Iskæmisk Colitis

Ischæmisk colitis opstår, når blodgennemstrømningen til en del af tyktarmen, kaldet colon, midlertidigt reduceres. Når blodgennemstrømningen sænkes, får cellerne i colon ikke nok ilt, hvilket kan føre til beskadigelse og hævelse af colons væv. Årsager til reduceret blodgennemstrømning kan omfatte indsnævring af de blodkar, der forsyner colon, eller lavt blodtryk. Ischæmisk colitis kaldes også colonisk iskæmi. Enhver del af colon kan være påvirket, men ischæmisk colitis forårsager oftest smerter på venstre side af maven. Ischæmisk colitis kan være svær at diagnosticere, fordi den let kan forveksles med andre fordøjelsesproblemer. Du kan have brug for medicin til at behandle ischæmisk colitis eller forhindre infektion. Eller du kan have brug for kirurgi, hvis dit colon er blevet beskadiget. Oftest heler ischæmisk colitis dog af sig selv.

Symptomer på iskæmisk colitis kan omfatte: Smerter, ømhed eller kramper i maven, som kan opstå pludseligt eller over tid. Lysrødt eller mørkerødt blod i afføringen eller, somme tider, passage af blod alene uden afføring. En følelse af hast til at have afføring. Diarré. Kvalme. Risikoen for alvorlige komplikationer er højere, når symptomerne opstår på højre side af maven. Dette ses sjældnere sammenlignet med venstresidig colitis. Personer med højresidigt colitis har tendens til at have flere underliggende sygdomme, såsom forhøjet blodtryk, atrieflimmer og nyresygdom. De skal oftere gennemgå operation og har også en højere risiko for død. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har pludselige, alvorlige smerter i maven. Smerter, der gør dig så ubehagelig tilpas, at du ikke kan sidde stille eller finde en behagelig stilling, er en medicinsk nødsituation. Kontakt en sundhedsperson, hvis du har symptomer, der bekymrer dig, såsom blodig diarré. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har pludselige, voldsomme smerter i maven. Smerter, der gør dig så utilpas, at du ikke kan sidde stille eller finde en behagelig stilling, er en medicinsk nødsituation.

Kontakt en sundhedsperson, hvis du har symptomer, der bekymrer dig, såsom blodig diarré. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer.

Den præcise årsag til nedsat blodgennemstrømning til tyktarmen er ikke altid klar. Men flere faktorer kan øge risikoen for iskæmisk colitis: Ophobning af fedtaflejringer på arteriernes vægge, også kaldet åreforkalkning. Lavt blodtryk, også kaldet hypotension, forbundet med dehydrering, hjertesvigt, operation, traume eller chok. Tarmhindring forårsaget af en brok, arvæv eller en tumor. Kirurgi, der involverer hjertet eller blodkarrene, eller fordøjelses- eller gynækologiske systemer. Lidelser, der påvirker blodet, herunder lupus, seglcelleanæmi eller betændelse i blodkarrene, en tilstand kendt som vaskulitis. Kokain- eller metamfetaminmisbrug. Tyktarmskræft, hvilket er sjældent. Brugen af visse lægemidler kan også føre til iskæmisk colitis, selvom dette er sjældent. Disse omfatter: Nogle hjerte- og migrænelægemidler. Hormonlægemidler, såsom østrogen og p-piller. Antibiotika. Pseudoefedrin. Opioider. Ulovlige stoffer, herunder kokain og metamfetaminer. Visse lægemidler mod irritabel tarmsyndrom. Kemoterapilægemidler.

Risikofaktorer for iskæmisk colitis omfatter: Alder. Tilstanden opstår mest hos voksne over 60 år. Iskæmisk colitis, der opstår hos en ung voksen, kan være et tegn på et blodproppproblem. Det kan også skyldes betændelse i blodkarrene, også kendt som vaskulitis. Køn. Iskæmisk colitis er mere almindelig hos kvinder. Koagulationsproblemer. Tilstande, der påvirker blodets koagulation, såsom faktor V Leiden eller seglcelleanæmi, kan øge risikoen for iskæmisk colitis. Højt kolesteroltal, der kan føre til åreforkalkning. Reduceret blodgennemstrømning på grund af hjertesvigt, lavt blodtryk eller chok. Blodgennemstrømningen kan også påvirkes af visse tilstande, herunder diabetes eller rheumatoid arthritis. Tidligere abdominal kirurgi. Arvæv, der dannes efter operation, kan forårsage reduceret blodgennemstrømning. Hård træning, såsom maratonløb, der kan føre til reduceret blodgennemstrømning til tyktarmen. Kirurgi, der involverer hjerte-, fordøjelses- eller gynækologiske systemer.

Ischæmisk colitis bliver som regel bedre af sig selv inden for 2 til 3 dage. I mere alvorlige tilfælde kan komplikationer omfatte:

• Vævsdød, også kaldet koldbrand, som følge af nedsat blodgennemstrømning.
• Hul dannelse, også kendt som perforation, i tarmen eller vedvarende blødning.
• Tarmobstruktion, også kaldet ischæmisk striktur.

Da årsagen til iskæmisk colitis ikke altid er klar, er der ingen sikker måde at forebygge lidelsen på. De fleste, der har iskæmisk colitis, kommer sig hurtigt og får måske aldrig et nyt anfald. For at forebygge tilbagevendende anfald af iskæmisk colitis, anbefaler nogle sundhedspersoner at stoppe al medicin, der kan forårsage tilstanden. Det er også vigtigt at sørge for at holde sig hydreret, især når man dyrker krævende udendørsaktiviteter. Dette gælder især for dem, der bor i varme klimaer. En test for koagulationsproblemer kan også anbefales, især hvis der ikke er nogen anden årsag til iskæmisk colitis.

Ischæmisk colitis kan ofte forveksles med andre tilstande, fordi symptomerne overlapper, især inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Baseret på symptomer kan en sundhedspersonale anbefale disse billeddiagnostiske undersøgelser:

• Abdominal CT-scanning, for at give billeder af tyktarmen, der kan være nyttige til at udelukke andre lidelser, såsom IBD.
• Koloskopi. Denne undersøgelse, der giver detaljerede billeder af tyktarmen, kan være nyttig til diagnosticering af ischæmisk colitis. Koloskopi kan også bruges til at undersøge for kræft og til at se, hvor godt en behandling har virket. En vævsprøve, kaldet en biopsi, kan blive taget for at hjælpe med at stille en diagnose.
• Stolprøve, for at udelukke infektion som årsag til symptomerne.

Behandlingen af iskæmisk colitis afhænger af tilstandens sværhedsgrad.

Symptomerne aftager ofte i løbet af 2 til 3 dage i milde tilfælde. En sundhedspersonale kan anbefale:

• Antibiotika for at forebygge infektioner.
• Intravenøs væske, hvis personen er dehydreret.
• Behandling af eventuelle underliggende sygdomme, såsom kongestiv hjertesvigt eller uregelmæssig hjerterytme.
• Undgå medicin, der sammentrækker blodkarrene, såsom migræne- eller hormonmedicin og visse hjertemedicin.
• Tarmstille, hvilket kan indebære midlertidig ernæring via et ernæringssonde.

En sundhedspersonale kan også planlægge kontrolkoloskopier for at overvåge heling og se efter komplikationer.

Hvis symptomerne er alvorlige, eller tyktarmen er beskadiget, kan kirurgi være nødvendig for at:

• Fjerne dødt væv.
• Reparere et hul i tyktarmen.
• Fjerne en del af tyktarmen, der er indsnævret på grund af arvæv og forårsager en blokering.

Sandsynligheden for kirurgi kan være højere, hvis personen har en underliggende sygdom, såsom hjertesygdom, atrieflimmer eller nyresvigt.