Hypercalcæmi

De fire små biskjoldbruskkirtler, der ligger nær skjoldbruskkirtlen, producerer biskjoldbruskkirtelhormonet. Hormonet spiller en rolle i at kontrollere niveauerne af mineralerne calcium og fosfor i kroppen.

Hypercalcæmi er en tilstand, hvor calciumniveauet i blodet bliver for højt. For meget calcium i blodet kan svække knoglerne og danne nyresten. Det kan også påvirke hjertet og hjernen.

Hypercalcæmi opstår oftest efter at en eller flere af biskjoldbruskkirtlerne producerer for meget hormon. Disse fire små kirtler sidder i halsen nær skjoldbruskkirtlen. Andre årsager til hypercalcæmi omfatter kræft, visse andre sygdomme og nogle lægemidler. At tage for meget calcium og D-vitamintilskud kan også forårsage hypercalcæmi.

Nogle mennesker har ingen symptomer på denne tilstand. Andre har symptomer, der spænder fra milde til alvorlige. Behandlingen afhænger af årsagen.

[MUSIK AFSPILLES]

Biskjoldbruskkirtelbehandling

Melanie L. Lyden, M.D., Endokrin og metabolisk kirurgi: Hvad de er, er fire små kirtler, der regulerer calcium. Og oftest er det kun én af dem, der udvikler en tumor.

Dr. McKenzie: Vi bruger multimodal billeddannelse, hvilket betyder forskellige typer af billeddannelse til at identificere, hvor den unormale biskjoldbruskkirtel er placeret. Og det kan omfatte forskellige billedteknikker såsom ultralyd, biskjoldbruskkirtel sestamibi-scanning, som er en nuklearmedicinsk billeddannelse. Vi bruger firedimensionel CT-scanning, som er en avanceret CT-scanning af halsen og biskjoldbruskkirtlerne. Og endelig, banebrydende billeddannelse som cholin PET-scanning.

Trenton R. Foster, M.D., Endokrin og metabolisk kirurgi: Så PET-cholin er en af de nyeste billeddannende modaliteter, der findes. Det kræver en generering af en cholinisotop på stedet, og derfor er det ikke bredt tilgængeligt. Det er kun tilgængeligt på et par centre i hele landet. Og med denne type scanning kan vi finde biskjoldbruskkirtler, der ellers overses af traditionelle billedteknikker.

Dr. McKenzie: Når dette trin er afsluttet, kan patienten med stor sikkerhed gå videre til næste trin, som er behandlingen.

Dr. Foster: Patienter kan komme ind på kontoret med en række symptomer, der generelt er uspecifikke, men ret svækkende for dem. I mange af disse tilfælde er vi i stand til at behandle hyperparathyroidisme og se disse symptomer bogstaveligt talt forsvinde.

Dr. McKenzie: Det, vi stræber efter, er virkelig at have en meget effektiv og effektiv rejseplan for vores patienter og vide, at de skal opereres af meget erfarne biskjoldbruskkirurger med et højt volumen. De føler sig trygge ved, at de kommer hertil og får den pleje, de har brug for og fortjener.

[MUSIK AFSPILLES]

Du har måske ingen symptomer, hvis din hypercalcæmi er mild. Hvis den er mere alvorlig, er dine symptomer relateret til de dele af din krop, der er påvirket af høje calciumniveauer i blodet. Eksempler inkluderer:

Nyrer. Overskydende calcium får nyrerne til at arbejde hårdere for at filtrere det. Dette kan forårsage alvorlig tørst og hyppig vandladning.

Fordøjelsessystem. Hypercalcæmi kan forårsage maveonde eller smerter, opkastning og forstoppelse.

Knogler og muskler. Oftest udvaskes det ekstra calcium i blodet fra knoglerne. Dette svækker knoglerne. Det kan forårsage knoglesmerter og muskelsvaghed.

Hjerne. Hypercalcæmi kan påvirke hjernens funktion. Det kan føre til problemer med at fokusere, forvirring, døsighed og træthed. Det kan også forårsage depression.

Hjerte. Sjældent kan alvorlig hypercalcæmi påvirke hjertet. Det kan forårsage følelse af et hurtigt-bankende, flagrende eller dunkende hjerte. Det kan også få hjertet til at slå uregelmæssigt. Det er også forbundet med andre hjerterelaterede tilstande. Kontakt din læge, hvis du tror, du har symptomer på hypercalcæmi. Disse kan omfatte ekstrem tørst, hyppig vandladning og smerter i maveområdet.

Kontakt din læge, hvis du tror, du har symptomer på hypercalcæmi. Disse kan omfatte ekstrem tørst, hyppig vandladning og smerter i maveområdet.

Calcium hjælper med at opbygge stærke knogler og tænder. Det hjælper også musklerne med at trække sig sammen og nerverne med at sende signaler. Når biskjoldbruskkirtlerne fungerer korrekt, frigiver de hormoner, der hjælper med at opretholde den rette calciumbalance i blodet. Biskjoldbruskkirtelhormoner udløser:

• Knogler til at frigive calcium til blodet.
• Fordøjelseskanalen til at absorbere mere calcium.
• Nyrerne til at frigive mindre calcium og aktivere mere D-vitamin. D-vitamin spiller en nøglerolle i kroppens evne til at absorbere calcium.

Denne fine balance mellem for lidt calcium i blodet og hypercalcæmi kan påvirkes af forskellige faktorer. Hypercalcæmi kan skyldes:

• Overaktive biskjoldbruskkirtler. Dette kaldes også hyperparathyroidisme. Det er den mest almindelige årsag til hypercalcæmi. Overaktive biskjoldbruskkirtler producerer for meget biskjoldbruskkirtelhormon. Tilstanden kan stamme fra en lille tumor, der ikke er kræft. Den kan også stamme fra en eller flere af de fire biskjoldbruskkirtler, der bliver større.
• Kræft. Lungekræft, brystkræft og nogle blodkræftformer kan øge risikoen for hypercalcæmi. Kræft, der spreder sig til knoglerne, øger også risikoen.
• Andre sygdomme. Tilstande som tuberkulose og sarkoidose kan øge blodniveauet af D-vitamin. Det fører til, at fordøjelseskanalen absorberer mere calcium.
• Genetiske faktorer. En sjælden genetisk tilstand kaldet familiær hypocalcæmisk hypercalcæmi forårsager en stigning i calcium i blodet. Denne tilstand forårsager ikke symptomer eller komplikationer af hypercalcæmi.
• Lidt eller ingen bevægelse. Personer, der har en tilstand, der får dem til at tilbringe meget tid siddende eller liggende, kan få hypercalcæmi. Over tid frigiver knogler, der ikke bærer vægt, calcium til blodet.
• Alvorlig dehydrering. Dette er en almindelig årsag til mild eller kortvarig hypercalcæmi. At have mindre væske i blodet forårsager en stigning i calcium.
• Nogle lægemidler. Lægemidler som lithium og thiaziddiuretika kan føre til, at der frigives mere biskjoldbruskkirtelhormon.
• Kosttilskud. At tage for meget calcium eller D-vitamintilskud over tid kan øge calciumniveauet i blodet.

Hypercalcæmi kan føre til sygdomstilstande, der omfatter:

• Osteoporose. Denne tilstand involverer tyndere knogler. Den kan udvikle sig, hvis knoglerne fortsætter med at frigive calcium til blodet. Osteoporose kan føre til knoglebrud, krumning af rygsøjlen og tab af højde.
• Nyresten. Hvis urinen indeholder for meget calcium, kan der dannes krystaller i nyrerne. Over tid kan krystallerne kombineres og danne nyresten. At passere en sten kan være meget smertefuldt.
• Nyresvigt. Denne tilstand begrænser nyrernes evne til at rense blodet og fjerne ekstra væske. Den kan udvikle sig over tid, da hypercalcæmi skader nyrerne.
• Sygdomme i nervesystemet. Alvorlig hypercalcæmi kan føre til forvirring, demens og koma. Koma kan være fatalt.
• Uregelmæssig hjerterytme. Dette kaldes også arytmi. Hypercalcæmi kan påvirke de elektriske signaler, der styrer hjerteslaget. Det kan få hjertet til at slå ude af rytme.

Hypercalcæmi kan forårsage få eller ingen symptomer. Så du ved måske ikke, at du har det, før rutinemæssige blodprøver viser et højt calciumniveau. Blodprøver kan også vise, om dit parathyreoideahormonniveau er højt, hvilket kan være et tegn på hyperparathyroidisme.

Hvis du har hypercalcæmi, vil din sundhedsperson søge efter årsagen. Du skal muligvis have billeddiagnostiske undersøgelser af dine knogler eller lunger. Dette hjælper med at finde ud af, om årsagen er en sygdom som kræft eller sarcoidose.