Leverkræft

Lær mere fra leverkirurg Sean Cleary, M.D.

Hvem får det?

De fleste leverkræfttilfælde opstår hos personer med en underliggende leversygdom. Men sommetider opstår leverkræft hos personer uden underliggende leversygdom, og det er ikke helt klart hvorfor. Leversygdom kan forårsage langvarig inflammation i leveren og akkumulere mutationer, der kan føre til kræft. Et af de store problemer er, at mange mennesker kan have leversygdom og ikke være klar over det, før deres lever er ret beskadiget, eller en kræft dannes. Her er nogle ting, vi ved øger din risiko for at udvikle leverkræft: Hvis du har kroniske infektioner af hepatitis B eller C, cirrose, visse arvelige leversygdomme såsom hæmokromatose og Wilsons sygdom, diabetes, ikke-alkoholisk fedtleversygdom eller eksponering for aflatoksiner, har du en større chance for at udvikle leverkræft. Overdrevent alkoholforbrug i mange år kan også føre til irreversibel leverskade og føre til leverkræft.

Hvad er symptomerne?

De fleste mennesker har ikke tegn og symptomer i de tidlige stadier af primær leverkræft. Når tegn og symptomer opstår, kan de omfatte utilsigtet vægttab, appetitløshed, øvre abdominal smerter, kvalme og opkastning, generel svaghed og træthed, abdominal hævelse, gulsot, hvor dine øjne og hud bliver gule, og hvide, kridhvide afføring. Andre symptomer kan omfatte feber, forstørrede vener på maven, der kan ses gennem huden, og unormal blå mærker eller blødning. Screeningsprogrammer ved hjælp af ultralyd er meget effektive til at finde leverkræft, før symptomerne udvikler sig. Og vi opfordrer alle med kendte leverproblemer til at tale med deres læge om, hvorvidt screening er det rigtige for dig.

Hvordan diagnosticeres det?

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere leverkræft, omfatter blodprøver. Disse kan afsløre leverfunktionsafvigelser. Billeddiagnostiske undersøgelser såsom ultralyd, CT og MR. Og hvis du får diagnosen, er det næste skridt at bestemme omfanget af leverkræft eller stadie. Din læge vil derefter bede om stadieinddelende tests for at hjælpe med at bestemme kræftens størrelse og placering og om den har spredt sig. Billeddiagnostiske undersøgelser, der bruges til at stadieinddele leverkræft, omfatter CT-scanninger, MR og knoglescanninger. Der er forskellige metoder til stadieinddeling af leverkræft. For eksempel bruger den ene metode romertal fra en til fire, og en anden bruger bogstaverne A til D. Din læge evaluerer din kræftstadie for at bestemme dine behandlingsmuligheder og din prognose.

Hvordan behandles det?

Der er en række måder, din læge kan hjælpe dig med at udvikle en strategi til at bekæmpe leverkræft. Kirurgi kan planlægges for at fjerne tumoren eller fjerne hele leveren for at udføre en levertransplantation. Din behandling kan omfatte strålebehandling, der bruger højenergi fra kilder som røntgenstråler og protoner til at ødelægge kræftceller og krympe tumorer. Læger dirigerer omhyggeligt energien til leveren, samtidig med at det sunde omgivende væv skånes. Kemoterapi er en almindelig behandling og er brugen af ​​stærke kemikalier til at bekæmpe og forhåbentlig dræbe kræften. Målrettet lægemiddelterapi fokuserer på specifikke afvigelser, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse afvigelser kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

Hvad nu?

Leverkræft begynder i levercellerne. Den mest almindelige type leverkræft starter i celler kaldet hepatocytter og kaldes hepatocellulært karcinom.

Leverkræft er kræft, der begynder i cellerne i din lever. Din lever er et fodboldstørrelse organ, der sidder i den øverste højre del af din mave, under din mellemgulv og over din mave.

Flere typer kræft kan dannes i leveren. Den mest almindelige type leverkræft er hepatocellulært karcinom, der begynder i hovedtypen af ​​leverceller (hepatocytter). Andre typer leverkræft, såsom intrahepatisk kolangiokarcinom og hepatoblastom, er meget mindre almindelige.

Kræft, der spreder sig til leveren, er mere almindelig end kræft, der begynder i levercellerne. Kræft, der begynder i et andet område af kroppen - såsom tyktarmen, lungerne eller brystet - og derefter spreder sig til leveren, kaldes metastatisk kræft snarere end leverkræft. Denne type kræft er opkaldt efter det organ, hvor den begyndte - såsom metastatisk tyktarmskræft for at beskrive kræft, der begynder i tyktarmen og spreder sig til leveren.

leveren er det største indre organ i kroppen. Den er omtrent på størrelse med en fodbold. Den sidder hovedsageligt i den øverste højre del af maveregionen, over maven.

De fleste mennesker har ikke tegn og symptomer i de tidlige stadier af primær leverkræft. Når tegn og symptomer opstår, kan de omfatte:

• Vægttab uden at forsøge at tabe sig
• Appetittab
• Øvre abdominal smerter
• Kvalme og opkastning
• Generel svaghed og træthed
• Abdominal hævelse
• Gul misfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot)
• Hvide, kridhvide afføring

Kontakt din læge, hvis du oplever tegn eller symptomer, der bekymrer dig.

Leverkræft opstår, når leverceller udvikler ændringer (mutationer) i deres DNA. En celles DNA er det materiale, der giver instruktioner til alle kemiske processer i din krop. DNA-mutationer forårsager ændringer i disse instruktioner. Et resultat er, at celler kan begynde at vokse ukontrolleret og til sidst danne en tumor – en masse af kræftceller.

Nogle gange er årsagen til leverkræft kendt, såsom ved kroniske hepatitisinfektioner. Men sommetider opstår leverkræft hos mennesker uden underliggende sygdomme, og det er ikke klart, hvad der forårsager det.

Faktorer, der øger risikoen for primær leverkræft, inkluderer: Kronisk infektion med HBV eller HCV. Kronisk infektion med hepatitis B-virus (HBV) eller hepatitis C-virus (HCV) øger din risiko for leverkræft. Cirrose. Denne progressive og irreversible tilstand forårsager dannelsen af arvæv i din lever og øger dine chancer for at udvikle leverkræft. Visse arvelige leversygdomme. Leversygdomme, der kan øge risikoen for leverkræft, inkluderer hæmokromatose og Wilsons sygdom. Diabetes. Personer med denne blodsukkerforstyrrelse har en større risiko for leverkræft end dem, der ikke har diabetes. Ikke-alkoholisk fedtlever sygdom. En ophobning af fedt i leveren øger risikoen for leverkræft. Eksponering for aflatoxiner. Aflatoxiner er giftstoffer produceret af svampe, der vokser på afgrøder, der er opbevaret dårligt. Afgrøder, såsom korn og nødder, kan blive forurenet med aflatoxiner, som kan ende i fødevarer lavet af disse produkter. Overdreven alkoholindtagelse. Indtagelse af mere end en moderat mængde alkohol dagligt over mange år kan føre til irreversibel leverskade og øge din risiko for leverkræft.

Cirrose er arvæv i leveren, og det øger risikoen for leverkræft. Du kan reducere din risiko for cirrose, hvis du:

• Drikker alkohol med måde, hvis overhovedet. Hvis du vælger at drikke alkohol, skal du begrænse mængden. For kvinder betyder det højst én drink om dagen. For mænd betyder det højst to drinks om dagen.
• Vedligeholder en sund vægt. Hvis din nuværende vægt er sund, skal du arbejde på at bevare den ved at vælge en sund kost og træne de fleste dage om ugen. Hvis du skal tabe dig, skal du reducere antallet af kalorier, du spiser hver dag, og øge mængden af motion, du får. Sigt mod at tabe dig langsomt — 0,5 til 1 kg om ugen. Du kan reducere din risiko for hepatitis B ved at få hepatitis B-vaccinen. Vaccinen kan gives til næsten alle, inklusive spædbørn, ældre og personer med et svækket immunforsvar. Der findes ingen vaccine mod hepatitis C, men du kan reducere din risiko for infektion.
• Kender din seksuelle partners helbredstilstand. Gå ikke i seng uden beskyttelse, medmindre du er sikker på, at din partner ikke er smittet med HBV, HCV eller andre seksuelt overførte infektioner. Hvis du ikke kender din partners helbredstilstand, skal du bruge kondom hver gang, du har samleje.
• Undgå at bruge intravenøse (IV) stoffer, men hvis du gør, skal du bruge en ren nål. Reducér din risiko for HCV ved ikke at injicere illegale stoffer. Men hvis det ikke er en mulighed for dig, skal du sørge for, at enhver nål, du bruger, er steril, og ikke del den med andre. Forurenet narkomaner er en almindelig årsag til hepatitis C-infektion. Udnyt nåleudvekslingsprogrammer i dit samfund og overvej at søge hjælp til dit stofmisbrug.
• Søg sikre, rene butikker, når du får en piercing eller tatovering. Nåle, der muligvis ikke er korrekt steriliseret, kan sprede hepatitis C-viruset. Før du får en piercing eller tatovering, skal du tjekke butikkerne i dit område og spørge medarbejderne om deres sikkerhedsprocedurer. Hvis medarbejdere i en butik nægter at besvare dine spørgsmål eller ikke tager dine spørgsmål alvorligt, skal du betragte det som et tegn på, at faciliteten ikke er den rigtige for dig. Der findes behandlinger for hepatitis B- og hepatitis C-infektioner. Forskning viser, at behandling kan reducere risikoen for leverkræft. For den generelle befolkning er screening for leverkræft ikke blevet bevist at reducere risikoen for at dø af leverkræft, og det anbefales generelt ikke. Personer med tilstande, der øger risikoen for leverkræft, kan overveje screening, såsom personer, der har:
• Hepatitis B-infektion
• Hepatitis C-infektion
• Levercirrose Diskuter fordele og ulemper ved screening med din læge. Sammen kan I beslutte, om screening er det rigtige for dig baseret på din risiko. Screening involverer typisk en blodprøve og en abdominal ultralydsscanning hver sjette måned.

Leverkirurg Sean Cleary, MD, besvarer de oftest stillede spørgsmål om leverkræft.

Efter min diagnose, hvordan skal jeg så vælge et behandlingsteam?

Når du overvejer at vælge et center til behandling af leverkræft, skal du tænke på et center, der behandler meget leverkræft og som har alle de teammedlemmer, der kræves for at behandle din sygdom. Dette kan omfatte hepatologer eller leverlæger, leverkirurger og transplantationskirurger samt medicinske og strålingsonkologer.

Hvordan kan jeg være den bedste partner til mit lægeteam?

En af de bedste måder at samarbejde med dit behandlingsteam på er at være engageret. Stil spørgsmål. Spørg dem om de tilgængelige behandlingsmuligheder. Diskuter fordele og ulemper ved eventuelle foreslåede behandlinger. Og træf sammen en beslutning om, hvad der er bedst for dig. At være informeret gør en stor forskel.

Hvordan vil min diagnose påvirke min kost og livsstil?

Når du først har fået konstateret leverkræft, vil vi forsøge at undgå ting, der kan forværre leverskaden. Og det kan omfatte alkohol og rygning. Ellers vil vi forsøge at være så sunde som muligt ved at opretholde en sund kost og regelmæssig motion.

Har jeg brug for en biopsi?

Leverkræft er en af de kræftformer, hvor vi måske ikke behøver en biopsi for at træffe beslutninger om din behandling. Nogle gange kan leverkræft pålideligt diagnosticeres ved billeddannende undersøgelser som CT-scanninger eller MR-scanninger. Det er vigtigt at tale med din læge og dit lægeteam for at afgøre, om en biopsi er nødvendig som en del af din behandlingsplan.

Er kemoterapi eller immunterapi passende for mig?

Vi har haft mange spændende udviklinger inden for kemoterapi og immunterapi til leverkræft. Det er vigtigt at tale med din læge og dit lægeteam for at afgøre, om kemoterapi eller immunterapi kan være passende som en del af din behandlingsplan. Tak for din tid. Og vi ønsker dig alt godt.

En leverbiopsi er en procedure til at fjerne en lille prøve af levervæv til laboratorietest. En leverbiopsi udføres almindeligvis ved at indsætte en tynd nål gennem huden og ind i leveren.

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere leverkræft, omfatter:

• Blodprøver. Blodprøver kan afsløre leverfunktionsforstyrrelser.
• Billeddannende undersøgelser. Din læge kan anbefale billeddannende undersøgelser, såsom ultralyd, CT og MR.

Fjernelse af en prøve af levervæv til test. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne et stykke levervæv til laboratorietest for at stille en endelig diagnose af leverkræft.

Under en leverbiopsi indsætter din læge en tynd nål gennem din hud og ind i din lever for at opnå en vævsprøve. I laboratoriet undersøger lægerne vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Leverbiopsi medfører en risiko for blødning, blå mærker og infektion.

Når leverkræft er diagnosticeret, vil din læge arbejde på at bestemme omfanget (stadiet) af kræften. Stadieundersøgelser hjælper med at bestemme kræftens størrelse og placering og om den har spredt sig. Billeddannende undersøgelser, der bruges til at stadie leverkræft, omfatter CT-scanninger, MR-scanninger og knoglescanninger.

Der er forskellige metoder til stadieinddeling af leverkræft. For eksempel bruger den ene metode romertal I til IV, og en anden bruger bogstaverne A til D. Din læge bruger din kræfts stadie til at bestemme dine behandlingsmuligheder og din prognose.