Irritabel Tarmsyndrom

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en almindelig tilstand, der påvirker maven og tarmene, også kaldet mave-tarmkanalen. Symptomerne omfatter kramper, mavesmerter, oppustethed, gas og diarré eller forstoppelse, eller begge dele. IBS er en vedvarende tilstand, der kræver langsigtet behandling.

Kun et lille antal mennesker med IBS har alvorlige symptomer. Nogle mennesker kan kontrollere deres symptomer ved at håndtere kost, livsstil og stress. Mere alvorlige symptomer kan behandles med medicin og rådgivning.

IBS forårsager ikke ændringer i tarmens væv eller øger risikoen for kolorektal kræft.

Symptomerne på IBS varierer, men er normalt til stede i lang tid. De mest almindelige omfatter:

• Mavesmerter, kramper eller oppustethed, der er relateret til afføring.
• Ændringer i afføringens udseende.
• Ændringer i, hvor ofte du har afføring.

Andre symptomer, der ofte er relateret, omfatter fornemmelsen af ufuldstændig afføring og øget gas eller slim i afføringen.

IBS er en funktionel lidelse. Selvom fordøjelseskanalen ser normal ud, fungerer den ikke, som den burde. Musklerne i tarmene flytter mad fra maven til endetarmen. Normalt trækker de sig sammen og slapper af i en blid rytme, der flytter maden frem efter en ret forudsigelig tidsplan. Men hos nogle mennesker krammer musklerne i tarmene. Det betyder, at sammentrækningerne er længere og stærkere end normalt. Disse kramper er smertefulde. De forstyrrer også bevægelsen af mad gennem tarmene. Hvis de bremser den, bliver du forstoppet. Hvis de får den til at bevæge sig for hurtigt, får du diarré. Det er ikke usædvanligt, at folk skifter mellem de to. En anden årsag til ubehag for mennesker med IBS skyldes overfølsomme nerveender i fordøjelseskanalen. Små bobler af gas, der ikke ville genere de fleste mennesker, kan være ret smertefulde for dig. Din øgede følsomhed kan også føre til hævelse og oppustethed.

Kontakt en sundhedsperson, hvis du har en vedvarende ændring i dine afføringsvaner eller andre symptomer på IBS. De kan betyde en mere alvorlig tilstand, såsom tyktarmskræft. Mere alvorlige symptomer omfatter:

• Vægttab.
• Diarré om natten.
• Rektal blødning.
• Jernmangelanæmi.
• Uforklarlig opkastning.
• Smerter, der ikke lindres ved at slippe luft eller afføring.

Den præcise årsag til IBS er ikke kendt. Faktorer, der ser ud til at spille en rolle, omfatter:

• Muskelkontraktioner i tarmen. Tarmens vægge er foret med lag af muskler, der trækker sig sammen, når de bevæger mad gennem fordøjelseskanalen. Kontraktioner, der er stærkere og varer længere end normalt, kan forårsage gas, oppustethed og diarré. Svage kontraktioner kan bremse fødevarepassagen og føre til hårde, tørre afføringer.
• Nervesystemet. Problemer med nerverne i fordøjelsessystemet kan forårsage ubehag, når maveområdet, kaldet abdomen, strækkes af gas eller afføring. Dårligt koordinerede signaler mellem hjernen og tarmene kan få kroppen til at reagere overdrevet på ændringer, der typisk forekommer i fordøjelsesprocessen. Dette kan resultere i smerter, diarré eller forstoppelse.
• Alvorlig infektion. IBS kan udvikle sig efter et alvorligt anfald af diarré forårsaget af bakterier eller et virus. Dette kaldes gastroenteritis. IBS kan også være forbundet med et overskud af bakterier i tarmene, kendt som bakteriell overvækst.
• Tidlig stress i livet. Personer, der er udsat for stressende begivenheder, især i barndommen, har en tendens til at have flere symptomer på IBS.
• Ændringer i tarm mikrober. Eksempler omfatter ændringer i bakterier, svampe og vira, der typisk lever i tarmene og spiller en nøglerolle for helbredet. Forskning indikerer, at mikroberne hos personer med IBS kan afvige fra dem hos personer, der ikke har IBS.

Symptomer på IBS kan udløses af:

• Mad. Rollen af fødevareallergi eller -intolerance i IBS er ikke fuldt ud forstået. En ægte fødevareallergi forårsager sjældent IBS. Men mange mennesker har værre IBS-symptomer, når de spiser eller drikker visse fødevarer eller drikkevarer. Disse omfatter hvede, mejeriprodukter, citrusfrugter, bønner, kål, mælk og kulsyreholdige drikkevarer.
• Stress. De fleste mennesker med IBS oplever værre eller hyppigere symptomer i perioder med øget stress. Men selvom stress kan forværre symptomerne, forårsager det dem ikke.

Mange mennesker har lejlighedsvise symptomer på IBS. Men du har større sandsynlighed for at have syndromet, hvis du: Er ung. IBS forekommer oftere hos personer under 50 år. Er kvinde. I USA er IBS mere almindeligt blandt kvinder. Østrogenbehandling før eller efter overgangsalderen er også en risikofaktor for IBS. Har en familiehistorie med IBS. Gener kan spille en rolle, ligesom fælles faktorer i familiens miljø eller en kombination af gener og miljø. Har angst, depression eller andre psykiske problemer. En historie med seksuelt, fysisk eller følelsesmæssigt misbrug kan også være en risikofaktor.

Langvarig forstoppelse eller diarré kan forårsage hæmorider.

Derudover er IBS forbundet med:

• Dårlig livskvalitet. Mange mennesker med moderat til svær IBS rapporterer dårlig livskvalitet. Forskning viser, at personer med IBS er fraværende fra arbejdet tre gange så mange dage som personer uden tarmproblemer.

Der findes ingen test, der kan diagnosticere IBS endegyldigt. En sundhedsprofessionel vil sandsynligvis starte med en komplet sygehistorie, en fysisk undersøgelse og tests for at udelukke andre tilstande, såsom cøliaki og inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Efter at andre tilstande er blevet udelukket, vil en sundhedsprofessionel sandsynligvis bruge et af disse sæt diagnostiske kriterier for IBS:

• Rom-kriterierne. Disse kriterier omfatter mavesmerter og ubehag i gennemsnit mindst én dag om ugen i de sidste tre måneder. Dette forekommer også normalt sammen med mindst to af følgende: smerter og ubehag relateret til afføring, en ændring i hyppigheden af afføring eller en ændring i afføringskonsistensen.
• Type af IBS. Med henblik på behandling kan IBS opdeles i fire typer baseret på symptomer: forstoppelsesdominerende, diarrédominerende, blandet eller uklassificeret.

En sundhedsprofessionel vil sandsynligvis også undersøge, om du har andre symptomer, der kan tyde på en anden, mere alvorlig tilstand. Disse omfatter:

• Symptomdebut efter 50 års alderen.
• Vægttab.
• Rektal blødning.
• Feber.
• Kvalme eller gentagen opkastning.
• Mavesmerter, især hvis de ikke er relateret til afføring, eller opstår om natten.
• Diarré, der er vedvarende eller vækker dig fra søvnen.
• Anæmi relateret til lavt jern.

Hvis du har disse symptomer, eller hvis en indledende behandling af IBS ikke virker, vil du sandsynligvis have brug for flere tests.

En sundhedsprofessionel kan anbefale flere tests for at hjælpe med diagnosen.

Diagnostiske procedurer kan omfatte:

• Koloskopi. Ved koloskopi bruges et kamera fastgjort til et lille, fleksibelt rør til at undersøge hele tyktarmens længde.
• CT-scanning. Denne test producerer billeder af abdomen og bækkenet, der kan udelukke andre årsager til symptomer, især hvis der er mavesmerter.
• Øvre endoskopi. Et langt, fleksibelt rør føres ned i halsen og ned i spiserøret, som er røret, der forbinder munden og maven. Et kamera i enden af røret giver et billede af den øvre fordøjelseskanal. Under en endoskopi kan en vævsprøve kaldet en biopsi blive taget. En prøve af væske kan blive taget for at se efter overvækst af bakterier. Denne test kan blive anbefalet, hvis cøliaki mistænkes.

Laboratorietests kan omfatte:

• Laktoseintolerancetests. Laktase er et enzym, der er nødvendigt for at fordøje sukkeret i mejeriprodukter. Hvis en person ikke producerer laktase, kan de have problemer som dem, der er forårsaget af IBS, herunder mavesmerter, gas og diarré. En sundhedsprofessionel kan bestille en åndedrætstest eller bede dig om at fjerne mælk og mælkeprodukter fra din kost i flere uger.
• Åndedrætstest for bakterieovervækst. En åndedrætstest kan også bestemme, om der er bakterieovervækst i tyndtarmen. Bakterieovervækst er mere almindelig blandt personer, der har haft tarmoperation eller har diabetes eller en anden sygdom, der sænker fordøjelsen.
• Afføringsprøver. Afføring kan blive undersøgt for bakterier, parasitter eller tilstedeværelsen af galdesyre. Galdesyre er en fordøjelsesvæske produceret i leveren. Afføringsundersøgelser kan også kontrollere, om tarmen har problemer med at optage næringsstoffer. Dette er en tilstand kendt som malabsorption.