Inkompetent Cervix

Æggestokkene, æggelederne, livmoderen, livmoderhalsen og skeden (vaginalkanalen) udgør det kvindelige reproduktionssystem.

En inkompetent livmoderhals opstår, når svagt livmoderhalsvæv forårsager eller spiller en rolle i en for tidlig fødsel eller tab af en sund graviditet. En inkompetent livmoderhals kaldes også cervikal insufficiens.

Livmoderhalsen er den nedre del af livmoderen, der åbner sig til skeden. Før graviditeten er den normalt lukket og fast. I løbet af graviditeten og hen imod fødslen ændrer livmoderhalsen sig langsomt. Den bliver blødere, kortere og åbner sig. Hvis du har en inkompetent livmoderhals, kan den begynde at åbne sig for tidligt, hvilket får dig til at føde for tidligt.

En inkompetent livmoderhals kan være et vanskeligt problem at diagnosticere og behandle. Hvis din livmoderhals begynder at åbne sig tidligt, eller hvis du har haft cervikal insufficiens tidligere, kan du have gavn af behandling. Dette kan omfatte en procedure, hvor livmoderhalsen lukkes med stærke suturer, kaldet en cerclage. Du kan også tage medicin for at hjælpe den inkompetente livmoderhals og få ultralydsscanninger for at kontrollere, hvordan tingene går.

Ved inkompetent cervix kan der være ingen tegn eller symptomer i den tidlige graviditet. Nogle kvinder har milde gener eller spotting før diagnosen. Dette sker ofte før uge 24 i graviditeten. Vær opmærksom på:

• Ny lændesmerte.
• Milde mavesmerter.
• Ændring i vaginal udflåd.
• Let vaginal blødning.

Mange kvinder har ingen kendt risikofaktor. Risikofaktorer for en inkompetent cervix omfatter:

• Cervikal trauma. En tidligere procedure eller operation på cervix kan føre til en inkompetent cervix. Dette omfatter operation for at behandle et cervixproblem, der er fundet under en Pap-test. En procedure kaldet dilatation og curettage (D&C) kan også være forbundet med en inkompetent cervix. Sjældent kan en cervixruptur under en tidligere fødsel være en risikofaktor for en inkompetent cervix.
• En tilstand, du er født med. Dette kaldes en medfødt tilstand. Visse tilstande i livmoderen kan forårsage en inkompetent cervix. Genetiske problemer, der påvirker en type protein, der udgør kroppens bindevæv, kaldet kollagen, kan forårsage en inkompetent cervix.

En inkompetent cervix kan være risikabel for din graviditet. Mulige komplikationer omfatter:

• For tidlig fødsel.
• Graviditetstab.

Man kan ikke forhindre en inkompetent cervix. Men der er meget, du kan gøre for at få en sund graviditet til termin. For eksempel:

• Søg regelmæssig svangerskabsomsorg. Regelmæssige check-ups under graviditeten kan hjælpe dit behandlingsteam med at overvåge din sundhed og din babys sundhed. Fortæl din læge om eventuelle tegn eller problemer, der bekymrer dig, selvom de virker fjollede eller ubetydelige.
• Spis en sund kost. Under graviditeten har du brug for mere folinsyre, calcium, jern og andre essentielle næringsstoffer. At tage et dagligt prænatalt vitamin kan hjælpe, hvis du ikke spiser nok sund mad. Prænatale vitaminer kan startes et par måneder før undfangelsen og fortsættes gennem hele graviditeten.
• Tag fornuftigt på i vægt. At tage den rigtige mængde på i vægt kan støtte din babys sundhed. En vægtøgning på 25 til 35 pund, eller cirka 11 til 16 kilogram, er ofte målet, hvis du har en sund vægt før graviditeten.
• Undgå risikable stoffer. Hvis du ryger, så stop. Alkohol og illegale stoffer er også udelukket. Få din læges godkendelse, før du tager medicin eller kosttilskud, selv dem der fås uden recept. Hvis du har haft en inkompetent cervix under en graviditet, har du risiko for for tidlig fødsel eller graviditetstab i senere graviditeter. Hvis du overvejer at blive gravid igen, skal du tale med din læge for at forstå risiciene og hvad du kan gøre for at fremme en sund graviditet.

Under en transvaginal ultralyd bruger en sundhedsperson eller tekniker en stavlignende enhed kaldet en transducer. Transduceren indsættes i din vagina, mens du ligger på ryggen på en undersøgelsesbriks. Transduceren udsender lydbølger, der genererer billeder af dine bækkenorganer.

En inkompetent cervix kan kun findes under graviditeten. Det kan være en vanskelig diagnose at stille, især under en første graviditet.

Din læge eller et andet medlem af dit behandlingsteam kan spørge om dine symptomer og sygehistorie. Sørg for at fortælle dit behandlingsteam, hvis du har haft et graviditetstab i andet trimester af en tidligere graviditet, eller hvis du har en historie med for tidlig fødsel. Fortæl også dit behandlingsteam om eventuelle procedurer, du har haft på din cervix.

Din læge kan diagnosticere en inkompetent cervix, hvis du har:

• En historie med smertefri udvidelse af cervix, kendt som dilation, og fødsel i andet trimester under en tidligere graviditet.
• Avanceret cervixdilation og effacement før uge 24 af graviditeten. Effacement betyder, at cervix bliver tyndere og blødere. Cervixdilation og effacement kan ske uden smertefulde veer. De kan også ske med vaginal blødning, infektion eller bristede hinder, hvilket er når vandet går.

Diagnosen af en inkompetent cervix i andet trimester kan også omfatte:

• En ultralydsscanning. Under denne undersøgelse placeres en tynd, stavlignende enhed, kaldet en transducer, inde i vagina. Dette kaldes en transvaginal ultralyd. Transduceren udsender lydbølger, der omdannes til billeder, du kan se på en skærm. Denne type ultralyd kan bruges til at kontrollere længden af din cervix og for at se, om der er noget væv, der stikker ud af cervix.
• En gynækologisk undersøgelse. Under en gynækologisk undersøgelse undersøger din læge cervix for at se, om fostervæskesækken kan mærkes gennem åbningen. Fostervæskesækken er der, hvor babyen vokser. Hvis sækkens væg er i cervikalkanalen eller vagina, kaldes det prolapserede fosterhinder, og det betyder, at cervix er begyndt at åbne sig. Din læge kan også kontrollere, om du har veer og spore dem, hvis det er nødvendigt.
• Laboratorieundersøgelser. Hvis du har prolapserede fosterhinder, kan du have brug for andre tests for at udelukke en infektion. I nogle tilfælde kan dette omfatte at tage en prøve af fostervand. Dette kaldes en amniocentese. Amniocentese kan bruges til at kontrollere for infektion i fostervæskesækken og fostervandet.

Der er ingen pålidelige tests, der kan udføres før graviditeten for at forudsige, om du vil få en inkompetent cervix. Men visse tests, der udføres før graviditeten, såsom en ultralyd eller MR-scanning, kan hjælpe med at finde medfødte problemer med livmoderen, der kan forårsage en inkompetent cervix.