den rigtige retning og med den rette hastighed.

Den ene ende af røret placeres normalt i en af hjernens ventrikler. Røret føres derefter under huden til en anden del af kroppen, f.eks. maven eller et hjertekammer. Dette gør det muligt at absorbere overskydende væske lettere.

Personer med hydrocephalus har normalt brug for et shuntsystem resten af deres liv. De kræver regelmæssig overvågning.

Nogle personer kan få en operation kaldet endoskopisk tredje ventriculostomi. Kirurgen bruger et lille videokamera til at se ind i hjernen. Derefter laver kirurgen et hul i bunden af en ventrikel. Dette giver cerebrospinalvæsken mulighed for at flyde ud af hjernen.

Begge kirurgiske procedurer kan resultere i komplikationer. Shuntsystemer kan stoppe med at dræne cerebrospinalvæske. Eller shuntsystemer kan regulere dræningen dårligt på grund af mekaniske problemer, blokering eller infektioner. Komplikationer ved ventriculostomi omfatter blødning og infektioner.

Komplikationer efter operation kræver hurtig opmærksomhed. En anden operation eller andre interventioner kan være nødvendige. Feber eller symptomer på hydrocephalus bør føre til en aftale med din sundhedsperson.

Nogle personer med hydrocephalus, især børn, kan have brug for støttende behandlinger. Behovet for disse behandlinger afhænger af de langsigtede komplikationer ved hydrocephalus.

Børns behandlingsteam kan omfatte:

• Børnelæge eller fysiater, der fører tilsyn med behandlingsplanen og den medicinske behandling.
• Børneurolog, der er specialiseret i diagnosticering og behandling af neurologiske tilstande hos børn.
• Ergoterapeut, der er specialiseret i terapi for at udvikle hverdagsfærdigheder.
• Udviklingsterapeut, der er specialiseret i terapi for at hjælpe dit barn med at udvikle aldersvarende adfærd, sociale færdigheder og interpersonelle færdigheder.
• Mental sundhedsprofessionel, såsom en psykolog eller psykiater.
• Socialrådgiver, der hjælper familien med at få de nødvendige tjenester og planlægge overgange i plejen.

Børn, der går i skole, kan have brug for specialundervisning. Specialundervisningslærere tager sig af indlæringsvanskeligheder, fastlægger uddannelsesmæssige behov og hjælper med at finde de nødvendige ressourcer.

Voksne med mere alvorlige komplikationer kan have brug for hjælp fra ergoterapeuter eller socialrådgivere. Eller de kan have brug for at se specialister i demensbehandling eller andre medicinske specialister.

Med hjælp fra behandlinger og uddannelsestjenester lever mange mennesker med hydrocephalus med få begrænsninger.

Hvis du har et barn med hydrocephalus, er der mange ressourcer til rådighed for at give følelsesmæssig og medicinsk støtte. Børn med udviklingshandicap kan være berettigede til offentligt støttet sundhedspleje og andre støtteydelser. Kontakt din statslige eller kommunale socialforvaltning.

Sygehuse og organisationer, der betjener mennesker med handicap, er gode ressourcer til følelsesmæssig og praktisk støtte. Medlemmer af dit sundhedsteam kan også hjælpe. Bed om hjælp til at komme i kontakt med andre familier, der håndterer hydrocephalus.

Voksne, der lever med hydrocephalus, kan finde værdifuld information fra organisationer, der er dedikeret til hydrocephalusuddannelse og -støtte, såsom Hydrocephalusforeningen.

Spørg dit barns eller dit sundhedsteam, om du eller dit barn skal have en vaccine mod meningitis, der engang var en almindelig årsag til hydrocephalus. Center for Disease Control and Prevention anbefaler meningitisvaccination til børn i førskolealderen og boostervaccination til teenagere. Vaccination anbefales også til yngre børn og voksne, der kan have øget risiko for meningitis af følgende årsager:

• Rejser til lande, hvor meningitis er almindelig.
• At have en immunsygdom kaldet terminal komplementdefekt.
• At have en beskadiget milt eller at have fået fjernet milten.
• At bo på en kollegieværelse.
• At indtræde i militæret.

Med hjælp fra behandlinger og undervisningstjenester lever mange mennesker med hydrocephalus med få begrænsninger. Hvis du har et barn med hydrocephalus, er der mange ressourcer til rådighed for at give følelsesmæssig og medicinsk støtte. Børn med udviklingshandicap kan være berettiget til offentligt støttet sundhedspleje og andre støttetjenester. Kontakt din statslige eller amtslige socialforvaltning. Hospitaler og organisationer, der betjener mennesker med handicap, er gode ressourcer til følelsesmæssig og praktisk støtte. Medlemmer af dit sundhedsteam kan også hjælpe. Bed om hjælp til at komme i kontakt med andre familier, der håndterer hydrocephalus. Voksne, der lever med hydrocephalus, kan finde værdifulde oplysninger fra organisationer, der er dedikeret til hydrocephalus-uddannelse og -støtte, såsom Hydrocephalusforeningen. Skal du vaccineres mod meningitis? Spørg dit barns eller dit sundhedsteam, om du eller dit barn skal have en vaccine mod meningitis, der engang var en almindelig årsag til hydrocephalus. Center for Disease Control and Prevention anbefaler meningitisvaccination til børn i førskolealderen og boostervaccination til teenagere. Vaccination anbefales også til yngre børn og voksne, der kan have en øget risiko for meningitis af følgende årsager: Rejser til lande, hvor meningitis er almindelig. At have en immunsygdom kaldet terminal komplementdefekt. At have en beskadiget milt eller at have fået fjernet milten. At bo på en kollegieværelse. At indtræde i militæret.