Inflammatorisk Tarmsygdom (Ibd)

Crohns sygdom og ulcerøs colitis er begge former for inflammatorisk tarmsygdom. Crohns sygdom rammer oftest den sidste del af tyndtarmen, kaldet ileum, og dele af tyktarmen. Ulcerøs colitis påvirker kun tyktarmen.

Inflammatorisk tarmsygdom, også kaldet IBD, er en overordnet betegnelse for en gruppe af tilstande, der forårsager hævelse og betændelse i vævet i fordøjelseskanalen.

De mest almindelige typer af IBD omfatter:

• Ulcerøs colitis. Denne tilstand involverer betændelse og sår, kaldet ulcerationer, langs slimhinden i tyktarmen og endetarmen.
• Crohns sygdom. I denne type IBD er slimhinden i fordøjelseskanalen betændt. Tilstanden involverer ofte de dybere lag af fordøjelseskanalen. Crohns sygdom rammer oftest tyndtarmen. Den kan dog også påvirke tyktarmen og, sjældent, den øvre mave-tarmkanal.

Symptomer på både ulcerøs colitis og Crohns sygdom omfatter sædvanligvis mavesmerter, diarré, blødning fra endetarmen, ekstrem træthed og vægttab.

For nogle mennesker er IBD kun en mild sygdom. Men for andre er det en tilstand, der forårsager handicap og kan føre til livstruende komplikationer.

Symptomer på inflammatorisk tarmsygdom varierer afhængigt af, hvor alvorlig inflammationen er, og hvor den opstår. Symptomerne kan variere fra milde til svære. En person med IBD vil sandsynligvis have perioder med aktiv sygdom efterfulgt af perioder med remission.

Symptomer, der er fælles for både Crohns sygdom og ulcerøs colitis, omfatter:

• Diarré.
• Mavesmerter og kramper.
• Blod i afføringen.
• Appetittab.
• Vægttab uden at forsøge at tabe sig.
• Ekstrem træthed.

Søge lægehjælp, hvis du oplever en vedvarende ændring i dine tarmmønstre, eller hvis du har nogen af symptomerne på inflammatorisk tarmsygdom. Selvom inflammatorisk tarmsygdom normalt ikke er dødelig, er det en alvorlig sygdom, der hos nogle kan forårsage livstruende komplikationer.

Den præcise årsag til inflammatorisk tarmsygdom er stadig ukendt. Tidligere mistænkte man kost og stress, men nu ved sundhedspersonale, at disse faktorer kan forværre IBD, men ikke er årsagen til det. Flere faktorer spiller sandsynligvis en rolle i dens udvikling.

• Immunsystemet. En mulig årsag er ændring i immunsystemets funktion. Når immunsystemet forsøger at bekæmpe et invaderende virus eller bakterie, forårsager en atypisk immunrespons, at immunsystemet også angriber cellerne i fordøjelseskanalen.
• Gener. Flere genetiske markører er blevet associeret med IBD. Arvelige træk synes også at spille en rolle i, at IBD er mere almindelig hos personer, der har familiemedlemmer med sygdommen. De fleste personer med IBD har dog ikke denne familiehistorie.
• Miljømæssige udløsere. Forskere mener, at miljømæssige faktorer kan spille en rolle i at få IBD, især faktorer, der påvirker tarmfloraen. Disse kan omfatte:
  • At være opvokset i et sterilt miljø som barn med begrænset eksponering for bakterier.
  • At have en gastrointestinal infektion tidligt i livet.
  • At tage antibiotika i det første leveår.
  • At være hovedsageligt flaskefodret.
• At være opvokset i et sterilt miljø som barn med begrænset eksponering for bakterier.
• At have en gastrointestinal infektion tidligt i livet.
• At tage antibiotika i det første leveår.
• At være hovedsageligt flaskefodret.
• At være opvokset i et sterilt miljø som barn med begrænset eksponering for bakterier.
• At have en gastrointestinal infektion tidligt i livet.
• At tage antibiotika i det første leveår.
• At være hovedsageligt flaskefodret.

Risikofaktorer for inflammatorisk tarmsygdom omfatter:

• Alder. De fleste, der får IBD, diagnosticeres før de fylder 30 år. Men nogle får ikke sygdommen før i 50'erne eller 60'erne.
• Race eller etnicitet. IBD er mere almindeligt hos hvide, men det kan forekomme hos alle. Antallet af personer med IBD stiger også i andre racer og etniciteter.
• Familieanamnese. Du har en øget risiko, hvis du har en blodslægting — såsom en forælder, søskende eller barn — med sygdommen.
• Cigaret rygning. Cigaret rygning er den vigtigste kontrollerbare risikofaktor for at få Crohns sygdom.

Rygning kan hjælpe med at forebygge ulcerøs colitis. Men skaden på helbredet generelt opvejer enhver fordel, og rygestop kan forbedre den generelle sundhed i din fordøjelseskanal samt give mange andre sundhedsmæssige fordele.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproxen sodium (Aleve), diclofenac sodium og andre. Disse lægemidler kan øge risikoen for at få IBD eller forværre sygdommen hos personer, der har IBD.

Cigaret rygning. Cigaret rygning er den vigtigste kontrollerbare risikofaktor for at få Crohns sygdom.

Rygning kan hjælpe med at forebygge ulcerøs colitis. Men skaden på helbredet generelt opvejer enhver fordel, og rygestop kan forbedre den generelle sundhed i din fordøjelseskanal samt give mange andre sundhedsmæssige fordele.

Ulcerøs colitis og Crohns sygdom har nogle fælles komplikationer og andre, der er specifikke for hver tilstand. Komplikationer, der findes i begge tilstande, kan omfatte:

• Tyktarmskræft. At have ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, der påvirker det meste af din tyktarm, kan øge din risiko for tyktarmskræft. Screening for kræft med en koloskopi med regelmæssige intervaller begynder normalt omkring 8 til 10 år efter, at diagnosen er stillet. Spørg en sundhedsperson, hvornår og hvor ofte du skal have denne test udført.
• Huds-, øjen- og ledsmerter. Visse tilstande, herunder gigt, hudlæsioner og øjenbetændelse, kaldet uveitis, kan forekomme under IBD-skovudbrud.
• Primær skleroserende cholangitis. I denne sjældne tilstand, der ses hos personer med IBD, forårsager betændelse arvæv i galdegangene. Dette arvæv indsnævrer til sidst kanalerne og begrænser galdeflowet. Dette kan til sidst forårsage leverskade.
• Blodpropper. IBD øger risikoen for blodpropper i vener og arterier.
• Alvorlig dehydrering. For meget diarré kan føre til dehydrering.

Komplikationer ved Crohns sygdom kan omfatte:

• Tarmobstruktion. Crohns sygdom påvirker hele tykkelsen af tarmvæggen. Over tid kan dele af tarmen fortykkes og indsnævres, hvilket kan blokere strømmen af fordøjelsesindhold. Kirurgi kan være nødvendig for at fjerne den syge del af tarmen. Sjældent kan tarmobstruktion eller tyktarmsobstruktion ses ved ulcerøs colitis og kan være et tegn på tyktarmskræft.
• Underernæring. Diarré, mavesmerter og kramper kan gøre det vanskeligt for dig at spise eller for din tarm at absorbere nok næringsstoffer til at holde dig næret. Det er også almindeligt at udvikle anæmi på grund af lavt jern eller vitamin B-12 forårsaget af sygdommen.
• Fistulie. Nogle gange kan betændelse strække sig helt gennem tarmvæggen og skabe en fistel - en forbindelse mellem forskellige kropsdele, der ikke er typisk. Fistler nær eller omkring endetarmsområdet er den mest almindelige type. Men fistler kan også forekomme internt eller mod væggen i bughulen. I nogle tilfælde kan en fistel blive inficeret og danne en lomme af pus, der kaldes en byld.
• Analfissur. Dette er et lille rift i vævet, der beklæder anus eller i huden omkring anus, hvor infektioner kan opstå. Det er ofte forbundet med smertefuld afføring og kan føre til en fistel omkring anus.

Komplikationer ved ulcerøs colitis kan omfatte:

• Toksimegacolon. Ulcerøs colitis kan få tyktarmen til at udvide sig og hæve sig hurtigt, en alvorlig tilstand kendt som toksimegacolon.
• Et hul i tyktarmen, kaldet perforeret tyktarm. En perforeret tyktarm skyldes oftest toksimegacolon, men den kan også forekomme af sig selv.

Gastroenterolog William Faubion, M.D., besvarer de mest almindelige spørgsmål om inflammatorisk tarmsygdom.

{Musik afspilles}

Hvor meget vil IBD påvirke mig?

Hvorfor får folk IBD?

De fleste af os, der er involveret i forskningen af denne tilstand, vil foreslå, at der er tre hovedårsager, som vi studerer for denne tilstand. Den første ville være miljøet. De fleste af os mener, at der er en eller anden miljømæssig påvirkning, der fører til kronisk inflammation i tarmen. Denne miljømæssige påvirkning kan være kostrelateret. Det kan være en bestemt bakterie, der lever i tarmen, eller det kan være en funktion af denne bakterie, som også er en funktion af kosten. Den næstvigtigste ting er at have de rigtige gener. Genetikken ved inflammatorisk tarmsygdom er kompliceret og faktisk ret udbredt. Så de fleste mennesker har den rigtige genetiske sammensætning for denne sygdom, men udvikler ikke faktisk sygdommen. Og så er den tredje komponent, at disse to ting påvirker immunsystemet. Og immunsystemet er det, der faktisk forårsager den kroniske inflammation, der er til stede i tarmen, som vi ordinerer medicin til at behandle.

Kan IBD påvirke min levetid?

Det korte svar er nej, det vil det ikke. Der er flere forskningslinjer, der viser, at når patienter med inflammatorisk tarmsygdom sammenlignes med patienter i samme alder med de samme medicinske problemer, men uden inflammatorisk tarmsygdom, opnår de omtrent samme levetid.

Påvirker min kost IBD?

Hvis man har en indsnævring i tyndtarmen relateret til Crohns sygdom, noget der kaldes en striktur, bliver kosten meget vigtig, fordi hvis visse patienter spiser fødevarer, der har for meget grovfoder eller fiber, kan disse typer fødevarer forårsage en impaction eller blokere indsnævringen i tyndtarmen, hvilket fører til tegn og symptomer på noget, vi kalder en obstruktion: Mavesmerter, opkastning, høje lyde i tarmen. En anden måde, kosten kan påvirke sygdommen på, er, hvis du har skade på tyndtarmen, kan det påvirke din evne til at udføre visse typer funktioner i tyndtarmen - som f.eks. at absorbere mejeriprodukter.

Er der nogen kræftrisiko ved at have IBD?

Den vigtigste risikofaktor for kræft ville være kolorektal eller kræft i tyktarmen. Og det kommer, mener vi, fra den kroniske inflammation i tyktarmen. Derfor er det en god idé at opretholde tæt kontakt med dit behandlingsteam. Og derfor anbefaler vi rutinemæssige koloskopier, hvor man fører endoskopet op i tyktarmen og ser efter de tidlige forandringer, der er forbundet med kræft.

Hvad er risikoen for at give IBD videre til mine børn?

Det er en meget almindelig og berettiget bekymring blandt forældre, der kommer til undersøgelse for deres inflammatoriske tarmsygdom. Generelt er risikoen lidt højere for Crohns sygdom end for ulcerøs colitis. Men når det er sagt, er du stadig langt mere tilbøjelig til at være det eneste medlem af din familie med denne tilstand, end at have en familiær, hvad vi kalder penetrans.

Er afføringstransplantationer virkelige?

Det korte svar er ja. Denne videnskab blev faktisk udviklet til en infektion snarere end inflammatorisk tarmsygdom. Videnskaben er blevet udviklet over en periode på omkring 15 år. Og den er virkelig blevet moden med en infektion kaldet clostridium difficile eller C. diff. Afføringstransplantationer er nu faktisk et meget almindeligt redskab til at behandle tilbagevendende eller refraktær infektion med denne C. diff-art. På grund af begejstringen inden for infektionsmedicin eller C. diff-feltet er der talrige forsøg, der kører inden for inflammatorisk tarmsygdom.

Hvordan kan jeg være den bedste partner til mit medicinske team?

Så jeg tror, at det første, du kan gøre, er bare at dukke op. Vi betragter altid dette som et partnerskab mellem patienten og udbyderen. Der er meget at overveje, når vi taler om medicin til inflammatorisk tarmsygdom. Nogle af disse lægemidler har risikofaktorer. Så disse diskussioner er vigtige, kan være komplekse og kan være tidskrævende. Så at dukke op, være til stede, deltage i disse samtaler og være selvoplyst. Der er mange ressourcer derude til at undersøge, hvad risiciene og fordelene ved en række forskellige strategier kan være. At kommunikere godt med dit team og igen, bare at være der og dukke op.

{Musik afspilles}

For at bekræfte en diagnose af IBD anbefaler en sundhedspersonale generelt en kombination af tests og procedurer:

• Afføringsprøver. En afføringsprøve kan bruges til at teste for blod eller organismer, såsom infektionsskabende bakterier eller, sjældent, parasitter, i afføringen. Disse kan være årsager til diarré og symptomer. Nogle gange kan det være nyttigt at lede efter afføringsmarkører for inflammation, såsom calprotectin.

Blodprøver. Blodprøver kan kontrollere for tegn på infektion eller anæmi - en tilstand, hvor der ikke er nok røde blodlegemer til at transportere ilt til vævet.

Disse tests kan også bruges til at kontrollere for niveauer af inflammation, leverfunktion eller tilstedeværelsen af infektioner, der ikke er aktive, såsom tuberkulose. Blod kan også blive screenet for tilstedeværelsen af immunitet mod infektioner.

Under en koloskopi fører en sundhedspersonale et koloskop ind i endetarmen for at kontrollere hele tyktarmen.

Under en undersøgelse med fleksibel sigmoidoskopi fører sundhedspersonalet et sigmoidoskop ind i endetarmen for at kontrollere den nedre tyktarm.

• Koloskopi. Denne undersøgelse giver et overblik over hele tyktarmen og dele af tyndtarmen ved hjælp af et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et kamera i enden. Under proceduren kan en lille vævsprøve kaldet en biopsi tages til analyse. En biopsi er den måde at stille diagnosen IBD i modsætning til andre former for inflammation på.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Denne undersøgelse bruger et slankt, fleksibelt, oplyst rør til at undersøge endetarmen og sigmoid, den sidste del af tyktarmen. Hvis tyktarmen er stærkt betændt, kan denne test udføres i stedet for en fuld koloskopi.
• Øvre endoskopi. I denne procedure bruges et slankt, fleksibelt, oplyst rør til at undersøge spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen, kaldet duodenum. Selvom det er sjældent, at disse områder er involveret i Crohns sygdom, kan denne test anbefales, hvis du har kvalme og opkastning, spisebesvær eller øvre mavesmerter.
• Kapselendoskopi. Denne test bruges undertiden til at hjælpe med at diagnosticere Crohns sygdom, der involverer tyndtarmen. Du synker en kapsel, der har et kamera i sig. Billederne sendes til en optager, du har på dit bælte, hvorefter kapslen forlader din krop smertefrit i din afføring. Du skal muligvis stadig have en endoskopi med en biopsi for at bekræfte en diagnose af Crohns sygdom. Kapselendoskopi bør ikke udføres, hvis der mistænkes en tarmobstruktion.
• Ballonassisteret enteroskopi. Til denne test bruges et endoskop sammen med en enhed kaldet et overrør. Dette giver teknikeren mulighed for at se længere ind i tyndtarmen, hvor standardendoskoper ikke når. Denne teknik er nyttig, når resultaterne af en kapselendoskopi ikke er som forventet, men diagnosen stadig er i tvivl.
• Røntgen. Hvis du har alvorlige symptomer, kan din læge bruge en standard røntgen af dit maveområde for at udelukke alvorlige komplikationer, såsom toksisk megacolon eller en perforeret tyktarm.
• Computertomografi, også kaldet CT. Du kan få en CT-scanning - en speciel røntgenteknik, der giver mere detaljeret information end en standard røntgen. Denne test undersøger hele tarmen såvel som væv uden for tarmen. CT-enterografi er en speciel CT-scanning, der giver bedre billeder af tyndtarmen. Denne test har erstattet bariumsrøntgen i de fleste medicinske centre.
• Magnetisk resonansbilleddannelse, også kaldet MR. En MR-scanner bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af organer og væv. En MR er især nyttig til at evaluere en fistel omkring analområdet eller tyndtarmen, en test kaldet MR-enterografi. I modsætning til CT er der ingen strålingseksponering med MR.

Målet med behandlingen af inflammatorisk tarmsygdom er at reducere den inflammation, der udløser symptomer. I de bedste tilfælde kan dette føre til ikke blot symptom lindring, men også til langvarig remission og reduceret risiko for komplikationer. IBD-behandling involverer normalt enten medicin eller kirurgi. Anti-inflammatoriske lægemidler er ofte det første skridt i behandlingen af ulcerøs colitis, typisk for mild til moderat sygdom. Anti-inflammatoriske lægemidler omfatter aminosalicylater, såsom mesalazin (Delzicol, Rowasa, andre), balsalazid (Colazal) og olsalazin (Dipentum). For nylig er lægemidler, der gives oralt, og som er kendt som små molekyler, blevet tilgængelige til IBD-behandling. Janus kinase-hæmmere, også kaldet JAK-hæmmere, er en type små molekyle-medicin, der hjælper med at reducere inflammation ved at målrette dele af immunsystemet, der forårsager inflammation i tarmene. Nogle JAK-hæmmere til IBD omfatter tofacitinib (Xeljanz) og upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) er en anden type små molekyle-medicin, der er tilgængelig til IBD. Ozanimod er et lægemiddel, der er kendt som en sphingosine-1-phosphat receptor modulator, også kaldet en S1P receptor modulator. Den amerikanske Food and Drug Administration, også kaldet FDA, udstedte for nylig en advarsel om tofacitinib, idet foreløbige undersøgelser viser en øget risiko for alvorlige hjerterelaterede tilstande og kræft ved at tage dette lægemiddel. Hvis du tager tofacitinib for ulcerøs colitis, skal du ikke stoppe med at tage medicinen uden først at tale med en sundhedsperson. Biologics er en nyere kategori af terapi, hvor behandlingen er rettet mod at neutralisere proteiner i kroppen, der forårsager inflammation. Nogle af disse lægemidler administreres via intravenøs, også kaldet IV, infusioner, og andre er injektioner, du giver dig selv. Eksempler omfatter infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) og risankizumab (Skyrizi). Antibiotika kan bruges sammen med andre lægemidler eller når infektion er en bekymring - hvis der for eksempel er perianal Crohns sygdom. Ofte ordinerede antibiotika omfatter ciprofloxacin (Cipro) og metronidazol (Flagyl). Ud over at håndtere inflammation kan nogle lægemidler hjælpe med at lindre symptomer. Men tal altid med en sundhedsperson, før du tager receptfrie lægemidler. Afhængigt af hvor slemt din IBD er, kan en eller flere af følgende anbefales:

• Antidiarrhealika. Et fibertilskud - såsom psyllium (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel) - kan hjælpe med at lindre mild til moderat diarré ved at tilføje volumen til afføringen. For mere alvorlig diarré kan loperamid (Imodium A-D) være effektivt. Disse lægemidler og kosttilskud kan være skadelige eller ikke effektive hos nogle mennesker med strikturer eller visse infektioner. Kontakt dit sundhedshold, før du starter disse behandlinger.
• Smertestillende midler. For mild smerte kan paracetamol (Tylenol, andre) anbefales. Men lægemidler kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproxennatrium (Aleve) og diclofenacnatrium, vil sandsynligvis forværre symptomerne og kan også forværre sygdommen.
• Vitaminer og kosttilskud. Hvis du ikke absorberer nok næringsstoffer, kan vitaminer og kosttilskud anbefales. Antidiarrhealika. Et fibertilskud - såsom psyllium (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel) - kan hjælpe med at lindre mild til moderat diarré ved at tilføje volumen til afføringen. For mere alvorlig diarré kan loperamid (Imodium A-D) være effektivt. Disse lægemidler og kosttilskud kan være skadelige eller ikke effektive hos nogle mennesker med strikturer eller visse infektioner. Kontakt dit sundhedshold, før du starter disse behandlinger. Hvis vægttab er signifikant, kan en sundhedsperson anbefale en speciel diæt givet via et ernæringssonde, kaldet enteral ernæring, eller næringsstoffer injiceret i en vene, kaldet parenteral ernæring. Ernæringsstøtte kan forbedre din generelle ernæring og lade tarmen hvile. Tarmen hvile kan reducere inflammation på kort sigt. Hvis du har stenose eller striktur i tarmen, kan dit behandlingshold anbefale en diæt med lavt restindhold. Denne diæt kan hjælpe med at minimere risikoen for, at ufordøjet mad sidder fast i den indsnævrede del af tarmen og fører til en blokering. Hvis diæt- og livsstilsændringer, lægemiddelbehandling eller andre behandlinger ikke lindrer dine IBD-symptomer, kan kirurgi anbefales.
• Kirurgi for ulcerøs colitis. Kirurgi involverer fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen. En indre pose laves derefter og fastgøres til anus. Dette tillader passage af afføring uden at have en pose til afføring på ydersiden af kroppen. Hos nogle mennesker er det ikke muligt at skabe en indre pose. I stedet skaber kirurger en permanent åbning i maven, kaldet en ileal stomi, hvorigennem afføring passerer til opsamling i en fastgjort pose.
• Kirurgi for Crohns sygdom. Op til to tredjedele af personer med Crohns sygdom kræver mindst en operation i deres levetid. Kirurgi helbreder dog ikke Crohns sygdom. Under operationen fjerner kirurgen en beskadiget del af fordøjelseskanalen og genforener derefter de sunde sektioner. Kirurgi kan også bruges til at lukke fistler og dræne bylder. Fordelene ved kirurgi for Crohns sygdom er normalt midlertidige. Sygdommen recidiverer hos mange mennesker, ofte nær det genforenede væv. Den bedste fremgangsmåde er at følge kirurgi med medicin for at mindske risikoen for recidiv. Kirurgi for ulcerøs colitis. Kirurgi involverer fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen. En indre pose laves derefter og fastgøres til anus. Dette tillader passage af afføring uden at have en pose til afføring på ydersiden af kroppen. Hos nogle mennesker er det ikke muligt at skabe en indre pose. I stedet skaber kirurger en permanent åbning i maven, kaldet en ileal stomi, hvorigennem afføring passerer til opsamling i en fastgjort pose. Kirurgi for Crohns sygdom. Op til to tredjedele af personer med Crohns sygdom kræver mindst en operation i deres levetid. Kirurgi helbreder dog ikke Crohns sygdom. Under operationen fjerner kirurgen en beskadiget del af fordøjelseskanalen og genforener derefter de sunde sektioner. Kirurgi kan også bruges til at lukke fistler og dræne bylder. Fordelene ved kirurgi for Crohns sygdom er normalt midlertidige. Sygdommen recidiverer hos mange mennesker, ofte nær det genforenede væv. Den bedste fremgangsmåde er at følge kirurgi med medicin for at mindske risikoen for recidiv.

Nogle gange kan du føle dig hjælpeløs, når du står over for inflammatorisk tarmsygdom. Men ændringer i din kost og livsstil kan hjælpe med at håndtere dine symptomer og forlænge tiden mellem opblussen.

Der er ingen sikre beviser for, at det du spiser, forårsager inflammatorisk tarmsygdom. Men nogle fødevarer og drikkevarer kan forværre symptomerne, især under et opblussen.

Du kan finde det nyttigt at føre en madjournal for at holde styr på, hvad du spiser, samt hvordan du har det. Hvis du opdager, at nogle fødevarer forårsager, at dine symptomer blusser op, kan du prøve at fjerne disse fødevarer.

Her er nogle generelle kostforslag, der kan hjælpe dig med at håndtere din tilstand:

• Begræns mælkeprodukter. Mange mennesker med inflammatorisk tarmsygdom finder, at problemer som diarré, mavesmerter og gas forbedres ved at begrænse eller undgå mælkeprodukter. Du kan være laktoseintolerant – det vil sige, at din krop ikke kan fordøje mælkesukkeret, kaldet laktose, i mælkeprodukter. Brug af et enzymprodukt som Lactaid kan også hjælpe.
• Spis små måltider. Du kan finde, at du har det bedre med at spise fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre større.
• Drik masser af væske. Prøv at drikke masser af væske dagligt. Vand er bedst. Alkohol og drikkevarer, der indeholder koffein, stimulerer tarmene og kan forværre diarré, mens kulsyreholdige drikkevarer ofte producerer gas.
• Overvej multivitaminer. Fordi Crohns sygdom kan forstyrre din evne til at optage næringsstoffer, og fordi din kost kan være begrænset, er multivitamin- og mineraltilskud ofte nyttige. Kontakt dit sundhedsteam, før du tager vitaminer eller kosttilskud.
• Tal med en diætist. Hvis du begynder at tabe dig, eller din kost er blevet meget begrænset, skal du tale med en registreret diætist.

Rygning øger din risiko for at få Crohns sygdom, og når du først har den, kan rygning gøre den værre. Personer med Crohns sygdom, der ryger, har større sandsynlighed for at få tilbagefald og have brug for medicin og gentagne operationer.

Rygning kan hjælpe med at forebygge ulcerøs colitis. Men skaden på den generelle sundhed opvejer enhver fordel, og rygestop kan forbedre den generelle sundhed i din fordøjelseskanal samt give mange andre sundhedsmæssige fordele.

Sammenhængen mellem stress og Crohns sygdom er kontroversiel, men mange mennesker, der har sygdommen, rapporterer symptomforværringer i perioder med høj stress. Hvis du har problemer med at håndtere stress, kan du prøve en af disse strategier:

• Biofeedback. Denne stressreducerende teknik kan træne dig til at reducere muskelspændinger og sænke din puls ved hjælp af en feedbackmaskine. Målet er at hjælpe dig med at komme i en afslappet tilstand, så du lettere kan håndtere stress.
• Regelmessige afspændings- og åndedrætsøvelser. En måde at håndtere stress på er regelmæssigt at slappe af og bruge teknikker som dyb, langsom vejrtrækning for at hjælpe dig med at føle dig rolig.

Mange mennesker med fordøjelsesforstyrrelser har brugt en eller anden form for komplementær og alternativ medicin. Der er dog få veldesignede undersøgelser af sikkerheden og effektiviteten af disse behandlinger.

Forskerne mistænker, at det at tilføje flere af de gavnlige bakterier, der typisk findes i fordøjelseskanalen, kan hjælpe med at bekæmpe IBD. Disse bakterier kaldes probiotika. Selvom forskningen er begrænset, er der nogle beviser for, at det at tilføje probiotika sammen med at tage medicin kan være nyttigt.

• Vær informeret. En af de bedste måder at håndtere din IBD bedre på er at finde ud af så meget som muligt om inflammatorisk tarmsygdom. Søg information fra troværdige kilder som Crohn's and Colitis Foundation.
• Tilmeld dig en støttegruppe. Selvom støttegrupper ikke er for alle, kan de give værdifuld information om din tilstand samt følelsesmæssig støtte. Gruppemedlemmer ved ofte om de nyeste medicinske behandlinger eller integrative terapier. Du kan også finde det beroligende at være blandt andre med IBD.
• Tal med en terapeut. Nogle mennesker finder det nyttigt at konsultere en mental sundhedsprofessionel, der er bekendt med inflammatorisk tarmsygdom og de følelsesmæssige vanskeligheder, det kan forårsage.

Selvom du måske føler dig modløs over at leve med IBD, er forskningen i gang, og udsigterne forbedres.