Tarmobstruktion

Tarmobstruktion er en blokering, der forhindrer mad eller væske i at passere gennem tyndtarmen eller tyktarmen (colon). Årsager til tarmobstruktion kan omfatte fibrøse vævsbånd (adhesioner) i abdomen, der dannes efter operation; hernier; coloncancer; visse medicin; eller stenose fra en betændt tarm forårsaget af visse tilstande, såsom Crohns sygdom eller diverticulitis.

Tegn og symptomer på tarmobstruktion omfatter:

• Krampagtig mavesmerter, der kommer og går
• Appetittab
• Forstoppelse
• Opkastning
• Manglende evne til at have afføring eller slippe luft
• Opsvulmning af maven

På grund af de alvorlige komplikationer, der kan opstå ved tarmobstruktion, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har stærke mavesmerter eller andre symptomer på tarmobstruktion.

De mest almindelige årsager til tarmobstruktion hos voksne er:

• Tarmsammenvoksninger — bånd af bindevæv i bughulen, der kan dannes efter abdominal eller bækkenkirurgi
• Brok — dele af tarmen, der rager ud i en anden del af kroppen
• Tyktarmskræft

Hos børn er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion teleskopisk indfoldning af tarmen (intussusception).

Sygdomme og tilstande, der kan øge din risiko for tarmobstruktion, omfatter:

• Abdominal eller bækkenkirurgi, der ofte forårsager adhæsioner — en almindelig årsag til tarmobstruktion
• Crohns sygdom, der kan få tarmens vægge til at fortykke og indsnævre passagen
• Kræft i abdomen

Ubehandlet kan tarmobstruktion forårsage alvorlige, livstruende komplikationer, herunder:

• Vævsdød. Tarmobstruktion kan afbryde blodforsyningen til en del af tarmen. Manglen på blod får tarmvæggen til at dø. Væv død kan resultere i et hul (perforation) i tarmvæggen, hvilket kan føre til infektion.
• Infektion. Peritonitis er det medicinske udtryk for infektion i bughulen. Det er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk og ofte kirurgisk behandling.

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere tarmobstruktion, omfatter:

• Fysisk undersøgelse. Din læge vil spørge om din sygehistorie og dine symptomer. Han eller hun vil også foretage en fysisk undersøgelse for at vurdere din situation. Lægen kan mistænke tarmobstruktion, hvis din mave er oppustet eller øm, eller hvis der er en knude i din mave. Han eller hun kan lytte efter tarmelyde med et stetoskop.
• Røntgen. For at bekræfte en diagnose af tarmobstruktion kan din læge anbefale en røntgen af ​​maven. Nogle tarmobstruktioner kan dog ikke ses ved hjælp af standard røntgenbilleder.
• Computertomografi (CT). En computertomografi (CT)-scanning kombinerer en række røntgenbilleder taget fra forskellige vinkler for at producere tværsnitsbilleder. Disse billeder er mere detaljerede end et standard røntgenbillede og er mere tilbøjelige til at vise en tarmobstruktion.
• Ultralyd. Når en tarmobstruktion opstår hos børn, er ultralyd ofte den foretrukne type billeddannelse. Hos små børn med en intussusception vil en ultralyd typisk vise et "tyreøje", der repræsenterer tarmen snoet inde i tarmen.
• Luft- eller bariumema. En luft- eller bariumema muliggør forbedret billeddannelse af tyktarmen. Dette kan gøres for visse mistænkte årsager til obstruktivitet. Under proceduren vil lægen indsætte luft eller flydende barium i tyktarmen gennem endetarmen. For intussusception hos børn kan en luft- eller bariumema faktisk løse problemet i de fleste tilfælde, og der er ikke behov for yderligere behandling.

Behandling af tarmobstruktion afhænger af årsagen til din tilstand, men kræver generelt indlæggelse på hospitalet.

Når du ankommer til hospitalet, stabiliserer lægerne dig, så du kan gennemgå behandling. Denne proces kan omfatte:

Et barium- eller luftemnema bruges både som en diagnostisk procedure og en behandling for børn med intussusception. Hvis et enemne virker, er yderligere behandling normalt ikke nødvendig.

Hvis du har en obstruktion, hvor noget mad og væske stadig kan passere (partiel obstruktion), har du muligvis ikke brug for yderligere behandling, efter at du er blevet stabiliseret. Din læge kan anbefale en speciel diæt med lavt fiberindhold, der er lettere for din delvist blokerede tarm at behandle. Hvis obstruktionen ikke forsvinder af sig selv, kan du have brug for en operation for at lindre obstruktionen.

Hvis intet kan passere gennem din tarm, skal du normalt have en operation for at fjerne blokeringen. Den procedure, du får, afhænger af, hvad der forårsager obstruktionen, og hvilken del af din tarm der er påvirket. Kirurgi indebærer typisk fjernelse af obstruktionen samt enhver del af din tarm, der er død eller beskadiget.

Alternativt kan din læge anbefale at behandle obstruktionen med en selvekspanderende metalstent. Røret af trådnet indsættes i din tarm via et endoskop, der føres gennem munden eller tyktarmen. Det tvinger tarmen til at åbne sig, så obstruktionen kan fjernes.

Stents bruges generelt til at behandle personer med tyktarmskræft eller til at give midlertidig lindring for personer, hvor akut operation er for risikabel. Du kan stadig have brug for en operation, når din tilstand er stabil.

Hvis din læge fastslår, at dine tegn og symptomer skyldes pseudo-obstruktion (paralytisk ileus), kan han eller hun overvåge din tilstand i et døgn eller to på hospitalet og behandle årsagen, hvis den er kendt. Paralytisk ileus kan blive bedre af sig selv. I mellemtiden vil du sandsynligvis få mad gennem et nasogastrisk rør eller intravenøst (IV) for at forhindre underernæring.

Hvis paralytisk ileus ikke forbedres af sig selv, kan din læge ordinere medicin, der forårsager muskelkontraktioner, hvilket kan hjælpe med at flytte mad og væske gennem din tarm. Hvis paralytisk ileus skyldes en sygdom eller medicin, vil lægen behandle den underliggende sygdom eller stoppe medicinen. Sjældent kan der være behov for kirurgi.

I tilfælde, hvor tyktarmen er forstørret, kan en behandling kaldet dekompression give lindring. Dekompression kan udføres med koloskopi, en procedure, hvor et tyndt rør indsættes i endetarmen og føres ind i tyktarmen. Dekompression kan også udføres ved hjælp af kirurgi.

• Placering af et intravenøst (IV) kateter i en vene i din arm, så der kan gives væske
• Indsættelse af et rør gennem næsen og ned i maven (nasogastrisk rør) for at suge luft og væske ud og lindre abdominal hævelse
• Placering af et tyndt, fleksibelt rør (kateter) i blæren for at dræne urin og indsamle det til test