Menopause

Menopause er, når menstruation stopper permanent. Det diagnosticeres efter 12 måneder uden menstruation, vaginal blødning eller spotting. Menopause kan indtræffe i 40'erne eller 50'erne. Men gennemsnitsalderen er 51 år i USA.

Menopause er naturligt. Men de fysiske symptomer, såsom hedeture, og de følelsesmæssige symptomer på menopause kan forstyrre søvnen, sænke energien eller påvirke humøret. Der findes mange behandlinger, fra livsstilsændringer til hormonbehandling.

Menopause sker oftest gradvist. Månederne eller årene op til menopause kaldes perimenopause eller overgangsalderen. Under overgangen varierer mængden af hormoner, som dine æggestokke producerer. Perimenopause kan vare fra 2 til 8 år. Gennemsnittet er omkring fire år. Hormonskiftene kan forårsage symptomer såsom: Uregelmæssige menstruationer. Vaginal tørhed. Hedeture. Nattensved. Søvnproblemer. Stemningsskift. Vanskeligheder ved at finde ord og huske, ofte kaldet hjernesløvhed. Forskellige mennesker har forskellige menopausesymptomer. Oftest er menstruationerne ikke regelmæssige, før de stopper. Udeblevne menstruationer under perimenopause er almindelige og forventede. Ofte springer menstruationerne en måned over og vender tilbage. Eller de springer et par måneder over og starter derefter månedlige cyklusser igen i et par måneder. Menstruationscyklusserne har tendens til at blive kortere i den tidlige perimenopause, så menstruationerne kommer tættere på hinanden. Når menopause nærmer sig, kommer menstruationerne længere fra hinanden i månederne før de stopper. Du kan stadig blive gravid i denne periode. Hvis du har sprunget en menstruation over, men ikke er sikker på, om det skyldes menopause, bør du overveje at tage en graviditetstest. Fortsæt med at gå til din sundhedsperson for velværebesøg og medicinske bekymringer før, under og efter menopause. Kontakt din sundhedsperson så hurtigt som muligt, hvis du bløder fra din vagina efter menopause.

Bliv ved med at gå til din sundhedsperson for velværebesøg og medicinske bekymringer før, under og efter overgangsalderen. Kontakt din sundhedsperson så hurtigt som muligt, hvis du bløder fra din vagina efter overgangsalderen.

Menopause kan skyldes:

• Naturlig hormonnedgang. Når du nærmer dig slutningen af dine 30'ere, begynder dine æggestokke at producere mindre af de hormoner, der styrer din menstruation. Disse kaldes østrogen og progesteron. Med lavere niveauer af disse hormoner er det sværere at blive gravid.

  I dine 40'ere kan dine menstruationer blive længere eller kortere, kraftigere eller svagere og optræde hyppigere eller sjældnere. Med tiden stopper dine æggestokke med at frigive æg. Så får du ikke flere menstruationer. Dette sker i gennemsnit omkring 51 års alderen.

• Kirurgi, der fjerner æggestokkene, kaldet oophorektomi. Æggestokkene producerer hormoner, herunder østrogen og progesteron, der styrer menstruationscyklussen. Kirurgi for at fjerne æggestokkene forårsager øjeblikkelig menopause.

  Dine menstruationer stopper. Du vil sandsynligvis opleve hedeture og andre menopausale symptomer. Symptomerne kan være alvorlige, fordi operationen får hormonerne til at falde drastisk på én gang i stedet for langsomt over flere år.

  Kirurgi, der fjerner livmoderen, men ikke æggestokkene, kaldet hysterektomi, forårsager oftest ikke øjeblikkelig menopause. Du får ikke længere menstruationer. Men dine æggestokke frigiver stadig æg og producerer østrogen og progesteron i et stykke tid.

• Kemoterapi og strålebehandling. Disse kræftbehandlinger kan forårsage menopause. De kan forårsage symptomer som hedeture under eller kort efter behandlingen. Menstruationer vender sommetider tilbage efter kemoterapi. Så kan du stadig blive gravid. Så du vil måske fortsætte med at bruge prævention.

  Strålebehandling rettet mod bækkenet, maven og nedre rygsøjle kan forårsage menopause. Strålebehandling af hele kroppen til stamcelletransplantation kan også forårsage menopause. Strålebehandling af andre dele af kroppen, såsom brystvæv eller hoved og hals, vil sandsynligvis ikke påvirke menopause.

• Primær ovarial insufficiens. Omkring 1% af de personer, der får menopause, får det før 40 års alderen. Dette kaldes præmatur menopause. Præmatur menopause kan skyldes, at æggestokkene ikke producerer de sædvanlige mængder hormoner. Dette kaldes primær ovarial insufficiens. Det kan ske på grund af genændringer eller en autoimmun sygdom.

  Ofte kan der ikke findes nogen årsag til præmatur menopause. Så foreslår sundhedspersonale oftest hormonbehandling. Taget mindst indtil den typiske menopausalder, kan hormonbehandling beskytte hjernen, hjertet og knoglerne.

Personer tildelt kvinde ved fødslen gennemgår overgangsalderen. Den vigtigste risikofaktor er at nå overgangsalderen.

Andre risikofaktorer omfatter:

• Operation for at fjerne æggestokkene.
• Bestemte kræftbehandlinger.

'Efter overgangsalderen stiger din risiko for visse sygdomme. Eksempler inkluderer:\n\n- Hjerte- og kar-sygdomme. Dette kaldes også kardiovaskulær sygdom. Når dit østrogenniveau falder, stiger din risiko for kardiovaskulær sygdom. Hjerte-kar-sygdom er den hyppigste dødsårsag hos både kvinder og mænd.\n- Svækkede knogler, kaldet osteoporose. Denne tilstand får knoglerne til at blive skrøbelige og svage, hvilket fører til en øget risiko for knoglebrud. I de første år efter overgangsalderen kan du miste knoglemasse hurtigt. Dette øger din risiko for osteoporose. Knogler, der ofte brækker efter overgangsalderen, omfatter rygsøjlen, hofterne og håndleddene.\n- Blæreinkontinens. Når vævet i din vagina og urinrør ændrer sig, kan du opleve pludselige, stærke trang til at lade vandet ofte. Derefter kan du tabe urin, hvilket kaldes urgeinkontinens. Eller du kan tabe urin ved at hoste, le eller løfte, hvilket kaldes stressinkontinens. Du kan få urinvejsinfektioner oftere.\n- Sexproblemer. Overgangsalderen får vagina til at blive tørre og miste sin elasticitet. Dette kan forårsage ubehag og let blødning under samleje. Desuden kan mindre følelse i området mindske din lyst til sex, kaldet libido.\n- Vægtøgning. Mange kvinder tager på i vægt under og efter overgangsalderen, fordi forbrændingen, kaldet stofskifte, sænkes.'

De fleste kan se på symptomerne, at de er gået i overgangsalderen. Hvis du er bekymret over uregelmæssige menstruationer eller hedeture, så tal med din læge.

Tests er oftest ikke nødvendige for at diagnosticere overgangsalderen. Men sommetider kan din læge foreslå blodprøver for at kontrollere dine niveauer af:

• Follikelstimulerende hormon (FSH) og østrogen (østradiol). FSH stiger, og østrogen falder under overgangsalderen. Da hormonerne stiger og falder under perimenopause, kan det være svært at se på disse tests, om du er i overgangsalderen.
• Thyreoideastimulerende hormon (TSH). Overaktiv skjoldbruskkirtel, kaldet hyperthyroidisme, kan forårsage symptomer, der ligner dem ved overgangsalderen.

Du kan få hjemmetests til at kontrollere FSH-niveauer i din urin uden recept. Testene viser, om du har højere FSH-niveauer. Dette kan betyde, at du er i perimenopause eller overgangsalderen.

Men FSH-niveauerne stiger og falder under din menstruationscyklus. Så hjemme-FSH-tests kan ikke rigtig fortælle dig, om du er i overgangsalderen.

Menopause kræver ingen behandling. Behandlinger sigter mod at lindre symptomer og forebygge eller håndtere vedvarende tilstande, der kan opstå med aldring. Behandlinger kan omfatte:

• Hormonbehandling. Østrogenbehandling virker bedst til at lindre menopausale hedeture. Den lindrer også andre menopausesymptomer og bremser knogleskørhed.

  Din sundhedspersonale kan foreslå østrogen i den laveste dosis og i den nødvendige tid til at lindre dine symptomer. Det er bedst egnet til personer, der er yngre end 60 år og inden for 10 år efter menopausens begyndelse.

  Hvis du stadig har din livmoder, skal du bruge progestin sammen med østrogen. Østrogen hjælper også med at forebygge knogleskørhed.

  Langvarig brug af hormonbehandling kan have visse risici for hjertesygdomme og brystkræft. Men at begynde med hormoner omkring menopausen har vist sig at have fordele for nogle mennesker. Tal med din sundhedspersonale om, hvorvidt hormonbehandling kan være sikker for dig.

• Vaginal østrogen. For at lindre vaginal tørhed kan du påføre østrogen på vagina ved hjælp af en vaginal creme, tablet eller ring. Denne behandling giver dig en lille mængde østrogen, som det vaginale væv optager. Det kan hjælpe med at lindre vaginal tørhed, smerter ved samleje og visse urinvejsproblemer.

• Prasteron (Intrarosa). Du indfører dette kunstigt fremstillede hormon dehydroepiandrosteron (DHEA) i vagina. Det hjælper med at lindre vaginal tørhed og smerter ved samleje.

• Gabapentin (Gralise, Neurontin). Gabapentin er godkendt til behandling af anfald, men det har også vist sig at hjælpe med at reducere hedeture. Denne medicin er nyttig for personer, der ikke kan bruge østrogenbehandling, og for dem, der også har hedeture om natten.

• Fezolinetant (Veozah). Denne medicin er hormonfri. Den behandler menopausale hedeture ved at blokere en pathway i hjernen, der hjælper med at regulere kropstemperaturen. Den er FDA-godkendt til behandling af menopausesymptomer. Den kan forårsage mavesmerter, leverproblemer og forværre søvnproblemer.

• Oxybutynin (Oxytrol). Denne medicin behandler overaktiv blære og urgeinkontinens. Det har også vist sig at lindre menopausesymptomer. Men hos ældre kan det være forbundet med kognitiv tilbagegang.

• Medicin til at forebygge eller behandle den knogleskærende tilstand kaldet osteoporose. Din sundhedspersonale kan foreslå medicin til at forebygge eller behandle osteoporose. Flere lægemidler kan hjælpe med at reducere knogleskørhed og risikoen for frakturer. Din sundhedspersonale kan også ordinere vitamin D-tilskud for at styrke knoglerne.

• Ospemifen (Osphena). Dette selektive østrogenreceptor modulator (SERM) lægemiddel, der tages oralt, behandler smertefuldt samleje i forbindelse med fortynding af vaginalt væv. Denne medicin er ikke til personer, der har haft brystkræft eller har en høj risiko for brystkræft.

Hormonbehandling. Østrogenbehandling virker bedst til at lindre menopausale hedeture. Den lindrer også andre menopausesymptomer og bremser knogleskørhed.

Din sundhedspersonale kan foreslå østrogen i den laveste dosis og i den nødvendige tid til at lindre dine symptomer. Det er bedst egnet til personer, der er yngre end 60 år og inden for 10 år efter menopausens begyndelse.

Hvis du stadig har din livmoder, skal du bruge progestin sammen med østrogen. Østrogen hjælper også med at forebygge knogleskørhed.

Langvarig brug af hormonbehandling kan have visse risici for hjertesygdomme og brystkræft. Men at begynde med hormoner omkring menopausen har vist sig at have fordele for nogle mennesker. Tal med din sundhedspersonale om, hvorvidt hormonbehandling kan være sikker for dig.

Før du beslutter dig for en form for behandling, skal du tale med din sundhedspersonale om dine valgmuligheder og risiciene og fordelene ved hver enkelt. Gennemgå dine valgmuligheder årligt. Dine behov og behandlingsmuligheder kan ændre sig.