Lupus

Lupus er en sygdom, der opstår, når kroppens immunsystem angriber kroppens egne væv og organer (autoimmun sygdom). Betændelse forårsaget af lupus kan påvirke mange forskellige organsystemer – herunder led, hud, nyrer, blodlegemer, hjerne, hjerte og lunger.

Lupus kan være vanskelig at diagnosticere, fordi dens tegn og symptomer ofte ligner dem fra andre sygdomme. Det mest karakteristiske tegn på lupus – et ansigt udslet, der ligner en sommerfugls vinger, der folder sig ud over begge kinder – forekommer i mange, men ikke alle tilfælde af lupus.

Nogle mennesker er født med en tendens til at udvikle lupus, som kan udløses af infektioner, visse lægemidler eller endda sollys. Selvom der ikke findes nogen kur mod lupus, kan behandlinger hjælpe med at kontrollere symptomerne.

Ingen to tilfælde af lupus er helt ens. Tegn og symptomer kan opstå pludseligt eller udvikle sig langsomt, kan være milde eller alvorlige og kan være midlertidige eller permanente. De fleste mennesker med lupus har en mild sygdom, der er præget af episoder – kaldet skud – hvor tegn og symptomer bliver værre i et stykke tid, hvorefter de forbedres eller endda forsvinder helt i en periode.

De tegn og symptomer på lupus, du oplever, afhænger af, hvilke organsystemer der er påvirket af sygdommen. De mest almindelige tegn og symptomer omfatter:

• Træthed
• Feber
• Led-smerter, stivhed og hævelse
• Sommerfugleformet udslæt i ansigtet, der dækker kinderne og næseryggen, eller udslæt andre steder på kroppen
• Hudlæsioner, der opstår eller forværres ved soleksponering
• Fingre og tæer, der bliver hvide eller blå, når de udsættes for kulde eller i stressede perioder
• Åndenød
• Brystsmerter
• Tørre øjne
• Hovedpine, forvirring og hukommelsestab

Kontakt din læge, hvis du udvikler et uforklarligt udslæt, vedvarende feber, vedvarende smerter eller træthed.

Som en autoimmun sygdom opstår lupus, når immunforsvaret angriber kroppens raske væv. Det er sandsynligt, at lupus skyldes en kombination af gener og miljø.

Det ser ud til, at personer med en arvelig disposition for lupus kan udvikle sygdommen, når de kommer i kontakt med noget i miljøet, der kan udløse lupus. Årsagen til lupus i de fleste tilfælde er dog ukendt. Nogle potentielle udløsere omfatter:

• Sollys. Eksponering for solen kan fremkalde lupus hudlæsioner eller udløse en intern reaktion hos modtagelige personer.
• Infektioner. At have en infektion kan initiere lupus eller forårsage et tilbagefald hos nogle personer.
• Medicin. Lupus kan udløses af visse typer blodtryksmedicin, anti-krampestillende medicin og antibiotika. Personer, der har lægemiddelinduceret lupus, bliver normalt bedre, når de holder op med at tage medicinen. Sjældent kan symptomerne fortsætte, selv efter at medicinen er stoppet.

Faktorer, der kan øge din risiko for lupus, omfatter:

• Dit køn. Lupus er mere almindelig hos kvinder.
• Alder. Selvom lupus rammer mennesker i alle aldre, diagnosticeres det oftest mellem 15 og 45 år.
• Race. Lupus er mere almindeligt hos afroamerikanere, latinamerikanere og asiatisk-amerikanere.

Betændelse forårsaget af lupus kan påvirke mange områder af din krop, herunder:

• Nyrerne. Lupus kan forårsage alvorlig nyreskade, og nyresvigt er en af ​​de førende dødsårsager blandt personer med lupus.
• Hjernen og det centrale nervesystem. Hvis din hjerne er påvirket af lupus, kan du opleve hovedpine, svimmelhed, adfærdsændringer, synsproblemer og endda slagtilfælde eller anfald. Mange mennesker med lupus oplever hukommelsesproblemer og kan have svært ved at udtrykke deres tanker.
• Blod og blodkar. Lupus kan føre til blodproblemer, herunder et reduceret antal raske røde blodlegemer (anæmi) og en øget risiko for blødning eller blodpropper. Det kan også forårsage betændelse i blodkarrene.
• Lungerne. At have lupus øger dine chancer for at udvikle en betændelse i slimhinden i brysthulen, hvilket kan gøre vejrtrækningen smertefuld. Blødning i lungerne og lungebetændelse er også muligt.
• Hjertet. Lupus kan forårsage betændelse i hjertemusklen, dine arterier eller hjertehinden. Risikoen for hjerte-kar-sygdomme og hjerteanfald stiger også kraftigt.

Diagnose af lupus er vanskelig, fordi tegn og symptomer varierer betydeligt fra person til person. Tegn og symptomer på lupus kan ændre sig over tid og overlapper med dem fra mange andre lidelser.

Ingen enkelt test kan diagnosticere lupus. Kombinationen af blod- og urintests, tegn og symptomer og fund fra fysisk undersøgelse fører til diagnosen.

Blod- og urintests kan omfatte:

Hvis din læge mistænker, at lupus påvirker dine lunger eller dit hjerte, kan han eller hun foreslå:

Lupus kan skade dine nyrer på mange forskellige måder, og behandlingerne kan variere afhængigt af den type skade, der opstår. I nogle tilfælde er det nødvendigt at teste en lille prøve af nyrevæv for at bestemme, hvilken behandling der er bedst. Prøven kan opnås med en nål eller gennem et lille snit.

Hudbiopsi udføres sommetider for at bekræfte en diagnose af lupus, der påvirker huden.

• Komplet blodtælling. Denne test måler antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader samt mængden af hæmoglobin, et protein i røde blodlegemer. Resultaterne kan indikere, at du har anæmi, hvilket almindeligvis forekommer ved lupus. Et lavt antal hvide blodlegemer eller blodplader kan også forekomme ved lupus.

• Erythrocytsedimentationshastighed. Denne blodprøve bestemmer hastigheden, hvormed røde blodlegemer sætter sig til bunds i et rør på en time. En hurtigere end normal hastighed kan indikere en systemisk sygdom, såsom lupus. Sedimentationshastigheden er ikke specifik for nogen enkelt sygdom. Den kan være forhøjet, hvis du har lupus, en infektion, en anden inflammatorisk tilstand eller kræft.

• Nyre- og levervurdering. Blodprøver kan vurdere, hvor godt dine nyrer og lever fungerer. Lupus kan påvirke disse organer.

• Urinanalyse. En undersøgelse af en prøve af din urin kan vise et øget proteinniveau eller røde blodlegemer i urinen, hvilket kan forekomme, hvis lupus har påvirket dine nyrer.

• Antinukleær antistof (ANA) test. En positiv test for tilstedeværelsen af disse antistoffer — produceret af dit immunsystem — indikerer et stimuleret immunsystem. Mens de fleste mennesker med lupus har en positiv antinukleær antistof (ANA) test, har de fleste mennesker med en positiv ANA ikke lupus. Hvis du tester positiv for ANA, kan din læge anbefale mere specifik antistof testning.

• Røntgen af brystet. Et billede af dit bryst kan afsløre unormale skygger, der tyder på væske eller inflammation i dine lunger.

• Ekkokardiogram. Denne test bruger lydbølger til at producere billeder i realtid af dit bankende hjerte. Den kan kontrollere for problemer med dine klapper og andre dele af dit hjerte.

Behandlingen af lupus afhænger af dine tegn og symptomer. At afgøre, om du skal behandles, og hvilke lægemidler du skal bruge, kræver en omhyggelig drøftelse af fordele og risici med din læge.

Efterhånden som dine tegn og symptomer blusser op og aftager, kan du og din læge finde ud af, at du har brug for at ændre medicin eller dosering. De lægemidler, der oftest bruges til at kontrollere lupus, omfatter:

Biologics. En anden type medicin, belimumab (Benlysta), der gives intravenøst, reducerer også lupussymptomer hos nogle mennesker. Bivirkninger omfatter kvalme, diarré og infektioner. I sjældne tilfælde kan forværring af depression forekomme.

Rituximab (Rituxan, Truxima) kan være gavnligt for nogle mennesker, hvor anden medicin ikke har hjulpet. Bivirkninger omfatter allergisk reaktion på den intravenøse infusion og infektioner.

I kliniske forsøg har voclosporin vist sig at være effektiv til behandling af lupus.

Andre potentielle lægemidler til behandling af lupus er i øjeblikket under undersøgelse, herunder abatacept (Orencia), anifrolumab og andre.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom naproxennatrium (Aleve) og ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), kan bruges til at behandle smerter, hævelse og feber i forbindelse med lupus. Stærkere NSAID'er er tilgængelige på recept. Bivirkninger af NSAID'er kan omfatte maveblødning, nyreproblemer og en øget risiko for hjerteproblemer.
• Antimalariamedicin. Medicin, der almindeligvis bruges til at behandle malaria, såsom hydroxychloroquin (Plaquenil), påvirker immunsystemet og kan bidrage til at mindske risikoen for lupusudbrud. Bivirkninger kan omfatte maveonde og meget sjældent skade på nethinden. Regelmæssige øjenundersøgelser anbefales, når du tager denne medicin.
• Kortikosteroider. Prednison og andre typer kortikosteroider kan modvirke inflammationen af lupus. Høje doser af steroider som methylprednisolon (Medrol) bruges ofte til at kontrollere alvorlig sygdom, der involverer nyrerne og hjernen. Bivirkninger omfatter vægtøgning, let blå mærker, tyndere knogler, højt blodtryk, diabetes og øget risiko for infektion. Risikoen for bivirkninger stiger med højere doser og længerevarende behandling.
• Immunsuppressiva. Lægemidler, der undertrykker immunsystemet, kan være nyttige i alvorlige tilfælde af lupus. Eksempler omfatter azathioprin (Imuran, Azasan), mycophenolat (Cellcept), methotrexat (Trexall, Xatmep, andre), cyclosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) og leflunomid (Arava). Potentielle bivirkninger kan omfatte en øget risiko for infektion, leverskade, nedsat fertilitet og en øget risiko for kræft.
• Biologics. En anden type medicin, belimumab (Benlysta), der gives intravenøst, reducerer også lupussymptomer hos nogle mennesker. Bivirkninger omfatter kvalme, diarré og infektioner. I sjældne tilfælde kan forværring af depression forekomme.

Rituximab (Rituxan, Truxima) kan være gavnligt for nogle mennesker, hvor anden medicin ikke har hjulpet. Bivirkninger omfatter allergisk reaktion på den intravenøse infusion og infektioner.

Tag skridt til at passe på din krop, hvis du har lupus. Enkle foranstaltninger kan hjælpe dig med at forebygge lupus-skovudbrud og, hvis de opstår, bedre at klare de tegn og symptomer, du oplever. Prøv at:

• Besøg din læge regelmæssigt. Regelmæssige check-ups i stedet for kun at besøge din læge, når dine symptomer forværres, kan hjælpe din læge med at forebygge skovudbrud og kan være nyttige til at håndtere rutinemæssige sundhedsmæssige bekymringer, såsom stress, kost og motion, der kan være nyttige til at forebygge lupuskomplikationer.
• Vær solsmart. Da ultraviolet lys kan udløse et skovudbrud, skal du bære beskyttende tøj — såsom en hat, langærmet skjorte og lange bukser — og bruge solcreme med en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 55 hver gang du går ud.
• Få regelmæssig motion. Motion kan hjælpe med at holde dine knogler stærke, reducere din risiko for hjerteanfald og fremme generel velvære.
• Røg ikke. Rygning øger din risiko for hjerte-kar-sygdomme og kan forværre virkningerne af lupus på dit hjerte og dine blodkar.
• Spis en sund kost. En sund kost lægger vægt på frugt, grøntsager og fuldkorn. Nogle gange kan du have diætrestriktioner, især hvis du har forhøjet blodtryk, nyreskader eller mave-tarmproblemer.
• Spørg din læge, om du har brug for vitamin D- og calciumtilskud. Der er nogle beviser for at tyde på, at personer med lupus kan have gavn af vitamin D-tilskud. Et calciumtilskud kan hjælpe dig med at opfylde den daglige anbefalede kosttilskud på 1.000 til 1.200 milligram — afhængigt af din alder — for at hjælpe med at holde dine knogler sunde.