Menorrhagi

Nogle kvinder har menstruationsblødning, der er kraftig eller varer i mere end et par dage. Denne tilstand blev tidligere kaldt menorrhagi. Kraftig menstruationsblødning er en almindelig bekymring. Men de fleste kvinder har ikke nok blodmangel til, at det kan kaldes kraftig menstruationsblødning.

Nogle kvinder har menstruationsblødning mellem menstruationer eller tidligere eller senere i deres cyklus end forventet. Denne type blødning kaldes unormal uterin blødning eller uregelmæssig menstruationsblødning.

Ved kraftig menstruationsblødning gør blodflow og kramper det sværere at udføre dine sædvanlige aktiviteter. Hvis du frygter din menstruation, fordi du har kraftig menstruationsblødning, skal du tale med din læge. Der er mange behandlinger, der kan hjælpe.

Symptomer på kraftig menstruation kan omfatte: • At bløde igennem en eller flere bind eller tampons hver time i flere timer i træk. • At have brug for dobbelt beskyttelse for at kontrollere din menstruation. • At skulle stå op om natten for at skifte bind eller tampons. • At bløde i mere end en uge. • At have blodpropper større end en 25-øre. • At begrænse daglige aktiviteter på grund af kraftig menstruation. • At føle sig træt, udmattet eller forpustet som følge af blodtab. Søge lægehjælp før din næste planlagte undersøgelse, hvis du har: • Vaginal blødning så kraftig, at den gennembløder mindst et bind eller tampon i timen i mere end to timer i træk. • Blødning mellem menstruationer eller usædvanlig vaginal blødning. • Vaginal blødning efter overgangsalderen.

Søg lægehjælp før din næste planlagte undersøgelse, hvis du har:

• Vaginal blødning så kraftig, at den gennembløder mindst en bind eller tampon i timen i mere end to timer i træk.
• Blødning mellem menstruationer eller usædvanlig vaginal blødning.
• Vaginal blødning efter overgangsalderen.

Der findes tre hovedtyper af livmodermyomer. Intramurale myomer vokser inde i den muskuløse livmoder væg. Submukøse myomer buler ud i livmoderhulen. Subserøse myomer rager ud til ydersiden af livmoderen. Nogle submukøse eller subserøse myomer kan være pedikulerede. Det betyder, at de hænger fra en stilk inde i eller uden for livmoderen.

Livmoderpolypper sætter sig fast på livmoderen med en stor base eller en tynd stilk. De kan vokse til at blive flere centimeter store. Livmoderpolypper kan forårsage uregelmæssig menstruationsblødning, blødning efter overgangsalderen, meget kraftig menstruation eller blødning mellem menstruationer.

Ved adenomyose er den samme type væv, der beklæder livmoderen, til stede i musklerne, der udgør livmoderens vægge. Det kan også vokse fra livmoderens overflade ind i livmoderens vægge. Dette væv kaldes også endometrievæv.

I nogle tilfælde er årsagen til kraftig menstruationsblødning ukendt. Men en række tilstande kan forårsage kraftig menstruationsblødning. De omfatter:

• Hormoner i ubalance. I en typisk menstruationscyklus er der en balance mellem hormonerne østrogen og progesteron. Dette styrer opbygningen af livmoderens slimhinde. Livmoderens slimhinde kaldes også endometriet. Denne slimhinde afstødes under en menstruationsperiode. Når hormonerne er i ubalance, bliver slimhinden for tyk og afstødes i form af kraftig menstruationsblødning eller uventet blødning mellem menstruationer.

En række tilstande kan forårsage hormonelle ubalancer. Disse omfatter fedme, insulinresistens, skjoldbruskkirtelproblemer og polycystisk ovariesyndrom, som også kaldes PCOS.

• Problemer med æggestokkene. Nogle gange frigiver æggestokkene ikke et æg under en menstruationscyklus. Dette kaldes også anovulation. Når dette sker, producerer kroppen ikke hormonet progesteron på den måde, den normalt gør under en menstruationscyklus. Dette fører til hormonel ubalance og kan resultere i kraftig menstruationsblødning eller uventet blødning mellem menstruationer.
• Livmodermyomer. Disse tumorer udvikler sig i de fødedygtige år. De er godartede, hvilket betyder, at de ikke er kræftfremkaldende. Livmodermyomer kan forårsage kraftigere end normal menstruationsblødning eller blødning, der varer længe.
• Polypper. Disse små udvækster på livmoderens slimhinde kan forårsage menstruationsblødning, der er kraftig eller varer længe. De kan forårsage blødning mellem menstruationer. Polypper kan også forårsage pletblødning eller blødning efter overgangsalderen. Udvæksterne er ikke kræftfremkaldende.
• Adenomyose. Ved denne tilstand vokser kirtler fra livmoderens slimhinde ind i livmoderens væg. Dette kan forårsage kraftig blødning og smertefulde menstruationer.
• Spiral, også kaldet en IUD. Kraftig menstruationsblødning er en velkendt bivirkning ved brug af en hormonfri spiral til prævention. Tal med din læge om andre præventionsmuligheder. Spiraler med progestin kan lindre kraftig menstruationsblødning.
• Graviditetskomplikationer. En enkelt, kraftig, sen menstruation kan skyldes en abort. En anden årsag til kraftig blødning under graviditeten omfatter den usædvanlige placering af moderkagen, der forsyner barnet med næring og fjerner affald. Moderkagen kan sidde for lavt eller dække åbningen af livmoderen, som kaldes livmoderhalsen. Denne tilstand kaldes også placenta prævia.
• Kræft. Kræft i livmoderen eller livmoderhalsen kan forårsage unormal livmoderblødning, uventet eller kraftig menstruationsblødning. Denne kræft kan opstå før eller efter overgangsalderen. Kvinder, der tidligere har haft en unormal Pap-test, har en højere risiko for livmoderhalskræft.
• Genetiske blødningsforstyrrelser. Nogle blødningsforstyrrelser, der går i arv, forårsager kraftig menstruationsblødning. Disse omfatter von Willebrands sygdom, en tilstand, hvor blodet ikke størkner korrekt.
• Medicin. Nogle medicin kan resultere i kraftig eller langvarig menstruationsblødning. Disse omfatter hormonelle medicin som p-piller, der indeholder østrogen og progestin. Disse medicin hjælper typisk med at mindske menstruationsblødning, men forårsager undertiden uventet blødning mellem menstruationer. Medicin, der forhindrer blodpropper, kan også forårsage kraftig menstruationsblødning. De omfatter warfarin (Jantoven), enoxaparin (Lovenox), apixaban (Eliquis) og rivaroxaban (Xarelto).
• Andre sygdomme. En række andre sygdomme kan forårsage kraftig menstruationsblødning. De omfatter lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hormoner i ubalance. I en typisk menstruationscyklus er der en balance mellem hormonerne østrogen og progesteron. Dette styrer opbygningen af livmoderens slimhinde. Livmoderens slimhinde kaldes også endometriet. Denne slimhinde afstødes under en menstruationsperiode. Når hormonerne er i ubalance, bliver slimhinden for tyk og afstødes i form af kraftig menstruationsblødning eller uventet blødning mellem menstruationer.

En række tilstande kan forårsage hormonelle ubalancer. Disse omfatter fedme, insulinresistens, skjoldbruskkirtelproblemer og polycystisk ovariesyndrom, som også kaldes PCOS.

Risikofaktorer varierer med alderen og de medicinske tilstande, du har. Normalt signalerer frigivelsen af et æg fra æggestokkene kroppen til at producere progesteron. Progesteron er det hormon, der er mest ansvarligt for at holde menstruationer regelmæssige. Hvis der ikke frigives et æg, producerer kroppen ikke nok progesteron. Dette kan resultere i kraftig menstruationsblødning eller uventet blødning mellem menstruationer.

Hos teenagere opstår en uregelmæssig menstruation eller kraftig menstruationsblødning ofte, når der ikke frigives et æg under en månedlig cyklus. Teenagere har størst sandsynlighed for at have cyklusser uden ægfrigivelse i det første år efter deres første menstruation.

Hos ældre kvinder i den reproduktive alder skyldes kraftig menstruationsblødning ofte problemer med livmoderen. Disse omfatter fibromer, polypper og adenomyose. Men andre problemer kan også forårsage kraftig menstruationsblødning. Eksempler omfatter kræft i livmoderen, blødningsforstyrrelser, bivirkninger af medicin og lever- eller nyresygdom.

For kraftig eller for langvarig menstruation kan føre til andre sygdomstilstande. Disse omfatter:

• Svære smerter. Sammen med kraftig menstruation kan du opleve smertefulde menstruationssmerter. Dette kaldes også dysmenoré. Tal med din læge, hvis dine kramper gør det svært at udføre dine daglige aktiviteter.

Anæmi. Kraftig menstruation kan forårsage anæmi relateret til blodtab. Anæmi er en tilstand, hvor kroppen mangler tilstrækkeligt med røde blodlegemer til at transportere ilt til vævet. Antallet af røde blodlegemer måles ved hjælp af hæmoglobin. Hæmoglobin er et protein i de røde blodlegemer, der transporterer ilt til vævet i hele kroppen.

Symptomerne omfatter hovedpine og træthed. Selvom kosten spiller en rolle ved jernmangelanæmi, forværres problemet af kraftige menstruationer.

Under en hysterosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) får du indsat et tyndt, fleksibelt rør, kaldet et kateter, i livmoderen. Saltvand, også kaldet saltlage, injiceres gennem det fleksible rør ind i livmoderens hulrum. En ultralydssonde sender billeder af livmoderens indre til en nærliggende skærm.

Under en hysteroskopi (his-tur-OS-kuh-pee) giver et tyndt, oplyst instrument et billede af livmoderens indre. Dette instrument kaldes også et hysteroskop.

Et medlem af dit sundhedspersonale vil sandsynligvis spørge om din sygehistorie og menstruationscyklusser. Du kan blive bedt om at føre en dagbog for at registrere dage med og uden blødning. Registrer oplysninger som hvor kraftig din blødning var, og hvor mange hygiejnebind eller tamponer du havde brug for til at kontrollere den.

Efter en fysisk undersøgelse kan din læge eller et andet medlem af dit behandlingsteam anbefale visse tests eller procedurer. De kan omfatte:

• Blodprøver. En blodprøve kan blive testet for jernmangelanæmi. Prøven kan også blive testet for andre tilstande, såsom skjoldbruskkirtelforstyrrelser eller blodproppproblemer.
• Pap-test. I denne test indsamles celler fra din livmoderhals. De testes for inflammation eller ændringer, der kan være præcancerøse, hvilket betyder, at de kan føre til kræft. Celler testes også for humant papillomavirus hos kvinder i alderen 25 til 30 år og ældre.
• Endometriebiopsi. Din læge kan tage en vævsprøve fra livmoderens indre. En patolog vil lede efter tegn på kræft eller præcancer i livmoderen.
• Ultralyd. Denne billeddannende metode bruger lydbølger til at skabe billeder af din livmoder, æggestokke og bækken.

Resultaterne af disse indledende tests kan føre til yderligere test, herunder:

• Sonohysterografi. Under denne test injiceres en væske gennem et rør ind i din livmoder via din vagina og livmoderhals. Din læge bruger derefter ultralyd til at lede efter problemer i livmoderens slimhinde.
• Hysteroskopi. Et tyndt, oplyst instrument indsættes gennem din vagina og livmoderhals ind i din livmoder. Dette giver din læge mulighed for at se indersiden af din livmoder.

Din læge kan kun stille en diagnose af kraftig menstruationsblødning eller unormal uterin blødning, når det er kendt, at noget andet ikke forårsager din tilstand. Disse årsager kan omfatte menstruationsforstyrrelser, medicinske tilstande eller medicin.