Intrakranielt Hæmatom

Et intrakranielt hæmatom er en blodansamling inde i kraniet. Blodet kan samle sig i hjernevævet eller under kraniet og trykke på hjernen. Det skyldes sædvanligvis en blodåre, der brister i hjernen. Det kan også skyldes en hovedskade på grund af en bilulykke eller et fald. Nogle hovedskader, såsom en der kun forårsager en kort periode med bevidstløshed, kan være mindre. Et intrakranielt hæmatom er dog potentielt livstruende. Det kræver sædvanligvis øjeblikkelig behandling. Dette kan omfatte kirurgi for at fjerne blodet.

Symptomer på et intrakranielt hæmatom kan udvikle sig lige efter en hovedskade, eller de kan tage uger eller længere tid at vise sig. Der kan være en periode uden symptomer efter en hovedskade. Dette kaldes det lyse interval. Over tid øges trykket på hjernen, hvilket producerer nogle eller alle af følgende symptomer: Hovedpine, der bliver værre. Opkastning. Sløvhed og gradvis bevidstløshed. Svimmelhed. Forvirring. Pupiller, der er forskellige størrelser. Sløret tale. Bevægelsestab, kendt som lammelse, på den modsatte side af kroppen fra hovedskaden. Når mere blod fylder hjernen eller det smalle rum mellem hjernen og kraniet, kan andre symptomer opstå, såsom: Følelse af at være meget søvnig eller sløv. Kramper. Bevidstløshed. Et intrakranielt hæmatom kan være livstruende og kræver akut behandling. Søg øjeblikkelig lægehjælp efter et slag mod hovedet, hvis du eller en du kender oplever: Bevidstløshed. Hovedpine, der ikke forsvinder. Opkastning, svaghed, sløret syn, problemer med at holde balancen. Hvis du ikke bemærker symptomer lige efter et slag mod hovedet, skal du være opmærksom på fysiske, mentale og følelsesmæssige ændringer. For eksempel, hvis en person ser fin ud efter en hovedskade og kan tale, men senere bliver bevidstløs, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp. Og selvom du har det fint, skal du bede nogen om at holde øje med dig. Hukommelsestab efter et slag mod hovedet kan få dig til at glemme slaget. Nogen, du fortæller det til, kan være mere tilbøjelig til at genkende advarselsskiltene og få dig lægehjælp.

Et intrakranielt hæmatom kan være livstruende og kræver akut behandling.

Søg øjeblikkelig lægehjælp efter et slag mod hovedet, hvis du eller en du kender oplever:

• Bevidstløshed.
• Hovedpine, der ikke forsvinder.
• Opkastning, svaghed, sløret syn, problemer med at holde balancen.

Hvis du ikke bemærker symptomer lige efter et slag mod hovedet, skal du være opmærksom på fysiske, mentale og følelsesmæssige ændringer. For eksempel, hvis en person ser fin ud efter en hovedskade og kan tale, men senere bliver bevidstløs, skal du søge øjeblikkelig lægehjælp.

Og selvom du har det fint, så bed en anden om at holde øje med dig. Hukommelsestab efter et slag mod hovedet kan få dig til at glemme slaget. En person, du fortæller det til, kan være mere tilbøjelig til at genkende advarselsskiltene og få dig lægehjælp.

Den mest almindelige årsag til et intrakranielt hæmatom er en hovedskade. En hovedskade, der forårsager blødning inde i kraniet, kan skyldes bil- eller cykelulykker, fald, overfald og sportskader. Hvis du er en ældre voksen, kan selv mild hovedtraume forårsage et hæmatom. Dette gælder især, hvis du tager blodfortyndende medicin eller anti-trombocytisk medicin, såsom aspirin. En hovedskade kan forårsage et intrakranielt hæmatom, selvom der ikke er noget åbent sår, blå mærke eller anden synlig skade. Hvad der sker i hjernen for at forårsage blødning, varierer afhængigt af typen af hæmatom. Der er tre kategorier af hæmatom - subduralt hæmatom, epiduralt hæmatom og intracerebralt hæmatom. Et intracerebralt hæmatom kaldes også et intraparenchymalt hæmatom. Et subduralt hæmatom opstår, når blodkar brister mellem hjernen og det yderste af tre beskyttende lag, der dækker hjernen. Dette yderste lag kaldes dura mater. Den lækkende blod danner et hæmatom, der presser på hjernevævet. Et hæmatom, der bliver større, kan forårsage gradvis bevidstløshed og muligvis død. Subdurale hæmatomer kan være: Akutte. Denne mest farlige type er generelt forårsaget af en alvorlig hovedskade, og symptomerne vises normalt straks. Subakutte. Symptomerne tager tid at udvikle sig, nogle gange dage eller uger efter en hovedskade. Kroniske. Resultatet af mindre alvorlige hovedskader, denne type hæmatom kan forårsage langsom blødning, og symptomerne kan tage uger og endda måneder at vise sig. Du husker måske ikke at have slået hovedet. For eksempel kan det at støde hovedet, når du stiger ind i bilen, forårsage blødning, især hvis du tager blodfortyndende medicin. Alle tre typer kræver lægehjælp, så snart symptomerne viser sig. Hurtig lægehjælp kan forhindre permanent hjerneskade. Et epiduralt hæmatom opstår, når et blodkar brister mellem den ydre overflade af dura mater og kraniet. Blod lækker derefter mellem dura mater og kraniet for at danne en masse, der presser på hjernevævet. Den mest almindelige årsag til et epiduralt hæmatom er en hovedskade. Denne type kaldes også et ekstraduralt hæmatom. Nogle mennesker med et epiduralt hæmatom forbliver bevidste. Men de fleste bliver døsige eller falder i koma fra skadeøjeblikket. Et epiduralt hæmatom, der påvirker en arterie i hjernen, kan være dødeligt uden hurtig behandling. Et intracerebralt hæmatom opstår, når blod samler sig i hjernens væv. Et intracerebralt hæmatom kaldes også et intraparenchymalt hæmatom. Der er mange årsager, herunder: En hovedskade, der kan resultere i flere intracerebrale hæmatomer. En bristning af et udposende blodkar, kendt som en aneurisme. Dårligt forbundne arterier og vener fra fødslen. Højt blodtryk. Tumorer. Nogle sygdomme kan forårsage pludselig lækage af blod i hjernen.

Intracranielle hæmatomer kan være forårsaget af en hovedskade. Aktiviteter, der øger risikoen for en alvorlig hovedskade, såsom at køre på motorcykel eller cykel uden hjelm, øger også risikoen for et intracranielt hæmatom. Risikoen for et subduralt hæmatom stiger med alderen. Risikoen er også større for personer, der: Dagligt tager aspirin eller anden blodfortyndende medicin. Har alkoholmisbrug. Nogle tilstande kan også øge risikoen for at få et intracerebralt hæmatom. Disse omfatter at være født med dårligt forbundne arterier og vener og at have et udposende blodkar i hjernen, kendt som en aneurisme. Højt blodtryk, tumorer og visse sygdomme øger også risikoen.

For at forebygge eller minimere en hovedskade, der kan forårsage et intrakranielt hæmatom:

• Brug en cykelhjelm, og sørg for, at dine børn bruger cykelhjelme. Brug en passende og korrekt monteret cykelhjelm, når du udfører aktiviteter, der kan medføre hovedskade. Dette omfatter kontaktsport, cykling, motorcykling, skiløb, ridning, skøjteløb, skateboarding og snowboarding.
• Spænd sikkerhedsselen, og sørg for, at dine børn er spændt fast. Gør dette hver gang du kører eller sidder i et motorkøretøj.
• Beskyt små børn. Brug altid korrekt monterede autostole. Polstrer bordplader og kanter på borde, bloker trapper, og fastgør tunge møbler eller apparater til væggen for at forhindre væltning. Forhindr børn i at klatre på genstande, der ikke er sikre eller stabile. Placer sikkerhedsgitre på trapper og beskyttelse på vinduer.

Diagnostisering af et intrakranielt hæmatom kan være en udfordring, fordi personer med en hovedskade kan virke fine i starten. Sundhedspersonale antager normalt, at blødning inde i kraniet er årsagen til bevidstløshed efter en hovedskade, indtil det modsatte er bevist.

Afbillegningsteknikker er de bedste måder at bestemme et hæmatoms position og størrelse på. Disse omfatter:

• CT-scanning. Denne bruger en sofistikeret røntgenmaskine, der er forbundet til en computer, til at producere detaljerede billeder af din hjerne. Du ligger stille på et bevægeligt bord, der føres ind i det, der ligner en stor donut, hvor billederne tages. CT er den mest almindeligt anvendte billedscanning til diagnosticering af intrakranielle hæmatomer.
• MR-scanning. Dette gøres ved hjælp af magnetfelt og radiobølger til at lave computeriserede billeder. Under en MR-scanning ligger du på et bevægeligt bord, der føres ind i et rør.
• Angiografi. Hvis der er bekymring for en mulig aneurisme i hjernen eller andet problem med blodkar, kan en angiografi give mere information. Denne test bruger røntgenstråler og et specielt farvestof til at producere billeder af blodgennemstrømningen i blodkarrene i hjernen.

Hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Jantoven), kan du have brug for behandling til at vende effekten af medicinen. Dette vil reducere risikoen for yderligere blødning. Muligheder for at vende blodfortyndende medicin omfatter at give vitamin K og frisk frossen plasma.

Behandling af intrakranielt hæmatom involverer ofte kirurgi. Typen af kirurgi afhænger af den type hæmatom, du har. Mulighederne omfatter:

• Kirurgisk drænage. Hvis blodet er i ét område og er ændret fra en fast blodprop til en væske, kan din læge lave et lille hul i din kranie og bruge sug til at fjerne væsken.
• Fjernelse af en del af kraniet, kendt som en kraniotomi. Store hæmatomer kan kræve, at en del af dit kranie åbnes for at fjerne blodet.

Genopretning efter et intrakranielt hæmatom kan tage lang tid, og du kan muligvis ikke komme dig helt. Den største bedring sker op til seks måneder efter skaden, normalt med mindre forbedring derefter. Hvis du fortsat har neurologiske symptomer efter behandlingen, kan du have brug for ergoterapeutisk og fysioterapeutisk behandling.

Tålmodighed er vigtig for at håndtere hjerneskader. Størstedelen af genopretningen for voksne sker i løbet af de første seks måneder. Derefter kan du opleve mindre, mere gradvise forbedringer i op til to år efter hæmatomet.

For at hjælpe din genopretning:

• Sov nok om natten, og hvil i løbet af dagen, når du føler dig træt.
• Kom langsomt tilbage til dine typiske aktiviteter, når du føler dig stærkere.
• Deltag ikke i kontakt- og fritidssport, før du får din læges godkendelse.
• Kontakt dit sundhedsteam, før du begynder at køre bil, dyrke sport, cykle eller betjene tungt maskineri. Dine reaktionstider vil sandsynligvis være blevet langsommere som følge af din hjerneskade.
• Kontakt dit sundhedsteam, før du tager medicin.
• Drik ikke alkohol, før du er kommet dig helt. Alkohol kan forsinke genopretningen, og at drikke for meget kan øge din risiko for en anden skade.
• Skriv ting ned, som du har svært ved at huske.
• Tal med en, du stoler på, før du træffer vigtige beslutninger.