Lyskebrok

En lyskebrok opstår, når væv, såsom en del af tarmen, trænger ud gennem et svagt punkt i mavemusklerne. Den resulterende bule kan være smertefuld, især når du hoster, bøjer dig eller løfter en tung genstand. Mange brok giver dog ingen smerter.

Tegn og symptomer på lyskebrok omfatter:

• En bule i området på hver side af din skamben, som bliver mere tydelig, når du er oprejst, især hvis du hoster eller anstrenger dig
• En brændende eller sviende fornemmelse ved bulen
• Smerter eller ubehag i lysken, især når du bøjer dig, hoster eller løfter
• En tung eller trækkende fornemmelse i lysken
• Svaghed eller tryk i lysken
• I sjældne tilfælde smerter og hævelse omkring testiklerne, når den fremspringende tarm bevæger sig ned i pungen

Søg øjeblikkelig behandling, hvis en brokbulning bliver rød, lilla eller mørk, eller hvis du bemærker andre tegn eller symptomer på en stranguleret brok.

Kontakt din læge, hvis du har en smertefuld eller mærkbar bule i lysken på hver side af skambenet. Bulen vil sandsynligvis være mere mærkbar, når du står, og du kan normalt mærke den, hvis du lægger hånden direkte over det berørte område.

Nogle lyskebrok har ingen åbenlys årsag. Andre kan opstå som følge af:

• Forøget tryk i maven
• Et forudbestaende svagt punkt i bugvæggen
• Anstrengelse under afføring eller vandladning
• Anstrengende aktivitet
• Graviditet
• Kronisk hoste eller nysen

Hos mange mennesker opstår den svaghed i bugvæggen, der fører til en lyskebrok, før fødslen, når en svaghed i bugvæggens muskel ikke lukker ordentligt. Andre lyskebrok udvikler sig senere i livet, når musklerne svækkes eller forringes på grund af aldring, anstrengende fysisk aktivitet eller hoste, der ledsager rygning.

Svagheder kan også opstå i bugvæggen senere i livet, især efter en skade eller bugoperation.

Hos mænd opstår det svage punkt sædvanligvis i lyskekanalen, hvor sædstrengen går ind i pungen. Hos kvinder fører lyskekanalen et ledbånd, der hjælper med at holde livmoderen på plads, og brok opstår sommetider, hvor bindevæv fra livmoderen hæfter sig til væv omkring skambenet.

Faktorer, der bidrager til udvikling af en lyskebrok, omfatter:

• At være mand. Mænd er otte gange mere tilbøjelige til at udvikle en lyskebrok end kvinder.
• At være ældre. Musklerne svækkes med alderen.
• At være hvid.
• Familieanamnese. Du har en nær slægtning, såsom en forælder eller søskende, der har lidelsen.
• Kronisk hoste, såsom fra rygning.
• Kronisk forstoppelse. Forstoppelse forårsager pres under afføring.
• Graviditet. At være gravid kan svække mavemusklerne og forårsage øget tryk inde i maven.
• For tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Lyskebrok er mere almindelige hos babyer, der er født for tidligt eller med lav fødselsvægt.
• Tidligere lyskebrok eller brokreparation. Selv hvis din tidligere brok opstod i barndommen, har du en øget risiko for at udvikle en anden lyskebrok.

Komplikationer ved en lyskebrok omfatter:

• Tryk på omgivende væv. De fleste lyskebrok bliver større over tid, hvis de ikke repareres kirurgisk. Hos mænd kan store brok strække sig ned i pungen og forårsage smerter og hævelse.
• Inkarcereret brok. Hvis indholdet af brokken bliver fanget i det svage punkt i bugvæggen, kan indholdet blokere tarmen, hvilket fører til stærke smerter, kvalme, opkastning og manglende evne til at have afføring eller slippe luft.
• Strangulation. En inkarcereret brok kan afbryde blodtilførslen til en del af tarmen. Strangulation kan føre til død af det berørte tarmvæv. En stranguleret brok er livstruende og kræver øjeblikkelig operation.

Du kan ikke forebygge den medfødte defekt, der gør dig modtagelig for en lyskebrok. Du kan dog reducere belastningen på dine mavemuskler og væv. For eksempel:

• Vedligehold en sund vægt. Tal med din læge om den bedste trænings- og kostplan for dig.
• Fremhæv fødevarer med højt fiberindhold. Frugt, grøntsager og fuldkorn indeholder fibre, der kan hjælpe med at forhindre forstoppelse og pres.
• Løft tunge genstande forsigtigt eller undgå at løfte tunge genstande. Hvis du skal løfte noget tungt, skal du altid bøje dig i knæene – ikke i taljen.
• Stop med at ryge. Udover dens rolle i mange alvorlige sygdomme, forårsager rygning ofte en kronisk hoste, der kan føre til eller forværre en lyskebrok.

En fysisk undersøgelse er normalt alt, der er nødvendigt for at diagnosticere en lyskebrok. Din læge vil undersøge for en bule i lyskeregionen. Da stående stilling og hoste kan gøre en brok mere prominent, vil du sandsynligvis blive bedt om at stå og hoste eller presse.

Hvis diagnosen ikke er umiddelbart klar, kan din læge bestille en billeddiagnostisk undersøgelse, såsom en ultralydsscanning af abdomen, CT-scanning eller MR-scanning.

Hvis din brok er lille og ikke generer dig, kan din læge anbefale afventende observation. Nogle gange kan brug af et støttebind hjælpe med at lindre symptomerne, men kontakt først din læge, da det er vigtigt, at bindet sidder korrekt og bruges korrekt. Hos børn kan lægen forsøge at reducere bulen ved manuelt tryk, før der overvejes kirurgi.

Forstørrede eller smertefulde brok kræver normalt kirurgi for at lindre ubehag og forhindre alvorlige komplikationer.

Der findes to generelle typer af brokoperationer — åben brokreparation og minimalt invasiv brokreparation.

Ved denne procedure, som kan udføres med lokalbedøvelse og sedation eller fuld narkose, foretager kirurgen et snit i lysken og skubber det fremspringende væv tilbage i bughulen. Kirurgen syr derefter det svækkede område og forstærker det ofte med et syntetisk net (hernioplastik). Åbningen lukkes derefter med sting, hæfteklammer eller kirurgisk lim.

Efter operationen vil du blive opfordret til at bevæge dig så hurtigt som muligt, men det kan tage flere uger, før du kan genoptage dine normale aktiviteter.

Ved denne procedure, der kræver fuld narkose, opererer kirurgen gennem flere små snit i bughulen. Kirurgen kan bruge laparoskopiske eller robotinstrumenter til at reparere din brok. Gas bruges til at oppuste din mave for at gøre de indre organer lettere at se.

Et lille rør udstyret med et lille kamera (laparoskop) indsættes i et snit. Vejledt af kameraet indsætter kirurgen små instrumenter gennem andre små snit for at reparere brokken ved hjælp af syntetisk net.

Personer, der har en minimalt invasiv reparation, kan have mindre ubehag og arvæv efter operationen og et hurtigere tilbagevenden til normale aktiviteter. Langtidsresultaterne af laparoskopisk og åben brokkirurgi er sammenlignelige.

Minimalt invasiv brokkirurgi giver kirurgen mulighed for at undgå arvæv fra en tidligere brokreparation, så det kan være et godt valg for personer, hvis brok vender tilbage efter åben brokkirurgi. Det kan også være et godt valg for personer med brok på begge sider af kroppen (bilateral).

Som ved åben kirurgi kan det tage et par uger, før du kan vende tilbage til dit sædvanlige aktivitetsniveau.